微创治疗急性上尿路梗阻64例体会

目的 探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的微创诊治水平。方法 回顾性分析64例急性上尿路梗阻无尿患者的梗阻原因及疗效。结果 全部患者尿毒症症状减轻或消失，其中53例术后5．7d肾功能完全恢复，11例在术后3mo仍有不同程度的氮质血症，4例需长期带。肾造瘘管。结论 结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。输尿管镜行碎石及置入双J管内支架引流是较好的治疗方法。     

龙胆泻肝汤加减治疗急性附睾炎的临床研究

目的观察龙胆泻肝汤加减治疗急性附睾炎的临床疗效。方法收集2016年6月至2019年6月在我院住院治疗的急性附睾炎患者49例,随机分为试验组25例用龙胆泻肝汤加减联合抗生素治疗,对照组24例单纯抗生素治疗。比较两组患者的临床症状缓解情况、阴囊多普勒超声、血常规、尿常规等检查变化。结果试验组痊愈8例,有效16例,无效1例,总有效率96.0%;对照组痊愈5例,有效12例,无效7例,总有效率70.8%。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论龙胆泻肝汤加减治疗急性附睾炎疗效确切,治疗期间无不良反应,是一种安全、有效的治疗方法,可为临床治疗急性附睾炎提供更多选择。     

乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少症与获得性自身免疫的关系

目的：探讨乙二胺四乙酸盐（EDTA）依赖性血小板假性减少症的发生与获得性自身免疫病的关系。方法：采用血细胞分析仪测定恶性肿瘤患者化疗前后血小板数量,与手工计数法测得的血小板数量相比较;确定恶性肿瘤患者化疗前后EDTA依赖性血小板假性减少症的发生率。结果：经化学治疗后的恶性肿瘤患者EDTA依赖性血小板假性减少症的发生率较化疗前明显增高。结论：EDTA依赖性血小板假性减少症与获得性自身免疫病相关联。     

miR-221对慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制

目的：探讨下调miR-221 对慢性粒细胞白血病（CML）K562 细胞增殖和凋亡的影响及其相关的调控机制。方法：将K562 细胞分为对照组、miRNA阴性对照（miR-NC）组、miR-221 inhibitor 组、miR-221 inhibitor+阴性对照siRNA（NC siRNA）组和miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA 组。其中,对照组细胞不进行另外处理;miR-NC 组和miR-221 inhibitor 组分别采用miR-NC 和miR-221 inhibitor 转染至细胞;miR-221 inhibitor+NC siRNA 组和miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA 组采用已稳定转染miR-221 inhibitor的细胞再分别转染NC siRNA 和SOCS3 siRNA。用qPCR鉴定miR-221 inhibitor 的转染效率,CCK-8 法检测各组细胞的增殖活性,Annexin V-FITC/PI 双染色流式术检测各组细胞的凋亡水平,WB实验检测各组细胞的SOCS3、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3和survivin 的蛋白表达水平。结果：与对照组比较,miR-221 inhibitor 组细胞内miR-221 的表达显著下调（P<0.01）,细胞增殖活性在转染后48、72 h 时明显降低（P<0.05 或P<0.01）,凋亡细胞数量明显增加（P<0.01）,细胞内SOCS3 的表达水平明显增加（P<0.01）,而p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3 和survivin 的表达水平均明显降低（均P<0.01）。与miR-221 inhibitor 组比较,miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA组细胞增殖活性在转染后24、48 和72 h 时明显增加（P<0.05 或P<0.01）,凋亡细胞数量明显减少（P<0.01）,细胞内p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3 和survivin 的表达水平均明显增加（均P<0.01）。结论：下调miR-221 可能通过上调SOCS3 表达抑制JAK-STAT3 信号通路,从而抑制K562 细胞增殖并促进其凋亡。     

MRI对成人股骨头坏死早期诊断的研究

目的:分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断的价值。方法:选取2019年4月—2023年4月北京市通州区中西医结合医院收治的20例早期成人股骨头坏死患者,分别采用CT和MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较两者对成人股骨头坏死不同分期及典型征象的检出情况,分析典型病例影像学表现。结果:病理结果显示,股骨头坏死Ⅰ期有8例、Ⅱ期6例、Ⅲ期4例、Ⅳ期2例,MRI检查股骨头坏死不同分期的总检出率95.00%明显高于CT检查的70.00%(P <0.05);MRI检查骨小梁结构模糊、骨髓水肿检出率均明显高于CT检查(P <0.05),两者线样征、单一囊变检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断中能够提升诊断的准确性,可提高成人股骨头坏死影像学典型征象的检出率,具有较高的应用价值。     

