脑弥漫性轴索损伤诊治的探讨(附60例报告)

总结60例脑弥漫性轴索损伤的救治经验。早诊早治，早期亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善脑弥漫性轴索损伤的预后。     

冠状动脉循环时间与心肌缺血关系的初步研究

目的初步研究冠状动脉循环时间(CCT)与心肌缺血之间的关系及其临床应用。方法将84例患者分成无心肌缺血(C组，26例)和心肌缺血组(58例)，应用数字减影血管造影术分别测定C组和心肌缺血患者的CCT，比较C组及心肌缺血组内各亚组间CCT(A组CAG阳性组，39例；B组CAG阴性组，19例)。结果C组CCT为(4．4168±0．7782)s，B组CCT为(5．3453±0．6901)s，A组CCT为(5．4190±1．0061)s。C组较心肌缺血组CCT短，两者之间有显著性差异(P<0．01)；A、B组间CCT的差异无显著性(P>0．05)。C组CCT的95％CI4．0418～4．7919s。如果以CCT≥5．00s为心肌缺血，其诊断敏感性为65．5％，特异性为65．4％，准确性为65．5％。结论CCT可以作为判断心肌缺血的一个指标。     

耳源性颞叶脑脓肿伴脑脊液耳漏1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 1岁 ,农民 ,因左耳间断流脓 3 0ａ ,头痛、呕吐、发热 6月加重 15ｄ入院。患者 18岁始左耳疼痛、间断流脓 ,被诊断为“慢性化脓性中耳炎”未经正规治疗致左耳流脓迁延不愈。 1999年 8月始 ,出现头痛、呕吐、偶有畏寒、发热 ,最高体温 3 8 5℃ ,当地医院诊断为“上感”予对症处理有好转。今年 3月初在当地作头颅ＣＴ提示“左颞叶脑脓肿”予脓肿切开引流 ,抗炎及对症处理 ,症状一度缓解。近 15天来头痛、呕吐加重伴发热、全身乏力 ,拟“脑脓肿术后”收入院。患者无昏迷、抽搐、无偏瘫、失语及尿便失禁。入院体检 :生…     

心肌凋亡在兔心肌梗死过程中的作用

目的 探讨心肌细胞凋亡在心肌梗死过程中的作用.方法 通过制备兔心肌缺血、梗死模型,对不同时间缺血或梗死心肌标本进行HE染色、原位末端标记(TUNEL)法染色、免疫组织化学染色、超薄切片电镜及DNA凝胶电泳等方法检查,观察缺血不同时相凋亡心肌细胞出现的部位.结果 缺血30 min至4周,在心肌梗死边缘区均有少量散在TUNEL阳性心肌细胞,HE染色表现为细胞核染色质凝聚或边集,胞核染色深,细胞有皱缩,呈典型的凋亡形态改变,以4～8 h明显.梗死区心肌细胞在缺血早期,细胞核TUNEL染色均呈阳性,8 h～3 d细胞核TUNEL阳性染色逐渐减少,至背景染色;HE染色,梗死区心肌细胞均表现核固缩、肿胀及破裂,最终导致细胞破裂.DNA凝胶电泳可见缺血30 min大部分心肌细胞DNA无降解,仅有少量心肌细胞DNA降解成较大的片段;4 h梗死区大部分心肌细胞DNA降解成较大的片段,与30 min的少量大片段一致,8 h与1 d,在涂片样坏死DNA带中有较淡的梯形带,表明心肌梗死边缘区有凋亡心肌细胞.结论 兔心肌缺血30 min至4周,凋亡心肌细胞均散在出现于心肌梗死边缘区,可能与周围侧支循环开放,引起再灌注或周围向梗死区的渗透有关.     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊断探讨

目的　探讨颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊断。方法　回顾性分析 3 8例病人首次CT扫描影像临床表现及瞳孔变化资料 ,总结颅脑损伤并视神经损伤的早期特征。结果　视神经损伤瞳孔及CT早期征象 :( 1 )散大侧瞳孔直接光反射消失 ,间接光反射存在 ( 3 0 /3 8) ;( 2 )患侧瞳孔散大 ,直、间接光反射均消失 ,排除脑疝及动眼神经损伤 ( 5 /3 8) ;( 3 )CT示视神经挫伤扭曲变形或血肿压迫视神经 ( 2 /3 8)。结论　根据颅脑外伤病人的早期瞳孔变化及CT征象能显著提高视神经损伤的早期诊断率。     

对1例吸入性肺炎的药学监护

临床药师从抗感染治疗方案、质子泵抑制剂与糖皮质激素合理应用等方面对1例吸入性肺炎患者的治疗过程进行分析,为临床合理用药提供参考。     

射频消融治疗小儿室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿常见的快速性心律失常中的一种,临床特点为突发突止的心动过速,心率常在(160～220)次/min,持续时间数秒、数十分钟,长短不等,亦可经久不止,甚至绵延几年者。近年来,由于心内电生理检查的应用,对其发生机制和分型有了进一步认识,国内外,射频消融术(RFCA)作为根治PSVT安全、有效的手段已获公认。     

急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞与梗死相关动脉的相关性分析

目的　研究急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞 (AVB)与梗死相关动脉之间的关系。方法　将 5 7例急性下壁心肌梗死患者分为房室传导阻滞组 (AVB组 ,2 7例 )和无房室传导阻滞组 (NAVB组 ,3 0例 ) ,研究两组间的梗死相关动脉 ,并分析两组冠状动脉病变支数及优势型冠状动脉病变对AVB发生的影响。结果　急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉主要是右冠状动脉 ,下壁心肌梗死合并AVB与多支血管病变无关 ,但与优势型冠状动脉狭窄有关 ,并且优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素。结论　优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素     

Safe-CutTM球囊在冠状动脉支架内再狭窄的应用

目的评价双导丝球囊在冠脉支架内再狭窄治疗中的的安全性和疗效。方法经造影复查70例患者的再狭窄>70%的82处病变,采用双导丝球囊对病变进行扩张,以定量冠状动脉造影(quantitative coronaryangiography,QCA)分析扩张效果并进行临床随访。结果全部82处再狭窄病变的双导丝球囊扩张成功率100%。经QCA分析,靶病变最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)显著增加,从(0.76±0.52)mm增加到(2.64±0.41)mm(P<0.001),管腔直径狭窄百分比(diameter stenosis,DS)显著降低,由术前87.7%±8.4%到术后8.6%±6.9%(P<0.001)。并在临床随访期间无心血管事件发生。结论双钢丝球囊成型术对支架内再狭窄是有效、安全的治疗方法。