慢性无菌性骨髓炎8例及文献复习

目的总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序。总结8例患者的临床特点和基因型,并与国外报道的CNO患者进行比较和文献复习。结果 8例患者发病中位年龄20岁(9～64岁),男女比例1∶1,幼年起病者2例(25%),从发病到确诊的中位时间为33个月(3～242个月)。最常见的临床症状为骨痛(8例,100%)和发热(7例,87.5%),1例(12.5%)患者伴掌跖脓疱病。影像学主要表现为受累骨骼骨破坏伴边缘硬化,所有患者病灶均大于1处,双侧均有病灶者共7例(87.5%)。8例患者共26处骨骼受累,常见受累部位为下颌骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨(发生率11.5%),其次为锁骨、桡骨和胫骨(发生率7.7%)。8例患者均行骨活检,组织病原学检查阴性,病理提示炎细胞浸润,符合慢性骨髓炎。全基因外显子测序发现意义未明的PSTPIP1、CLCN7等基因变异。结论 CNO可于任何年龄起病。对病程较长、发病年龄小、不明原因反复多灶性骨髓炎的患者,在除外肿瘤、感染及其他自身炎症性疾病后,应考虑CNO。骨活检组织行病理和病原学检查是鉴别诊断的重要手段。     

动态血清降钙素原监测优化脑出血发热抗菌药治疗的作用

目的：探讨动态血清降钙素原（PCT）监测在指导优化脑出血发热患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的脑出血伴发热患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为两组,PCT指导治疗组（PCT组）34例根据PCT动态值确定抗菌药的使用,常规治疗组（对照组）34例则由临床医师根据患者临床情况、实验室检查给予经验性抗菌药治疗;以治疗后第28天为研究终点,记录并比较PCT组患者PCT值的变化及两组患者抗菌药的使用情况。结果：PCT组血清PCT水平随着抗菌药的使用而逐渐下降;PCT组抗菌药的使用比例、使用强度（AUD）、费用及使用金额比例等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据PCT动态值指导抗菌药治疗策略可优化脑出血发热抗菌药的使用,有效减少抗菌药的使用强度及比例,降低抗菌药费用,对避免抗菌药的过度使用,减少细菌耐药具有指导意义。     

成都市暗娼人群安全套使用现状和影响因素分析

目的描述成都市暗娼人群艾滋病感染现状及安全套使用情况;了解影响成都市暗娼人群安全套使用的主要因素,为制定艾滋病防治策略和干预措施提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,采用统一的问卷和检测试剂,对2 165名暗娼人群进行问卷调查和血清学检查。结果本次调查的暗娼人群平均年龄为27.9±7.5岁;未婚、在婚/同居者所占比例分别为46.0%、47.7%;文化程度以初中为主(54.6%);艾滋病相关知识知晓率为90.5%;最近1次和最近1个月安全套使用率分别为73.3%、41.5%;安全套使用的主要影响因素有场所档次、年龄、文化程度、前一个工作地点、艾滋病知晓、诊断性病、接受干预、艾滋病病毒检测。结论低档场所、高年龄、低文化程度暗娼人群安全套使用率低;干预服务是提高安全套使用率的有效手段。     

Prohibitin与乳腺癌

Prohibitin(PHB/PHB1)基因具有增殖抑制作用,被认为是一个新的候选肿瘤抑制基因。PHB参与许多肿瘤的发生、发展,与乳腺癌的关系甚为密切。本文主要阐述PHB的结构与功能、细胞增殖抑制机制及其基因多态性与乳腺癌易感性的关系,同时对PHB作为乳腺癌诊疗新靶标的应用前景作一展望。     

