2007-2010年肿瘤患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2007-2010年南京医科大学第一附属医院血液科及肿瘤科肿瘤患者感染病原菌分布及耐药性规律,指导临床用药.方法 采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌对抗真菌药物敏感性;WHONET5.5软件进行统计分析.结果 2007-2010年血液科及肿瘤科肿瘤患者感染后共分离病原菌379株和237株;血液科肿瘤患者感染前3位病原菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,检出率分别为13.5％、11.9％、11.1％;肿瘤科肿瘤患者感染前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌,检出率分别为19.4％、10.5％、9.7％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;非发酵菌对环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,但对其他抗菌药物耐药性较高.结论 血液科及肿瘤科肿瘤患者感染病原菌对多种抗菌药物耐药性较高,应引起重视,加强抗菌药物合理使用.     

针刺联合高压氧中西医综合治疗突聋的疗效分析

目的：观察针刺联合高压氧联合治疗特发性突聋的临床疗效。方法：将80例特发性突聋患者随机分为对照组和治疗组各40例,2组均给予中西医结合药物治疗,治疗组加用针刺和高压氧治疗。比较2组治疗前后的平均听阈、临床疗效、耳鸣障碍量表（THI）、耳鸣严重程度评估量表（TEQ）量化评分。结果：2组的平均听阈均优于治疗前（P<0.05）,治疗组平均听阈提高程度优于对照组且差值有统计学意义（P=0.010）。对照组有效率55.0%,治疗组为77.5%,治疗组的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.530,P=0.030）。对照组治疗前后TEQ、THI评分无统计学差异,而治疗组治疗后TEQ、THI改善有统计学差异（P<0.05）。结论：针刺联合高压氧综合治疗特发性突聋可有效减轻耳鸣,提高听力和临床有效率。     

乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通真实体验的质性研究

目的:探讨乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通的内心真实体验,为乳房重建者夫妻疾病沟通干预模式的构建提供依据。方法:采用目的性抽样法,选取2022年5月—8月临沂市某三级甲等医院乳腺外科收治的乳腺癌术后乳房重建者为访谈对象,采用Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼4个主题：夫妻疾病沟通的方式(沉默式沟通、回避式沟通、情绪发泄式沟通);夫妻疾病沟通的阻碍因素(角色行为冲突、癌症复发恐惧、负性自我表露);夫妻疾病沟通的积极因素(夫妻沟通欲望增加、夫妻沟通一致感);对夫妻疾病沟通的期望(渴望专业医疗指导、期望获取专业沟通技巧培训)。结论:医护人员需针对乳腺癌病人夫妻疾病沟通的问题,为其提供有效的疾病沟通渠道,进一步提升其对疾病的有效沟通。     

公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析

公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面：(1)精细化管理程度不足;(2)学科发展方向不明晰;(3)医疗运行效率提升遇到瓶颈;(4)支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。     

腹腔镜下关闭Ⅲ型腹股沟斜疝内环联合补片修补的临床疗效

目的探讨腹腔镜下关闭Ⅲ型腹股沟斜疝内环联合补片修补手术的临床疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2020年5月至2021年12月,川北医学院附属南充市中心医院收治的193例Ⅲ型腹股沟斜疝患者随机分为内环关闭试验组（93例）和未关闭对照组（100例）,比较2组患者手术时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、血清肿及血清肿积液量、住院费用、并发症及复发情况等。 结果试验组在术后7 d[32（34.4%）比63（63.0%）]、14 d[16（17.2%）比35（35.0%）]、21 d[6（6.5%）比20（20.0%）]血清肿发生比率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组在术后7 d[（36.44±16.57）ml比（45.44±15.27）ml]、14 d[（23.88±9.20）ml比（32.23±8.87）ml ]出现血清肿积液量高于试验组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组在术后7 d[39（41.9%）比60（60.0%）]、14 d[17（18.2%）比33（33.0%）]、21 d[6（6.4%）比22（22.0%）]疼痛患者例数占比明显高于试验组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组在术后7 d[（1.95±0.71）分比（2.37±0.62）分]、14 d [（1.65±0.49）分比（2.12±0.49）分]VAS评分高于试验组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组手术时间长于对照组[（64.1±12.1）min比（54.9±9.7）min],差异有统计学意义（P<0.05）;2组住院时间、总住院费用及术后并发症（尿潴留、肠梗阻、恶心、呕吐、出血及感染）发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访时间3～20个月,2组患者随访期间均未出现慢性疼痛及复发。 结论腹腔镜下缝合关闭Ⅲ型斜疝内环缺损是安全并有效的,可显著减少术后血清肿发生率,并进一步减轻术后疼痛,且不增加术后感染、复发等风险。     

影像学引导肾癌冷冻消融专家共识2019版

<正>肾脏恶性肿瘤约占成人恶性肿瘤的2%～3%,在泌尿系统肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤,以肾细胞癌最为常见[1]。起源于肾脏实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤占肾脏原发恶性肿瘤的85%,男女比例约3.5∶1.0,常于40岁以后发生,偶见30岁以下患者[2]。肾癌典型临床表现为无痛性血尿、腰痛和腹部肿块症状,多见于晚期患者;其中以血尿最为常见,分为肉眼血尿和/或镜下血尿。肿瘤生长引起肾包膜张力增高或周     

