基于Auto-Planning技术的肺癌容积旋转调强放疗计划评估

目的:比较基于Auto-Planning技术的自动肺癌容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划与物理师手动设计的常规VMAT计划的剂量学差异,研究Auto-Planning技术在肺癌VMAT计划中的优化性能和临床应用价值。方法:随机选取25例已完成全程放疗的肺癌病例,应用Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行基于Auto-Planning的自动计划（AP-VMAT）和常规手动计划（M-VMAT）设计,分析比较两组不同计划的肿瘤靶区剂量分布、危及器官受照剂量等剂量学参数。结果:两组计划的靶区覆盖度和危及器官限量均能满足临床要求。AP-VMAT计划靶区最大剂量略高于M-VMAT,但剂量适形度指数明显优于M-VMAT。与M-VMAT计划相比,AP-VMAT有效降低了脊髓受到的最大剂量和平均剂量,双肺的V30、平均剂量以及心脏的V40、V30、平均剂量都在一定程度上有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于肺癌VMAT放疗计划,AP-VMAT能够满足临床要求,且比M-VMAT具有更优的靶区适形度,同时可以有效降低脊髓、肺、心脏等危及器官的受照剂量,更好地保护正常组织。     

音乐疗法配合心理激励对初产妇心理和分娩结局的影响

目的:观察音乐疗法与心理激励措施在初产妇中应用效果,进一步分析初产妇心理现状、分娩结局的情况。方法:选取2013年1月-2015年12月笔者单位的100例初产妇为研究受试者,根据护理措施的差异分成了观察组及对照组,各50例产妇。对照组产妇采取常规的产科护理措施,观察组则在对照组的基础上加音乐疗法、心理激励措施。对患者心理情绪指标、分娩结局等进行评价。结果:观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(t=-14.1567,-106329,-9.4004,-10.3742;P0.01)。观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均低于对照组(t=-6.6420,-12.3747,-27.2876,-6.8092;P0.01)。观察组顺产例数高于对照组(χ~2=6.8501,P0.05);观察组产褥期感染例数低于对照组(χ~2=4.3956,P0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(t=5.4727,P0.01),观察组产妇的产后出血量低于对照组(t=-35.0457,P0.01)。结论:音乐疗法联合心理激励措施能够显著改善初产妇的心理负性情绪,产程时间缩短,剖宫产风险降低,出血量减少。     

金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的效果及对血清TNF-α、IL-8、SOD含量水平的影响

目的探讨金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床疗效,并分析其对患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、超氧化物岐化酶(SOD)含量水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月期间我院儿科收治的80例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象,随机分为研究组(45例)和对照组(35例)。对照组患者在抗感染、止咳等对症治疗基础上予以阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联用金振口服液治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、血清IL-8、TNF-α及SOD水平,并记录两组患者临床主要症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为97.78%,对照组患者治疗总有效率为88.57%,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的IL-8、TNF-α及SOD水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的IL-8、TNF-α水平比治疗前显著下降,且研究组患儿下降程度比对照组更明显(P0.05);治疗后,两组患儿的SOD水平比治疗前显著上升,且研究组患儿上升幅度比对照组更明显(P0.05)。研究组患者发热、咳嗽、湿啰音等症状消失时间显著短于对照组(P0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎临床疗效显著,可促进患者临床症状更快改善,可明显改善患儿血清TNF-α、IL-8、SOD含量水平,且安全可靠。     

原位杂交检测HPV-16E6,-18E6在喉癌组织中的表达

目的 检测HPV L1和16/18DNA在喉癌组织中的表达,探讨HPV在喉癌发生中的作用.方法 用原位杂交(ISH)检测123例喉癌组织及123例"正常人"的喉粘膜上皮组织中HPV-16/18 mRNA.结果 在123例喉癌标本中,ISH检出HPV-16E6的阳性率为46.34%,HPV-18E6的阳性率为35.77%.123例"正常人"的喉粘膜ISH结果表明:低危型HPV的阳性率与喉癌相近;高危型HPV的阳性率虽远远低于喉癌,但随着组织病变程度加重阳性率逐渐升高.对上述结果用SPSS 10.0软件进行case-control X2分析,HPV-16感染会增加喉上皮病变的风险(OR=14.58),感染HPV-18时,喉上皮病变的风险(OR=10.77).结论 HPV-16感染是重庆地区喉癌的重要发病因素;HPV-16感染后E6片段的保留并持续表达与喉组织的癌变进程密切相关;HPV-16感染会增强喉上皮病变的风险,而HPV-18有协同作用.     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

