计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知功能障碍的疗效观察

目的:分析计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知障碍的疗效。方法:选取在上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心体检或就诊的120例老年轻度认知功能障碍患者(脱落7例),用随机数字表法将患者分为4组。对照组(T0组,30例)给予健康宣教及危险因素控制干预,治疗组分为3组(T1组28例、T2组27例、T3组28例),在T0组干预基础上,分别采用计算机认知功能训练、脑循环治疗、计算机认知功能训练联合脑循环治疗,12周后比较各组治疗前后认知功能变化。结果:治疗后,T1、T2、T3组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分明显高于T0组及治疗前(P<0.05),其中T3组MoCA总分、计算及延迟回忆评分明显高于T1、T2组(P<0.05);T1、T2、T3组日常生活能力评定量表(ADL)、工具性日常生活能力量表(IADL)评分较治疗前及T0组明显降低(P<0.05),T3组ADL、IADL评分均低于其他治疗组(P<0.05)。结论:计算机认知功能训练联合脑循环治疗能有效改善社区老年轻度认知功能障碍,提高患者生活质量。     

复方樟脑乳膏治疗局限性神经皮炎疗效观察

摘 要 目的：评价复方樟脑乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效和安全性。方法：90例局限性神经性皮炎患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组外涂复方樟脑乳膏bid,对照组外涂丹皮酚软膏bid。14 d后比较两组临床有效率,治疗前后瘙痒积分及体征积分变化,以及药品不良反应。结果：观察组和对照组有效率分别为87.7%vs.62.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组瘙痒积分及体征积分均较前有明显改善（P＜0.05）,且观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方樟脑乳膏治疗局限性神经皮炎疗效优于丹皮酚乳膏,且安全性较好。     

肾移植患者肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂，患者机体抵抗力下降，可并发严重的肺部感染，发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛，为肾移植术后患者死亡的最主要原因。笔者总结了我院2004年11月-2006年10月收治的9例肾移植并发严重肺部感染患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

Alzheimer病患者外周血淋巴细胞周期分布及细胞外信号调节激酶1/2/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路的改变及意义

目的研究Alzheimer病(AD)患者外周血淋巴细胞周期分布及上游调控通路细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)的改变及意义。方法对30例AD患者(AD组)用流式细胞分析仪检测外周血淋巴细胞周期分布,用Western Blot法检测淋巴细胞ERK1/2/m TOR通路和周期素依赖性蛋白激酶抑制剂p21的表达,并与帕金森病(PD)患者(PD组)及正常对照者(NC组)进行比较。分析AD组细胞周期相关蛋白与简易精神状态检查(MMSE)量表评分、病程的关系。结果与NC组相比,AD组外周淋巴细胞分布于G1期的比例(G1%)显著下降而S%显著升高(均P0.01);淋巴细胞中p-ERK1/2、pm TOR和p21水平显著下降(均P0.01)。与NC组相比,PD组ERK1/2、p-ERK1/2、m TOR、p-m TOR、p21的差异均无统计学意义。AD组外周血淋巴细胞p-m TOR水平与MMSE评分呈正相关(r=0.592,P=0.018),与病程呈负相关(r=-0.558,P=0.025)。结论 AD患者外周血淋巴细胞周期分布存在异常,淋巴细胞的pERK1/2、p-m TOR和p21水平显著下降,并且病情越重、病程越长者p-m TOR水平下降越明显。外周血淋巴细胞p-ERK1/2、p-m TOR和p21有可能成为AD诊断及病情评价的外周标志物。     

GyneFix330和MCu110宫内节育器比较的系统评估

目的:评价GyneFix330与MCu110宫内节育器(IUD)的有效性、副反应和续用情况。方法:通过电子和手工检索查阅1990年1月～2009年11月国内外发表的相关文献,按照循证医学的方法对纳入文献进行分析评价,Meta分析采用RevMan 4.2.10软件。结果:共纳入5篇正式发表的随机对照临床试验性文章。有效性方面,置器后12个月和24个月,GyneFix330组与MCu110组的带器妊娠率和脱落率均低于2.00/100妇女。GyneFix330的带器妊娠率低于MCu110,但差异无统计学意义。副反应方面,置器后6个月、12个月和24个月,两组副反应各项观察指标的发生率逐渐降低。置器后12个月内,GyneFix330组腰/腹痛的发生率显著低于MCu110组,白带增多、不规则出血的发生率显著高于MCu110组。续用情况方面,置器后24个月内,两组IUD因症取出率均不超过8.00/100妇女,续用率接近95.00/100妇女。GyneFix330组12个月因症取出率显著低于MCu110 IUD,24个月内两组续用率接近。结论:GyneFix330 IUD的临床应用效果略优于MCu110 IUD,但需长期大样本临床观察予以确证。     

