山东省自然人群梅毒血清阳性率及影响因素分析

目的:了解山东省自然人群梅毒血清阳性率及影响因素并对梅毒网络报告数据质量进行评估。方法:采用多阶段复杂抽样法选择全省12个县(市、区)年龄为18~49岁的常住人口共8074人。收集梅毒感染的社会人口学特征及其影响因素,采用单因素和多因素回归分析梅毒感染的危险因素。估算山东省自然人群梅毒发病率并与传染病网络直报系统中梅毒数据进行比较。结果:本研究共纳入有效样本7256份,梅毒血清阳性例数为23例,梅毒血清阳性率为0.30%(95%CI 0.06%~0.53%)。其中鲁东地区梅毒血清阳性率为0.77%(95%CI 0.67%~0.86%),是其它地区的1.71~11.00倍;城镇居民梅毒血清阳性率为0.47%(95%CI 0.19%~0.74%),是农村居民的6.71倍。多因素logistic回归分析显示,居住地为城镇(a OR=6.67,95%CI 1.59~25.00)、职业为农民工(a OR=4.81,95%CI 2.78~8.31)、过去一年家庭人均月收入>1000元(a OR=10.51,95%CI 2.28~48.39)、饮酒间隔时间≤7天(a OR=2.66,95%CI 1.07~6.59)、不知道安全套的使用方法(a OR=2.19,95%CI 1.17~4.11)、过去一年去过娱乐场所(a OR=1.94,95%CI 1.31~2.87)和过去一年新性伴的个数≥2个(a OR=5.63,95%CI 1.14~27.86)是梅毒感染的危险因素。估算山东省自然人群梅毒发病率为41.32/10^(5),是报告发病率(15.46/10^(5))的2.67倍(95%CI 1.91~4.42)。结论:山东省梅毒防治应以鲁东地区和城镇居民为重点,对农民工、文化程度较低、酗酒、经常出入娱乐场所及多性伴人群也应重点关注。梅毒报告发病率低于实际水平,仍需进一步加强医疗机构的梅毒报告管理。     

低流行状态下麻风防治策略研究——基于山东省皮肤病专科联盟成员单位的麻风症状监测

目的:麻风是重要的公共卫生问题,诊断延迟会增加疾病传播的风险,同时也会引起残疾、毁容等不可逆转的危害,早发现、早诊断、早治疗是阻断传播、消除危害的主要措施。进入新世纪特别是近十年来,我国麻风进入低流行状态,传统的主动发现麻风患者的方式—人群普查、密切接触者筛查和依靠各级专病防治机构—省市县(区)皮肤病防治所的垂直管理体系因成本效益比差而不再适应新时代麻风防治的需求,亟需探讨新的防治策略。方法:探讨以综合医院皮肤科和专病防治机构为单位组成的水平和垂直系统相结合的疑难皮肤病转诊系统—全省皮肤病专科联盟为依托的麻风早发现策略,把麻风症状监测工作由过去的专病防治机构承担转变为综合医院皮肤科与专病防治机构共同承担,所有疑似病例均由省皮肤病性病防治研究所作出最终诊断。结果:项目实施4年来,共接受转诊病例3043例,其中确诊麻风39例,诊断延迟期和二级畸残比分别下降66.23个月和38.08%,且二级畸残比较项目实施前下降25.61%。结论:基于综合医院皮肤科和专病防治机构相结合的症状监测方案的实施是新时代早发现麻风患者的有效策略。     

免疫检查点在感染性疾病中的研究进展

免疫检查点是一类T细胞表达的抑制性受体,其表达过高可致T细胞耗竭,效应免疫反应减弱,在病原体免疫逃逸过程中发挥重要作用。免疫检查点抑制剂有助于恢复T细胞的效应功能,因此已广泛应用于肿瘤等疾病的靶向治疗,在感染性疾病治疗中的价值尚在探讨阶段。本文将从免疫检查点的类型、作用机制、其在感染性疾病中的研究及临床应用等方面进行系统综述。     

累及皮肤、眼、骨骼的Rosai-Dorfman病一例并文献复习

Rosai-Dorfman病(RDD)可累及皮肤、腮腺、眼睑、肝脏或乳房等,但同时累及皮肤、眼、骨骼的RDD尚未见报道。本文报道一例并复习相关文献。患者,男,41 岁。右侧面部出现麻木感3个月,后于相同部位出现紫红色丘疹1个月,此时无系统受累。组织病理检查：真皮内淋巴组织细胞、浆细胞、巨细胞、中性粒细胞浸润。免疫组化示：组织样细胞S100（＋）、CD68（＋）、CD1a（－）,诊断：皮肤Rosai-Dorfman病。患者口服沙利度胺及外用丁酸氢化可的松乳膏和他克莫司软膏治疗2个月后皮损消退,但7个月后皮下组织增生累及眼眶并破坏骨质,至眼科行手术治疗,目前仍在随访中。     

