以某市10家医院为例分析国家绩效考核运营效率指标的相关问题

梳理国家绩效考核运营效率指标的考核内涵及导向,建立指标之间的联动关系,以明确指标提升的思路。运用案例分析法,以某市10家三级综合公立医院为例,通过选取2019年—2023年运营效率指标中9个国家监测指标,分析5年指标数据走向,以了解医院运营管理的现状及存在问题,找出短板,探讨加强医院运营管理的思路与措施。提出以绩效考核为“抓手”,建立以问题和目标为导向的医院运营管理体系,将考核要求转化为内生发展动力,以考促建,持续提升。     

湿耳与干耳条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异及鼓膜残缘的病理特点

目的比较湿耳与干耳两种条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异,以及两种状态下鼓膜残缘的病理特点。方法将2017年1月—2018年12月就诊、需要行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者纳入研究。术前由两名耳科医师根据纳入及排除标准独立判定鼓膜的干、湿状态。最终纳入研究对象82例,其中试验组（湿耳）31例,对照组（干耳）51例。比较两组术中鼓膜残缘的病理图像及术后3个月两组的鼓膜愈合率。结果试验组鼓膜完全愈合患者29例（93.5%）,对照组鼓膜完全愈合患者48例（94.1%）,两组鼓膜愈合率差异无统计学意义（P>0.05）,试验组鼓膜残缘拥有更多扩张的毛细血管及炎性细胞的浸润。结论慢性化脓性中耳炎患者可以尝试在湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术,湿耳状态下鼓膜残缘毛细血管扩张及炎性细胞浸润明显,有利于鼓膜的愈合。     

温州市护理人员临床运用中医适宜技术八项护理操作情况调查与分析

[目的]调查护理人员八项操作的知晓率和使用率。[方法]随机抽取温州市10所医院进行问卷调查。[结果]200份问卷有效收回168份,总知晓率为86.9%,各项操作使用情况,火罐占60.7%,刮痧占57.1%,耳穴占25.0%,湿敷和涂药占7.7%,熏洗占6.5%。[结论]八项操作已在护理人员中得到普及,但未形成使用习惯。     

直肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌肝转移17例

目的 探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗肝转移直肠癌的安全性及疗效.方法 对合并肝转移直肠癌17例患者行TACE后再进行直肠上动脉化疗栓塞术,经3F微导管超选择进入直肠上动脉后灌注5-Fu和草酸铂,再注入伊立替康和Lipiodol乳化栓塞剂.结果 17例患者治疗均获得成功,术后2～7d16例患者解黏液脓血便明显增加,有些患者可见明显坏死组织.3例腹痛患者2例在术后3d腹痛消失,1例5d消失.1周时有5例肛门胀痛消失,2例明显的改善.1周时7例患者里急后重感明显改善,4例改善不明显.长期随访未发现肠穿孔、局部感染患者.结论 直肠上动脉化疗栓塞术治疗合并肝转移直肠痛是安全有效的,其快速促进直肠肿瘤坏死的作用可以作为直肠癌综合治疗手段的一个重要组成部分.     

雄激素受体在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的 观察雄激素受体(androgen receptor, AR)在三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer, TNBC)中的表达情况,分析AR与TNBC患者预后的相关性。方法 收集非晚期TNBC初治患者的临床资料,比较AR表达阳性和表达阴性患者间的病理特征,随访并统计患者无瘤生存期(disease-free survival, DFS)及总生存期(overall surviva, OS)。结果 共入组191例非晚期TNBC患者,其中AR阳性50例,AR阳性与AR阴性患者在细胞分级Ⅱ/Ⅲ级中表达差异有统计学意义(χ²=5.27,P=0.022);不同年龄、月经状态、BMI分级、临床分期和Ki67分组的患者间,AR表达情况差异均无统计学意义(P>0.05)。患者随访时间40～59个月,平均49.5个月,AR阳性组的DFS优于AR阴性组,差异有统计学意义(χ²=5.355,P=0.021),OS差异无统计学意义(χ²=0.047,P=0.827)。结论 AR阳性的TNBC患者较AR阴性者...     

老年糖尿病的中医特色护理

老年糖尿病的治疗及护理尤为重要,护理得当,各类并发症的出现就会明显延迟.中医护理老年糖尿病具有独特的优势,通过观察患者的病情变化,进行生活起居护理,饮食护理,情志护理以及独具特色的中医辨证治疗护理,从上消、中消、下消各层次进行辨证施护,从整体观念出发,针对个体不同,辨证论治施护,在控制老年糖尿病患者血糖、控制并发症等方面均取得明显优势.     

黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察

目的探讨黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效及不良反应。方法随机分为3组,每组35例。A组为夫西地酸乳膏+阿达帕林凝胶组;B组为黄地养阴颗粒组;C组为夫西地酸乳膏+阿达帕林凝胶+黄地养阴颗粒组。A组为白天涂2%夫西地酸乳膏,晚上涂0.1%阿达帕林凝胶;B组为黄地养阴颗粒2次/d;C组为2%夫西地酸乳膏+0.1%阿达帕林凝胶+黄地养阴颗粒。疗程均为8周,每2周复诊1次。观察记录疗效指标及不良反应。结果经过8周治疗后,A组、B组、C组有效率分别为68.6%、71.4%、91.4%。A、B组疗效差异无统计学意义,C组优于A组及B组。治疗中A、C组少数病人出现面部红斑、脱屑,B、C组少数出现轻度腹泻,随着治疗时间的延长逐渐消失,未影响继续治疗。结论 3药联合应用,对轻、中度痤疮及炎症、非炎症皮损均能发挥更好的作用。即可减少全身用药的不良反应,同时也增强了病人的依从性,从而达到提高疗效的目的。     

HPLC法测定万古霉素血药浓度

目的 利用高效液相色谱法(HPLC),旨在建立一种快速、方便、准确的人血浆中万古霉素的浓度测定方法 .方法内标物:去甲万古霉素;色谱柱:Axxlaim?PolarAdvantageⅡ-C18(4.6×250mm,5μm);流动相为甲醇:磷酸二氢钾(pH 3.1)=19:81;检测波长:281nm;流速:1.0mL·min-1;柱温:30℃;进样量:10μL;血浆样品采用10%(w/v)的硫酸锌直接沉淀蛋白后进样检测.结果 万古霉素在1.5~150μg·mL-1的浓度范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=0.0136X-0.009(R2=0.9989).日内精密度在0.08%~1.29%之间,日间精密度在1.28%~3.56%之间,样品稳定性符合方法学要求.结论 本方法操作简便、线性范围广、结果准确,可用于临床监测万古霉素血药浓度.     

青年尿毒症患者等待供肾不同阶段心理体验的质性研究

目的：探讨青年尿毒症患者等待供肾不同阶段的心理体验。方法采用现象学研究方法，对11例等待供肾的青年尿毒症患者进行半结构访谈，并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题，（1）早期（0～6个月）：怀有希望；（2）中期（7～12个月）：应对无效；（3）持续期（13～24个月）：不确定感；（4）后期（2年以上）：严重的负性情绪。结论青年尿毒症患者等待供肾期间的心理体验复杂多变，医务人员应根据青年尿毒症患者的心理特点，提供针对性的专业支持，促进患者生活质量的提高。     

一种用于术前胶质瘤生存相关性分析的通用支持向量机模型

<正>目的利用基于MR成像的血容量分布数据来开发一种用于术前神经胶质瘤生存相关性分析的通用支持向量机(SVM)模型,并前瞻性评估该模型在自主病人数据中的