结核亚单位疫苗强化BCG免疫策略对小鼠记忆T细胞维持的影响

目的 探索不同加强免疫策略对长期免疫记忆的影响,为结核疫苗的研究奠定理论基础.方法 将融合蛋白AMM、佐剂DDA和BCG-PSN混合构建AMM亚单位疫苗.选择50只C57BL/6小鼠(SPF级),按随机数字表法分为5组,每组10只,A组给小鼠注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照;B组小鼠仅注射卡介苗(BCG)进行初免;C组小鼠BCG初免后,于第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫;D组小鼠BCG初免后,分别于第8周、第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次;E组小鼠BCG初免后,分别于第6周、第8周、第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次.于第28周取出小鼠脾脏淋巴细胞,加入2.5μg/ml的Ag85B刺激72h后收集脾细胞培养上清,用ELISA测定Ag85B特异性脾淋巴细胞产生IFN-γ水平.结果 脾细胞受抗原Ag85B刺激后,BCG初免小鼠B组血清IFN-γ[(0.008±0.010)pg/ml]水平升高,但低于C组[血清IFN-γ(1.834±1.058)pg/ml]、D组[血清IFN-γ(2.337±0.964)pg/ml]、E组[血清IFN-γ(2.481±0.757) pg/ml],其差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),而A组血清IFN-γ[(0.005±0.048) pg/ml]水平均低于各免疫组(P ＜0.05或P＜0.01);C组血清IFN-γ水平均低于D、E两组,其差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);D组血清IFN-γ水平与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小鼠加强免疫强化的次数并非越多越好,适当的加强免疫次数可以诱导最持久的免疫记忆,亚单位疫苗加强免疫策略可能是影响免疫记忆的一个重要因素.     

2018年开封市百日咳监测病例流行病学特征分析

目的对开封市2018年百日咳监测病例情况进行分析,初步评价该市百日咳诊治和防控工作进展,为开封市的百日咳防控工作提供参考依据。方法根据2018年开封市两家哨点医院的百日咳监测数据,主要是监测病例流行病学个案调查资料和实验室诊断资料进行分析。结果 2018年开封市监测病例共163例,病例调查率100.00%,其中百日咳确诊病例66例,发病率为1.446/10万。发病高峰出现在夏季(6～8月);<6岁占83.40%(59/66),>17岁占6.06%(4/66);男女性别之比为1∶0.89。确诊病例中,有明确含百日咳成分疫苗免疫史病例占50%(33/66),未接种者仍有33.33%。结论开封市2018年百日咳监测工作取得了一些进展,提高监测病例报告意识及规范标本采集可提高监测和防控效果,高风险人群婴幼儿及高发季节夏季需加强监测和防控。     

阿维A治愈以增殖性皮损为突出表现的家族性良性天疱疮一例

患者女,56岁,因外阴疣状赘生物1年余于2013年4月8日来我院就诊。患者无明显诱因于外阴及肛周出现菜花状赘生物,并迅速增大呈山峰状,易出血,表面破溃、糜烂、渗出伴异味,有瘙痒感觉。多家医院考虑巨大型尖锐湿疣予以抗病毒及物理治疗,疗效欠佳。追问病史,患者20年前无明显诱因乳房下皮肤出现红斑伴瘙痒,在当地医院治疗（具体方案不详）好转后反复发作,皮疹逐渐增多,扩展至双腋下及腰部并出现水疱、脓疱。5年前腰部再次出现上述皮疹,初起为红斑,迅速出现水疱,当地医院行分泌物培养：金黄色葡萄球菌,予对症治疗后好转出院（具体不详）。后因上述情况反复住院2次。2012年6月患者双侧乳房下、腋窝、腰腹部及腹股沟再次出现大片浸润性暗红斑片,其上见水疱、脓疱,部分破溃。既往有2型糖尿病史,否认肝炎、结核病病史,否认药物过敏史,家族中有类似患者。否认非婚性行为史,其丈夫多次检查无尖锐湿疣……