关节病性银屑病临床分型标准的初步评价

目的：评价关节病性银屑病的Moll和Wright临床分型标准。方法：对确诊的61例关节病性银屑病患者应用Moll和Wright临床分型标准进行分型，仅符合1种临床亚型者为单纯型，同时符合2种或2种以上亚型者称为重叠型，不能纳入任何类型者称为未定型。结果：5例符合单纯型，36例符合重叠型，20例属于未定型。结论：Moll和Wright临床分型标准是一非特异性分型标准，单纯根据5种临床表现分型对关节病性银屑病的早期诊断、推测预后及制定治疗方案缺乏指导意义。需采用前瞻性的研究方法探讨并验证有意义的临床分型标准。     

白介素17A拮抗剂治疗儿童银屑病一例并文献复习

生物制剂治疗银屑病的方案多针对成人设计,国内尚缺乏对儿童银屑病的治疗报道。本文报道1例经白介素17A拮抗剂成功治疗的6岁儿童银屑病患者,并对目前被批准应用于儿童银屑病临床治疗的生物制剂相关文献进行了总结。     

反常性痤疮一家系NCSTN基因新致病突变报道

目的：检测反常性痤疮(AI)一家系致病基因及突变位点。方法：该家系中三代4人发病,提取4例患者、9名健康亲属以及100名健康志愿者的外周血DNA;对先证者进行全基因组外显子测序,经生物信息学分析,获得致病变异;而后通过Sanger测序在全部患者、健康亲属及健康对照中进行验证。结果：家族中先证者及其他患者均存在位于NCSTN基因的一个剪接位点突变c.85+2T>C,9名健康亲属和100名健康志愿者未发现该突变,突变与AI疾病符合共分离。结论：本家系中NCSTN突变位点（c.85+2T>C）与反常性痤疮发病相关。     

结核T淋巴细胞斑点试验辅助诊断鱼刺伤肉芽肿一例

患者,男,65岁。右手拇指肿胀1个月余,脓肿切开引流术后10天。就诊时因切口未愈合,未进行组织病理及组织细菌培养等检查。查血结核T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性。经PPD实验及胸片排除结核杆菌感染后,反复询问病史,疑似带鱼刺伤史,结合病史及T-SPOT.TB高度怀疑鱼刺伤肉芽肿。3周后切口愈合后行病理示炎性肉芽肿改变,组织qPCR海分枝杆菌阳性。最终确诊为海分枝杆菌感染。给予口服克拉霉素治疗,3.5个月后病情痊愈。     

TLR4和CXCR4在天疱疮患者中的表达

目的:检测TLR4和CXCR4在天疱疮患者外周血及皮损中的水平，分析其在天疱疮病理机制中的潜在作用。方法:收集15例治疗前天疱疮患者和13名健康正常人的皮损组织及PBMC,通过免疫组化染色检测TLR4和CXCR4在皮肤中的表达情况，通过流式细胞仪检测PBMC中TLR4⁺CXCR4⁺浆细胞的比例。结果:天疱疮患者皮损部位TLR4和CXCR4表达增加；同时天疱疮患者PBMC中浆细胞(Lin^-CD27⁺CD38⁺CD138⁺)的表达比例(3.26±1.90)高于健康对照(1.38±0.89),差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析发现天疱疮患者浆细胞中TLR4⁺CXCR4⁺双阳细胞表达比例(14.23±8.69)高于健康对照(6.74±2.95),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天疱疮患者中TLR4以及CXCR4表达显著增加，可能在疾病病理进程中起到促进作用。     

山东汉族麻风病与HLA-I类抗原等位基因的相关性研究

目的:分析HLA-I类抗原与麻风病的相关性.方法:应用LifeMatch DNA试剂盒,PCR扩增,Luminex100流式分析仪(PCR-SSOP原理)检测山东地区汉族116例麻风患者和117例健康对照HLA-A,B等位基因.采用χ2检验比较患者组和对照组间基因频率的差异.结果:HLA-A24出现频率高于正常对照组,HLA-B46、B50、B57、B58、B67在患者组中出现频率明显低于正常对照组,但无统计学意义.结论:HLA-A、B等位基因与山东汉族麻风无明显相关性.