降钙素原、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP检测在新生儿感染性疾病中的诊疗价值

为探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP早期诊断新生儿感染性疾病及判断预后的价值,选择感染患儿,根据临床表现及血常规、细菌学培养等检查结果确定为细菌组60例、病毒组50例,分别在入院治疗前及治疗3 d后采集空腹血进行PCT、中性粒细胞CD64、IL-6及CRP水平测定,对照组(60例,同期住院的非感染患儿)检测其PCT、中性粒细胞CD64、IL-6及CRP水平,进行统计学分析。采用双抗体夹心免疫层析法测定血清PCT和IL-6水平;采用FCM测定中性粒细胞CD64百分比;采用Aristo特定蛋白分析仪测定CRP水平。结果显示,治疗前细菌组PCT、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P0.05);病毒组与对照组比较,PCT、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP水平差异无统计学意义(P 0.05)。PCT、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP诊断新生儿细菌感染性疾病的截断值分别为:0.56 ng/mL、7.01%、8.79 pg/mL、14.5 mg/L。治疗后有效组PCT、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP水平与治疗前比较均明显下降(P0.05),治疗后无效组PCT、中性粒细胞CD64和IL-6水平与治疗前比较均无明显变化(P 0.05)。提示PCT作为早期检测感染性疾病的标志物,对新生儿细菌感染更为敏感,而PCT、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP可作为新生儿感染性疾病早期诊断、疗效判断的重要指标。     

雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的 观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗作用.方法 将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组:对照组给予雾化沙丁胺醇(2ml,Q6h)和异丙托溴铵(0.5mg,q.i.d.);甲泼尼龙组在沙丁胺醇和异丙托溴铵(剂量及用法同对照组)治疗基础上加用甲泼尼龙静脉注射,40mg/d,使用5d停药;布地奈德组在沙丁胺醇和异丙托溴铵(剂量及用法同对照组)治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入(2mg,Q8h),使用5d后停用.分别记录上机1h、上机72h、上机5d、上机7d痰IL-8水平、TNF-α水平、C反应蛋白(CRP)水平、随机血糖水平.结果 共有48例符合本研究标准,其中对照组15例、甲泼尼龙组17例、布奈德组16例.上机72h甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平与本组上机1h比较明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而对照组直到上机5d,痰IL-8、TNF-α、CRP水平才较本组上机1h明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);上机7d,甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在上机72h、上机5d、上机7d,甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).上机7d,甲泼尼龙组随机血糖水平较对照组及布地奈德组明显升高,三组比较差异有统计学意义(F=18.2,P=0.025).结论 在COPD急性加重期,应用布地奈德雾化吸入治疗具有与全身应用糖皮质激素相似的治疗效果,而布地奈德全身不良反应少,使用更加安全.     

老年急性脑梗死患者血清CRP、VEGF及YKL-40水平动态变化及相关性

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平变化特征,分析其与老年ACI患者病情及近期预后的相关性。方法分别招募106例老年ACI患者(研究组)和100例年龄、性别与之相匹配老人(对照组),酶联免疫吸附试验检测受试者血清CRP、VEGF、YKL-40水平。分析老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平动态变化与神经损伤程度(轻、中、重度)、脑梗死病灶直径(大梗死、小梗死、腔隙性)、预后(好转、未好转)的相关性。结果ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病3 d达峰值,7 d后出现下降(P<0.05)。CRP、VEGF、YKL-40水平随着神经功能受损严重程度和梗死病灶直径的增加而升高(P<0.05)。好转组发病后各时间点血清CRP、YKL-40水平明显低于未好转组(P<0.05),VEGF明显高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清CRP、VEGF、YKL-40水平与NIHSS评分、梗死病灶直径呈正相关(P<0.05),血清CRP、VEGF与预后呈负相关(P<0.05),VEGF与患者预后呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:CRP(β=-0.913,P=0.001)、VEGF(β=1.354,P=0.000)、YKL-40(β=-0.861,P=0.006)与老年ACI患者预后独立相关。结论老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平显著增高,其水平可以作为评价ACI患者病情和判断预后的指标。     

结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染风险因素剖析及列线图预测模型建立

目的 了解结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布,分析结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素,并构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型。方法 选择2016年1月-2018年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者423例作为训练集;另选取2019年1月-2021年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者410例作为验证集,均依据术后切口感染情况分成感染组(n=69)与未感染组(n=354),用二元Logistic回归分析影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素;构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型,用受试者工作特征(ROC)与校准曲线验证预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染列线图模型的区分度和一致性。结果 423例结肠癌伴肠梗阻患者中,69例发生术后切口感染(构成比16.31%),共培养出96株细菌,包括36株革兰阳性菌(占37.50%)、60株革兰阴性菌(占62.50%)。感染组与未感染组在年龄、是否合并糖尿病、是否合并高血压、手术方式、是否术前化疗、术前是否低蛋白、手术时间、术后留置导尿管时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05...