经导管个体化射频消融治疗心房颤动的临床研究

目的探索在非接触式标测系统引导下经导管个体化射频消融治疗阵发性心房颤动(AF)与持续性AF的可行性、安全性及其疗效。方法 64例AF患者,其中阵发性AF35例,持续AF29例,所有患者经房间隔穿刺在左心房对AF进行非接触式等电位标测,利用计算机导航系统指导消融导管行个体化射频消融,直至AF被终止且不被诱发。收集总手术时间、X线曝光量、放电次数、消融结果、并发症及术后随访资料。结果 82.8%(53/64)患者AF终止且不能诱发,其余被转为心房扑动或房性心动过速,平均手术时间、X线曝光时间、放电次数均大大减少,阵发性AF放电次数(35.1±13.8)次,明显少于持续性(66.7±21.3)次,差异有统计学意义(P<0.01),术后随访10～72个月,平均(52.1±15.8)个月,其中79.6%(51/64)无复发,10.9%(7/64)发作心房扑动、房性心动过速,9.3%(6/64)术后复发AF。结论在非接触式等电位标测系统的引导下经导管个体化消融阵发性AF与持续性AF是有效的,相对于针对所有肺静脉都进行隔离的常规消融术式,平均手术时间、X线曝光时间、放电次数更低,同时亚组分析显示消融治疗阵发性AF的手术时间、放电次数均显著低于持续性AF,经导管消融治疗阵发性AF的效益比更佳。     

EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗房室折返性心动过速的应用研究

目的:评价EnSite NavX三维标测系统引导下应用导管射频消融治疗房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的效率及优势。方法:选择2012年3月至2015年6月经食管调搏提示逆行P’波呈偏心性传导的拟诊AVRT患者91例。将入选患者随机分为研究组和常规组,研究组使用EnSite NavX三维标测系统(n=51),常规组使用常规X线曝光(n=40),两组进行心内电生理检查及消融,比较两组的手术操作时间、X线曝光时间、放电次数、放电时间、手术成功率。结果:与常规组相比,研究组手术时间显著缩短[(76.7±21.3)min对(93.2±28.5)min]、X线曝光时间显著缩短[(10.2±6.7)min对(17.3±8.3)min]、放电次数显著减少[(7±3)次对(15±8)次]、放电时间显著缩短[(6.7±2.3)min对(14.2±6.7)min],P0.01。两组手术即时成功率无统计学差异。结论:EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗AVRT可明显缩短X线曝光时间与手术时间,减少放电次数和时间。     

三维左心室应变评估心血管疾病左室重构价值的进展

左室重构是评估心血管疾病危险分层及预后的重要因素。目前通过二维斑点追踪超声心动图(2D-STE )测得二维(2D)左心室应变的技术已经成为定量评估左室重构的成熟方法之一。随着三维（3D）超声技术发展,三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）获得的3D左心室应变能敏感反映左室重构,因此就3D左心室应变对左室重构评估的背景、特点及意义作一综述,为心血管疾病的危险分层及预后的评估价值提供更多的参考依据。     

1α,25二羟维生素D3对1型糖尿病Th1/Th2平衡的调节作用

目的 探讨1α,25二羟维生素D3（1,25D3）对经典1型糖尿病（T1DM）Th1/Th2比值平衡的免疫调节作用.方法 选择6例新发病、GAD-Ab阳性的T1DM患者,6名年龄、性别匹配的健康志愿者为对照（NC）;间接免疫荧光鉴定细胞维生素D受体（VDR）的表达;免疫印迹法分析VDR蛋白的表达;连续梯度离心法分离人外周单个核细胞（PBMC）;酶联免疫斑点法定量检测GAD65反应性分泌IFN-γ、IL-4细胞,分别代表Th1、Th2细胞.结果 （1）T1DM的PBMC胞核表达VDR;（2）T1DM组Th1、Th2、Th1/ Th2均值分别为18.0、3.0、6.0,NC组为2.5、3.5、0.71,T1DM组1,25D3作用后则分别为5.6、4.5、1.22,溶剂（无水乙醇）对照组分别为1.5、3.2、4.8.T1DM组的Th1及Th1/Th2均明显高于NC组（P＜0.01）;与溶剂组比较,T1DM组1,25D3作用后的Th1及Th1/Th2均明显降低（P＜0.05）;三组间的Th2值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1,25D3对T1DM患者的GAD65反应性分泌IFN-γ的Th1细胞具有直接抑制作用,显著改善Th1/Th2的免疫失衡状态.     

