江苏省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药情况及基因型分析

目的分析江苏省经抗病毒治疗失败人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)HIV基因型耐药发生情况及特点。方法收集截至2013年12月底,治疗时间超过1年、年龄≥18岁、病毒载量≥1 000copy/mL的HIV/AIDS患者血样,采用实验室自建In-house基因扩增HIV-1pol区并进行序列分析;拼接好的序列提交美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行比对,分析耐药基因突变及药物耐受情况。结果共纳入HIV/AIDS患者343例,280例(81.6%)pol区扩增为阳性并测序成功。扩增阳性病例基因分型,以CRF01_AE亚型为主,占58.6%(164例)。其中52.5%(147例)检出耐药位点突变,针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药构成比分别为39.3%、49.6%和5.0%。针对NRTIs和NNRTIs的主要突变位点以M184V和Y181C/F/I、G190A、K103N为主,未发现针对PIs的主要位点突变,次要耐药位点突变主要为L33F、L10I。280例扩增阳性病例中,检出耐拉米夫定和耐恩曲他滨各102例(各占36.4%),耐依非韦伦133例(占47.5%),耐奈韦拉平136例(占48.6%)。结论江苏省高效抗逆转录病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药构成比较低,但多重耐药构成比较高。应加强随访管理,定期进行治疗效果评估、耐药检测和分析,减少耐药株的产生和传播。     

1例妊娠晚期合并浆细胞性乳腺炎慢性伤口的护理

总结1例妊娠晚期合并浆细胞性乳腺炎(PCM)慢性伤口保守治疗的护理体会。结合患者的病情及特殊性进行综合评估,造口治疗师团队介入处理,针对本病例采用多学科协作讨论制定个性化伤口管理方案：对伤口进行保守性锐器清创联合清创胶、针对孕妇后期考虑哺乳选择个性化方案控制感染、针对乳汁等伤口渗液进行综合管理、进行伤口疗效评估、对患者进行疼痛及心理护理,5 d后恢复母乳喂养,31 d后伤口基本愈合。     

供应室的质控管理

近年来，我们供应室进行质量控制，报道于下。l玻璃注射器的热源监测：将用过的注射器拆开浸泡于2％洁消精溶液内，以去热源、去污消毒，4h后用温水、新鲜蒸馏水反复各冲刷多次，沥于，配套置烤箱内180℃狈dri，包装灭菌，抽样做热源监测（堂试验法），结果为阴性才能使用。2各类穿刺针隐血的监测：将各类骨、胸、腰穿刺针浸泡于3％双氧水内12h，使微生物酶失活死亡，用净化水及蒸馏水各加压冲洗数次，擦于包装置烤箱内烘干，取出后做隐血试验（联苯险法），结果为阴性后再灭菌处理后使用。3预真空脉冲灭菌器灭菌效果监测：除通过灭菌器所安…     

2008年江苏省艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的：了解江苏省2008年艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况。方法：对2008年全省VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况进行统计分析。结果：2008年到全省各级CT门诊的求询者共72760人次,HIV抗体总初筛阳性率为0．38％。求询者以15-49岁青壮年为主,男女检测比例为1．17：1,男性HIV抗体初筛阳性率显著高于女性。求询者类型主要以非婚异性性行为史者为主,配偶／固定性伴阳性者求询者的HIV抗体初筛阳性率最高。结论：随着艾滋病自愿咨询检测工作的推进,江苏省更多的人愿意接受自愿咨询检测,特别是女性;但还应进一步加强重点人群的干预和检测力度,以及早发现感染者,减少二代传播。     

江苏省2000年HIV哨点监测结果分析

江苏省从1995年开始在艾滋病高危人群中开展哨点监测工作,经过多年的扩大与调整,到2000年底已建立一个基本覆盖全省的 HIV哨点监测体系。其中包括国家级哨点4个,省级哨点7个。监测人群包括性病门诊求诊者、吸毒者、暗娼、长卡司机和有偿献血者五类人群。2000年共监测 5 724人,其中 4例为HIV阳性。现将2000年哨点监测结果报告如下。1 材料和方法1.1 吸毒者 国家级哨点资料来源于句东劳教所,省级哨点资料来源于大连山劳教所。1.2 暗娼 国家级哨点资料来源于南通监狱女子分监,省级哨点资料来源于句东劳教所。1.3 性病门诊求诊病人 国家级哨点资料来源于苏     