原发回盲部纤维瘤病一例

<正>病人,女,46岁。自觉右下腹部肿物1周入院。体格检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹部无压痛及反跳痛。右下腹可触及5 cm×5 cm包块,质韧。全腹部增强CT检查:右下腹部盲肠内侧团块影,不除外间质瘤。子宫左侧壁多发结节影,考虑子宫肌瘤可能性大。右侧附件区改变,考虑囊肿或正常卵泡可能性大。行腹腔镜回盲部切除手术。术中所见:回盲部     

肝癌冷冻消融治疗中CT和MRI引导效果对照研究

目的 探讨CT和MR两种影像技术在肝癌冷冻消融治疗中的价值.方法 121例肝癌患者共131个病灶行氩氦刀治疗,其中男73例、女48例,平均年龄(60±8)岁,61例行CT引导下冷冻消融、60例行MR引导下冷冻消融.CT引导采用大孔径16层扫描仪,带有CT透视功能;MR引导采用0.35 T开放式扫描仪,辅助红外导航仪,应用快速梯度回波和快速自旋回波扫描序列.氩氦刀采用MR兼容冷冻系统,冷冻探针为17 G、外径1.47 mm.根据病灶位置、形态、毗邻结构,采用多针组合,适形冷冻.冷冻消融模式为2次冻-融循环消融法,术中间断扫描监测病灶消融情况.以平均扫描时间、病灶显示及冰球监测、肿瘤消融有效率、并发症、生存时间为评价指标,肿瘤消融有效率的比较采用x2检验.结果 CT引导平均扫描时间为(5.6±1.8)min,MR引导平均扫描时间(22.0±2.6)min.CT在病灶精细程度及肋骨等结构的显示方面优于MR;CT扫描中金属探针可以产生伪影,难于显示碘油栓塞后病灶的冰球形成情况.MR在显示、导引和监测邻近膈肌、肝门、胆囊区等特殊部位病灶方面优于CT;而且MR不受高密度栓塞剂及金属探针的影响,在显示病灶、监测冰球形成和病灶消融情况等方面优于CT.但是,MR扫描时间长,低场强开放式MR图像质量不及CT.两组病例随访12个月,CT引导组和MR引导组1年生存率分别为90.2%(55/61)、90.0%(54/60),术后1个月两组病例肿瘤消融有效率分别为75.4%(46/61)、83.4%(50/60).(x2检验=4.4056,P＜0.05).结论 CT引导快速直接,尤其对穿刺路径中的肋骨等结构显示优于MR.MR具有多平面成像对显示病灶与肿瘤的关系,监测治疗效果方面优于CT,尤其在显示、导引和监测邻近膈肌、肝门、胆囊区等特殊部位病灶的穿刺消融优于CT引导.     

生物诱导法刺激白木香树干木质部产香的质量分析

【目的】考察生物诱导法刺激白木香后不同部位所产沉香的质量,为评价沉香质量提供实验依据。【方法】采用中国药典沉香项下方法进行药材鉴别和醇浸出物含量测定;采用可见分光光度法(VS)以磷钨酸钼—硫酸锂为显色剂,以Aquilarone E色酮作为对照品溶液,在760 nm波长下测定沉香药材中沉香总色酮含量。【结果】本研究所使用的可见分光光度法在5 h内稳定性良好,加样回收率为95.71%(sR=2.09%)。白木香树干木质部外侧黑色部分(B部分)醇浸出物含量均值为109.4 mg/g,高于药典所规定的100 mg/g,总色酮含量均值为15.73 mg/g,其余各项鉴别结果均符合药典要求;木质部内侧棕黄色部分(Z部分)醇浸出物含量平均值为47.6 mg/g,总色酮含量均值为2.66 mg/g,其余各项鉴别结果未达药典要求。【结论】生物诱导法所得沉香B部位符合药典要求,而Z部位虽已变色,但质量尚未达要求。提示该法是由外及内影响白木香木质部,逐步形成沉香。     

邯郸地区非综合征唇腭裂手术患儿母亲身心健康状况调查研究

目的探讨邯郸地区非综合征唇腭裂手术患儿母亲身心健康状况及与环境因素之间的相关性。方法选取2008年12月至2018年6月102例非综合征唇腭裂患儿母亲(观察组)和同期60例正常儿童母亲(对照组)作为研究对象,对所有母亲均采用相关问卷表对其进行身心健康状况的调查,收集所有母亲一般临床资料及调查结果,分析其不同组间身心健康的差异,并分析影响观察组母亲身心健康的相关因素。结果 (1)观察组母亲除躯体功能维度外其他各功能维度以及总分评分均较对照组母亲显著升高,且单纯唇裂患儿母亲评分均显著低于单纯腭裂以及唇裂合并腭裂患儿母亲;(2)患儿年龄>5岁、单纯腭裂、生育年龄>35岁、文化程度在初中以下、居住农村以及家庭年收入<2000元母亲身心健康评分均明显更高(P<0.05);(3)通过非条件多因素logistic回归模型分析可得,患儿年龄>5岁、单纯腭裂、生育年龄>35岁、文化程度在初中以下、居住农村以及家庭年收入<2000元为非综合征唇腭裂手术患儿母亲身心健康的独立影响因素(P<0.05)。结论非综合征唇腭裂手术患儿母亲身心健康状况明显较差,对于患儿...