髋臼后柱螺钉固定安全性的解剖学研究

目的 :探讨髋臼后柱的解剖学结构和螺钉放置的安全角度和范围。方法 :取 2 0具骨盆标本 ,在X线透视下确定髋臼上缘距坐骨大切迹顶点和髋臼下缘距坐骨棘基底中点的距离 ,CT垂直扫描后柱 ,测量距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上后柱宽、髋臼宽。根据髋臼在后柱表面的投影 ,将后柱分为髋臼区 ,相对危险区和危险区 ,并测量距后柱内缘 1cm处 2 .5cm螺钉进钉的安全角度。结果 :髋臼上缘在坐骨大切迹顶点下 (1.0± 0 .2 )cm ,髋臼下缘在坐骨棘基底中点下 (1.2± 0 .2 )cm ,距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上 ,后柱宽分别为 (5 0 .6± 3 .8)、(4 7.9± 3 .0 )、(4 6.1± 3 .6)、(4 1.5± 4.8)、(4 3 .5± 4.8)、(4 3 .0± 4.4)、(4 3 .2± 4.6)、(4 2 .6± 4.3 )mm ;髋臼宽分别为 (15 .4± 3 .6)、(2 0 .3± 3 .3 )、(2 3 .7± 3 .4)、(2 4.7± 3 .5 )、(2 6.0± 3 .6)、(2 4.7± 3 .0 )、(2 1.7± 4.6)、(18.3± 7.2 )mm ;在不同断面上只要进钉角度小于 10 9°均可满足螺钉放置的安全要求。结论 :危险区内不能垂直打钉 ,相对危险区内可以以适当的角度放置螺钉。     

社交回避与苦恼量表在学生群体中的信效度研究

社交焦虑正日益受到我国心理学与精神病学界的关注 ,对社交焦虑本质的探讨、临床评估以及疗效测评等都需要有效可靠的工具。社交回避与苦恼量表 (Socialavoidanceanddistressscale ,SAD)是国外应用较多的量表之一[1] ,它是Watson与Friend于 196 9年建立在大学生样本上的测量社交焦虑状态的量表 ,用于评估回避社会交往的倾向以及身临其境时的苦恼感受。作者采用“理性分析”法 (rationalanaly sis)建立相关的条目[2 ] 。量表建立初期至今 ,不断有人对其进行信效度考证 ,大都认同其具有良好的测量学品质[3,4 ] ,故在国外被广泛地用于焦虑研…     

超声成像中伪差的实验观察

在超声成象中,由于超声的物理特性,仪器调节和探测技术等因素,可以造成图象失真或假象,这种假象也称伪差。超声图象的真实性直接关系到诊断的正确性,如果在某个切面图象中,应该见到的体内界面未出     

改良硝酸甘油法介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的观察

目的 :通过 49例心肌梗塞患者PTCA术前及术后 2～ 3个月进行药物介入核素心肌显像 ,研究改良硝酸甘油法 (简称改良硝甘法 )介入99mTc 甲氧基异丁基异腈心肌显像对存活心肌的检测。方法 :分别对 33例改良组及 16例普通组的心肌梗塞患者进行了静息 -改良硝甘法和静息 -普通硝甘法介入心肌显像 ,并于术后 2～ 3个月重复显像。结果 :改良组静息显像异常节段 97个 ,改良硝甘法介入后有 6 2个节段再填充 ,再填充率 6 3 9% ;普通组静息显像异常节段 5 1个 ,普通硝甘法介入后有 2 4个节段再填充 ,再填充率 47 1% ;两组差异有显著意义 (P <0 0 1)。经皮血管再通术后复查静息心肌显像 ,与术前硝甘法显像比较 ,灌注改善的预测准确率为 90 7%和 70 6 %。结论 :改良硝甘法介入可明显提高对存活心肌检测的灵敏度和特异性 ,且副作用少     

正常人骨髓基质细胞支持造血的实验研究

我们对正常人骨髓基质细胞在体外传代培养情况、ＣＦＵ Ｆ及基质细胞上清对造血的影响及基质细胞层有核细胞的粘附能力进行了观察 ,现报道如下。材料和方法1　正常人骨髓细胞的来源　取无血液疾患的胸外科手术患者肋骨 5～ 7ｃｍ ,取出骨髓分离单个核细胞 (ＭＮＣ) ,调浓度至(2～ 5 )× 10 6 ｍｌ备用。2　骨髓基质细胞培养　将 2× 10 6 ｍｌＭＮＣ置ＩＭＤＭ培养基中 (含体积分数为 30 %的人ＡＢ型血清 ,10 - 4 ｍｏｌ Ｌ氢化考的松 ,0 .1ｍｌｂＦＧＦ) ,在 37℃ ,体积分数 5 %的ＣＯ2 ,饱合湿度条件下培养 3～ 5ｄ ,半量换液。 7～ 9ｄ形…