髓系抑制性细胞在小鼠肝癌免疫逃逸中的作用

目的:研究荷瘤小鼠脾脏中髓系抑制性细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)比例的变化及在组织中的分布,探讨其在肝癌免疫逃逸中的作用。方法:采用肝癌细胞原位移植法建立小鼠原位肝癌模型,流式细胞仪检测正常小鼠和荷瘤小鼠7、14、21天脾脏中MDSCs的比例,免疫组织化学染色对其进行定位分析。结果:荷瘤小鼠脾脏中MDSCs的比例比正常小鼠显著增高(P0.05),而且随着荷瘤时间的延长,MDSCs的比例逐渐增加。正常小鼠脾脏中少量的MDSCs散在分布于红髓区,荷瘤后大量MDSCs主要聚积在边缘区及白髓区的动脉周围淋巴鞘。结论:小鼠脾脏中MDSCs的比例与肿瘤进展相关,且主要分布在脾脏胸腺依赖区。     

多层螺旋CT图像后处理诊断移植肾动脉狭窄

背景：对肾移植后并发移植肾动脉狭窄患者的诊断及随访是否可采用一种无创伤、特异性高、安全的检查方法。 目的：评估多层螺旋CT图像后处理技术对移植肾动脉狭窄的诊断价值。 方法：对11例临床怀疑为移植肾动脉狭窄的患者进行移植肾动脉期的增强扫描,扫描后所得到的数据经容积重建、最大密度投影、曲面重建、多平面重建处理成像。 结果与结论：11例患者均诊断为移植肾动脉狭窄,10例多层螺旋CT图像后处理技术显示移植肾动脉狭窄程度54%~75%,1例移植肾动脉狭窄程度< 50%。吻合口狭窄10例,其中合并移植肾动脉主干狭窄2例;移植肾动脉分支狭窄1例。经数字减影血管造影检查9例,狭窄程度75%~95%,8例置入支架,1例球囊扩张;1例给予药物治疗随访,于2年后出现肾功能进一步恶化及难治性高血压,置入支架。1例无临床症状,经多层螺旋CT移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年肾功能、血压正常。支架置入治疗的患者中1例行球囊扩张者2年后彩色多普勒提示移植肾吻合口狭窄,行多层螺旋CT检查移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年3个月,肾功能、血压正常。提示多层螺旋CT后成像技术可作为移植肾动脉狭窄的诊断依据,对区分临床疑似病例,制定支架置入治疗方案,以及术后随访观察有一定的临床参考价值。     

江苏省艾滋病病毒感染的分子流行病学研究

目的 了解江苏省不同人群中艾滋病病毒(HIV)各亚型毒株的流行情况和传播规律。方法 收集HIV感染者及患者的流行病学资料；无菌采集HIV感染者或艾滋病(AIDS)患者抗凝全血标本5ml，提取前病毒DNA，用巢式聚合酶链反应(nested—PCR)扩增膜蛋白基因的C2～V3区，进行序列测定，鉴定病毒亚型。用威斯康星GCG软件进行共享序列、基因离散率的计算和毒株的聚类分析。结果 截止2001年底，江苏省已发现HIV-1中的A、B、C、D、E五种亚型和一个B亚型变种(B^ )流行，C(占40．48％)和B^ (38．10％)亚型为主要流行株；静脉吸毒感染人群中86．67％为C亚型，采供血和受血感染人群中91．67％为B^ 亚型，在性途径传播人群中所有六种亚型均有，且分布较为均一。结论有偿献血人群中B^ 亚型毒株由邻省传人，吸毒人群中C亚型毒株的传人主要与新疆籍流动人口的介入有关；多种亚型的并存说明江苏省存在着适宜AIDS流行的各种危险因素；提示今后在药物治疗、疫苗研制以及其他防制工作上将面临更大的困难。     

江苏省2006~2010年梅毒和淋病删除病例调查分析

目的:了解江苏省2006~2010年梅毒和淋病删除病例的流行病学特征,为制订更科学的性病病例报告制度和性病防制策略提供依据?方法:收集全省各省辖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒和淋病的已删除病例资料进行统计学分析?结果:在2006~2010年间,梅毒和淋病删除病例分别在当年该病例报告总数所占的比例呈上升趋势;删除病例的实验室诊断类型也呈上升趋势,而临床诊断类型呈下降趋势;删除病例主要集中在15~49岁的性活跃人群中;综合性医疗机构是被删除病例最多的机构;大多数删除病例为不明原因删除;全省梅毒和淋病的删除病例主要集中在苏南等经济较为发达的地区?结论:全省梅毒和淋病删除病例呈上升态势,应进一步规范和加强性病病例报告的管理,提高性病病例报告的及时性?完整性和准确性?