“微植体-上颌骨”三维有限元模型的建立

目的探索基于Mimics医学图像处理系统的CT法快速建模新思路,建立几何相似性好、可灵活组装、含微植体的上颌骨三维有限元模型。方法以牙列完整的成人上颌骨为标本,作螺旋CT扫描后将图像传输至Mimics系统进行三维重建,再运用Abaqus对三维模型进行网格划分后建立有限元模型。结果获得几何相似性好、可拆卸的三维有限元模型;探索出一条基于Mimics的生物力学模型快速建模新方法。结论应用高精度螺旋CT成像、Mimics和Abaqus相结合的方法建立含微植体的上颌骨三维有限元模型是切实有效和可行的。Mimics系统有助于快速建模及提高模型的几何相似性。     

超强玻璃纤维在保存老年人松动牙齿中的临床研究

目的:评价超强玻璃纤维加流动树脂牙周夹板在老年人松牙固定术中的临床效果。方法:在需要固定的前牙舌侧邻接点处(后牙为牙合面)开一条约3mm宽,0.7mm深的沟,完成超强玻璃纤维加流动树脂牙周夹板治疗,经1~4年的随访观察。结果:超强玻璃纤维牙周夹板在前牙夹板和后牙夹板间无显著性差异(P>0.05)。结论:在老年人松牙固定术中,超强玻璃纤维牙周夹板在前、后牙均可有效地保存松动患牙,是一种理想的牙周夹板。     

要注意解决社会办医出现的问题——钟祥县六个镇社会办医情况的调查

为了治理医疗环境,整顿医疗秩序,加强各级各类医疗机构的管理,提高医疗服务质量,保护患者利益、保证卫生改革健康发展,我们在钟祥县郢中、柴湖、旧口等六个镇对社会办医情况进行了调查。一、社会办医秩序混乱这6个镇现有卫生部门所属卫生院,所20个,新增点13个,工矿企业单位办的医疗机构37个,村卫生室144个,乡村医生个体开业行医的51个村122人,社会闲散人员个体行医的70个。随着卫生改革的深入和发展,社会办医也得到发展,这方便了群众,补充了国家医疗机构之不足,但也存在不少问题。     

球形肺炎误诊为肺癌1例

病例报告病人，男，２７岁。因发热、咳嗽、咯痰７天于１９９７年９月１１日入院。病人于受凉后出现畏寒、发热，体温３７．４～３８．７℃，且出现阵发性刺激性咳嗽，咯黄白色脓痰，痰量少不易咯出。不伴胸痛、咯血、消瘦。院外已抗炎治疗５天。查体：体温３７．４℃，双...     

53名军队离退休老干部口腔卫生保健行为调查分析

目的　了解我军离退休老干部的口腔卫生健康状况。方法　对某干休所 5 3名军队离退休干部进行口腔卫生行为问卷调查。结果　10 0 %的军队离退休老干部每日刷牙至少 1次 ,有饭后漱口习惯者占调查人数的 88.7%。采用正确刷牙方法者占 5 8.5 %;选用软毛牙刷者占5 0 .9%;刷牙时牙龈有出血者占 2 6.4%;有过洁牙史者占 3 2 .1%。结论　近半数军队离退休老干部的口腔卫生保健行为尚不正确。因此 ,要积极开展各种口腔卫生健康教育 ,使其学会正确的刷牙方法 ,定期做口腔健康检查 ,以利于牙病的早发现 ,早治疗。     

寓德育教育于化学教学之中

化学是一门自然科学,我们在教学实践中从以下几个方面寓德育于化学教学之中.1 利用丰富的化学史料进行国情和爱国主义教育爱国主义教育是政治思想教育的一个重