失眠症治疗中镇静催眠类药物不良反应

目的探讨失眠症治疗中镇静催眠类药物的合理使用和不良反应。方法分析北京市和平里医院门诊中使用苯二氮卓类药物的处方基本数据,总结了苯二氮卓类药物的作用机理、不良反应及使用注意。结果和结论 失眠患者选用的催眠药以苯二氮卓类为主,其不良反应有宿醉现象、戒断反应、可使骨折的发生率增加50%等。新型催眠药的研发,避免了苯二氮卓类药物常见的一些不良反应,而且作用迅速,药效平稳,适用于各种原因引起的失眠症,能更好地服务于失眠患者。     

霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织RANTES与ED-1表达的影响

目的：建立链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠模型并用霉酚酸酯（MMF）干预，动态观察细胞因子（RANTEs）、单核／巨噬细胞表面特异性标志抗原（ED-1）、Ⅳ型胶原（Col Ⅳ）在肾组织中的表达，探讨MMF能否通过抑制肾组织炎症反应达到保护肾脏的作用。方法：36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和MMF治疗组，于实验第4周、14周末每组分别处死6只大鼠，处死前留取24h尿进行24h尿蛋白定量，处死后免疫组织化学染色观察RANTES、ED-1、Col Ⅳ在肾组织中的表达。结果：（1）正常肾组织RANTES有少量表达，模型组的表达均显著增高，MMF组各时间点与相应模型组比较均显著降低；（2）正常肾组织ED-1有少量表达，模型组的表达均显著增高，MMF组各时间点与相应模型组比均显著降低。结论：MMF可能是通过下调RANTES在肾组织中的表达、减少单核／巨噬细胞在肾组织中的浸润．在旱期抑制肾组织炎症反应．进而对肾脏具有一定的保护作用．     

剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理干预

2007年1月～2008年1月，我们依据剖宫产术后常见的影响母乳喂养的因素有针对性的加以护理干预，并给予精心的护理，效果满意。现报告如下。     

Graves病合并糖尿病10例临床分析

Graves病致甲状腺机能亢进(简称甲亢)与糖尿病二者并发者国内外报告很多,我院从1995 -0 1～2 0 0 4-0 1共诊治甲亢合并糖尿病患者10例,分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组10例中,女9例,男1例,起病年龄2 8～66岁,平均47岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,符合Graves病诊断。先发现糖尿病者2例,均为为2型糖尿病。先发现甲亢者6例,其中并发1型糖尿病2例,2型糖尿病4例。几乎同时发病者2例,均为甲亢并发2型糖尿病。10例患者两病发病的间隔时间:甲亢先于糖尿病者1～7年,平均3 5年,糖尿病先于甲亢者2～10年,平均5年。首发甲亢6例…     

卫生专业人员沟通技能量表的汉化及信效度检验

目的:汉化卫生专业人员沟通技能量表(HP-CSS),并检验其信效度。方法:采用Beaton跨文化调试指南翻译量表,形成中文版HP-CSS。选取四川省成都市3所三级甲等医院391名卫生专业人员进行问卷调查,并验证量表的信效度。结果:中文版HP-CSS包括4个维度、18个条目,量表Cronbach′s α系数为0.888,折半信度为0.851,重测信度为0.922。量表水平的内容效度指数为0.98,条目水平的内容效度指数为0.80～1.00。验证性因子分析结果：卡方/自由度(χ²/ν)=1.943,近似误差均方根(RMSEA)=0.064,递增拟合指数(IFI)=0.944,非规准适配度指数(TLI)=0.929,拟合优度指数(GFI)=0.901,比较拟合指数(CFI)=0.943,达到配适标准。结论:中文版HP-CSS具有良好信效度,可作为评估卫生技术人员沟通技能的工具。     

儿童孟氏骨折诊治的临床研究

Monteggia骨折的传统定义是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。随着临床实践和认识的不断深入,诊断标准逐步趋向统一,改善了临床的治疗效果。笔者自2003~2004年,临床诊治26例儿童孟氏骨折,报告如下。1临床资料1·1一般资料26例均为外伤所致,男21例,女5例;年龄2~15岁,平均7·8岁。左