上海市浦东新区1 473家制造业企业职业病危害因素及管理现状调查

目的 对浦东新区存在职业病危害的制造业企业的职业病危害因素及管理现状进行调查，为制定有针对性的职业病防治策略提供科学依据。方法 2020年7—10月，按照国家统一编制的调查表，由专业人员开展现场问卷调查和现场调查；对被调查企业的职业病危害因素的种类、职业接触人群的分布、接触水平和企业职业卫生管理现状进行描述性研究，采用χ²检验比较各项计数资料的率。结果 共调查浦东新区制造业企业1 473家，总体的人群职业病危害接触率为23.5%。不同规模企业职业病危害因素接触率差异有统计学意义(P <0.05)，随企业规模由小到大而逐渐降低。不同行业企业的职业病危害因素接触率差异有统计学意义(P <0.05)，其中化学原料和化学制品制造业的接触率最高，为47.8%。1 044家企业进行了职业病危害项目申报，申报率为70.9%，不同规模企业申报率差异有统计学意义(P <0.05)，其中大型企业最高(94.7%)，微型企业最低(44.3%)。不同规模企业主要负责人、职业健康管理人员和接触职业病危害因素人员培训率差异均有统计学意义(P <0.05)，均以微型企业...     

自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知与康复运动接受程度间的中介效应和调节效应

目的:探究自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知水平与康复运动接受程度间的中介效应及调节效应。方法:采用中文版病人感知赋权量表(PPES)、自我护理能力测定量表(ESCA)对2017年1月—2019年1月医院收治的180例规律透析病人进行问卷调查,并按照病人接受康复运动的规律程度将病人分为4个等级。通过采用分层回归法分析研究变量间的中介效应和调节效应。结果:本研究中,PPES量表总分为(41.91±4.96)分,其中信息维度得分为(12.74±2.09)分,决策维度得分为(6.22±1.71)分,个体化维度得分为(11.02±1.88)分,自我管理维度得分为(11.93±1.40)分。ESCA量表总分为(112.80±9.11)分,自我护理技能维度得分为(30.21±5.22)分,自护责任感维度得分为(14.87±4.27)分,自我概念维度得分为(11.68±3.60)分,健康知识水平维度得分为(50.28±8.69)分。康复运动接受程度:<30%共17例,30%~50%共62例,51%~80%共58例,>80%共43例。相关性分析显示,自我护理能力与健康赋权认知水平、康复运动接受程度呈正相关(r=0.758、0.694,P<0.01),健康赋权认知水平与康复运动接受程度呈正相关(r=0.802,P<0.01)。进一步行分层回归分析调节效应显示,“健康赋权认知水平×自我护理能力”的回归系数有统计学意义(β′=0.002,t=5.661,P<0.01),且调节效应显著(ΔR 2=0.008,P<0.01)。结论:自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知水平与康复运动接受程度间具有中介效应及调节效应。     

两种穿刺活检术在乳腺小病灶中的诊断价值分析

目的 分析超声引导下空芯针活检（CNB）与真空旋切活检（VAB）应用于乳腺小病灶中的诊断价值。方法 将本院2020年1月至2022年2月经超声检查显示乳腺病灶直径为6至10 mm的病例61例（93个病灶）纳入研究，将所有患者依据随机数字表法为分为CNB组（n=31,46个病灶）与VAB组（n=30,47个病灶）。以术后病理诊断作为金标准，对比两组的诊断效能及病理检查结果的一致性。结果 经分析，CNB诊断中恶性例数5例，良性例数26例，与病理诊断结果的一致性较好（Kappa=0.673,P<0.001）;VAB诊断中恶性例数2例，良性例数28例，与病理诊断结果的一致性高（Kappa=1.000,P<0.001）。CNB与VAB的敏感度、特异度以及检测准确率相比不具有差异性（P>0.05）。VAB组术后并发症发生率（33.33%）高于CNB组（6.45%）(P<0.05)。结论 VAB与CNB均为乳腺小病灶鉴别诊断的可靠方式，敏感度、特异度及诊断准确率均高，但CNB相对而言操作便捷、经济适用，对机体的创伤小，可作为首选检查方案。     

小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例

正Lamber-Eaton综合征(LEMS)是一种少见的自身免疫性疾病,又称为肌无力综合征,约半数以上与恶性肿瘤相关,其中约80%是小细胞肺癌。因起病隐匿,症状与重症肌无力极为相似,且多在恶性肿瘤之前出现症状,故误诊率高,多数患者经数月甚至数年方能确诊。本文报道小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例的诊疗经过,结合相关文献分析,以供临床医师参考,指导临床诊疗。     

脑血管病患者焦虑抑郁的发生情况及护理

目的探讨脑血管病患者焦虑抑郁的发生情况,总结其护理要点。方法 2015年12至2016年5月,回顾性分析在鼓楼医院神经内科治疗的脑血管病患者128例的临床资料,患者入院后及入院后1周,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对其进行测评,评价其焦虑及抑郁等不良心理的发生情况,并总结护理要点。结果入院时,128例患者中SDS、SAS平均分分别为(59.71±11.06)分和(50.69±10.11)分;入院1周后,SDS、SAS均有所下降,分别为(45.65±10.79)分和(40.37±10.55)分,差异有统计学意义(t=2.957,P0.01;t=2.816,P0.01)。结论正确评估患者心理状态,实施心理护理干预,是减轻老年脑血管病患者焦虑抑郁的重要环节。     

肾上腺神经节细胞瘤的影像特征表现

目的 分析肾上腺神经节细胞瘤(adrenal ganglioneuroma,AGN)的CT及MRI特征表现,提高对AGN影像特征的认识。方法 回顾性分析经病理证实的29例AGN患者的影像学特点,28(28/29)例行CT检查,8(8/29)例行MRI检查,7(7/29)例同时行CT、MRI检查。结果 29例均为单侧发病,位于左侧10例、右侧19例。肿瘤最大径1.9～12.5cm,平均(5.0±3.0) cm,12例形态不规则呈水滴状生长,3例多囊样改变,其中1例跨中线生长,对侧肾上腺受压推移。CT表现:平扫密度均匀17例,因囊变、钙化和含脂而密度不均11例,CT值21.9～43.4 HU,平均(32.4±6.2) HU;增强后轻中重度强化22例,无强化6例,动脉期CT值22.9～59.2 HU,平均(37.7±8.5) HU,动脉期平均增幅为(5.3±5.9)HU;静脉期CT值24.1～65.8 HU,平均(46.6±10.4) HU,静脉期平均增幅为(14.2±9.3) HU。MRI表现:8例实性部分表现为等T1等长T2信号,4例行DWI序列检查,未见明显弥散受限,ADC平均值为(1...     

保乳手术联合他莫昔芬治疗早期乳腺癌患者的疗效及对hMAM、TGF-β1水平的影响

目的分析保乳手术联合他莫昔芬治疗的临床疗效,及对患者hMAM、TGF-β1水平影响。方法选取2016年1月至2017年12月间唐山市协和医院诊治的80例乳腺癌患者作为研究对象。采用随机信封法分为观察组及对照组。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用保乳手术联合他莫昔芬治疗;随访3年统计患者1年、2年和3年生存率、复发率及不良反应发生率;检测患者血中TGF-β1水平和hMAM水平。结果观察组患者0年～1年、1年～2年及2年～3年生存率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患0年～1年、1年～2年及2年～3年乳腺癌复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者hMAM、TGF-β1水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者hMAM、TGF-β1水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者阴道流血不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用保乳手术联合他莫昔芬治疗乳腺癌后可有效提高临床疗效,并降低患者血中hMAM及TGF-β1水平。     

标准化抢救护理流程对VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤患者的干预效果

目的 探讨采用VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤的患者实施标准化抢救护理流程,对患者的临床效果、并发症及护理质量的影响.方法 选择2013年10月至2015年11月收治的骨科创伤患者128例,患者均采用VSD负压封闭引流系统治疗,128例患者随机分成对照组和研究组,每组64例,对照组实施常规抢救护理流程,研究组实施标准化抢救护理流程,观察2组患者的临床疗效、并发症发生率及护理质量.结果 研究组护士急救培训成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效、护理总满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对采用VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤的患者实施标准化抢救护理流程能有效提高疗效及护理质量,降低并发症发生率,可推广应用.     

腹主动脉瘤腔内修复术后早期II型内漏的CT特点有助于预测动脉瘤囊状扩张

<正>目的明确腹主动脉瘤行血管腔内修复术后囊状扩张并且早期Ⅱ型内漏的CT特点。方法该回顾性研究无需机构伦理委员会批准。回顾了56例病人的影像和临床资料     

维持性血液透析患者液体摄入依从性及心理干预研究进展

全世界范围内,终末期肾病（end stage renal disease , ESRD）的发病率和患病率明显增加［1］,维持性血液透析（ma‐intenance hemodialysis ,M HD）是主要的肾脏替代疗法之一,在透析治疗中,限制液体摄入量是患者最难依从的治疗方案之一。M HD患者不遵守液体摄入方案会引起透析间期体质量（interdialysis weight gain ,IDWG）增长,进而引起透析相关性低血压、肌肉痉挛、左心室肥大、心衰等并发症,严重影响患者的透析治疗效果、生活质量和生存率［2‐3］。本文将从M HD患者液体摄入依从性、评估方法、影响因素和心理干预研究进展等方面进行综述,为临床护理干预提供依据。