自主神经功能紊乱与鼻科疾病关系研究进展

自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成,在维持机体正常生理活动和内环境稳态中发挥重要作用,自主神经系统失衡可出现自主神经功能紊乱的一系列症状。鼻腔自主神经分布广泛,自主神经功能紊乱在鼻科疾病中并不少见,鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病患者可能存在自主神经功能紊乱,部分鼻科和功能性鼻整形术后出现的焦虑、抑郁等心理症状也可能与自主神经功能紊乱有关,目前对此方面认识尚不充分,论文就自主神经功能紊乱与鼻科疾病的关系进行综述。     

特发性肺纤维化急性加重2例并文献复习

目的 提高对特发性肺纤维化急性加重的认识,并探讨其临床特点、诊断标准及治疗原则.方法 分析2009年9月至2010年1月收治的2例特发性肺纤维化急性加重病例,并复习国内外文献.结果 2例患者均为老年男性,在无明确诱因的情况下病情突然恶化,呼吸困难在半个月内加重;胸部CT表现为在两下肺分布为主的网状影、蜂窝影、牵拉性支气管扩张等典型特发性肺纤维化表现的基础上出现新的磨玻璃影,接受激素治疗后气喘、咳嗽症状明显缓解,肺部磨玻璃影较前减少.结论 少数特发性肺纤维化患者可在无诱因下出现急性加重,临床主要表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化,其胸部影像学特点为典型的特发性肺纤维化表现基础上出现新的磨玻璃影,糖皮质激素治疗可以缓解部分患者病情.     

参麦注射液对急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件及病死率的影响

目的 探讨参麦注射液对急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件及预后的影响。方法 将同期收治的84例急性大面积心肌梗死患者随机分为观察组及对照组各42例,均予抗凝、溶栓、抗心率失常、强心等治疗,在此基础上观察组予参麦注射液60ml静滴,1次／d、连用1周。观察两组恶性心脏事件发生率及病死率。结果 观察组和对照组恶性心脏事件发生率分别为38．1％（恶性心律失常4例、心源性死亡12例）、66．7％（恶性心律失常9例、心源性死亡19例）,病死率分别为40．4％（17／42）、50．0（21／42）,观察组恶性心脏事件发生率及病死率均显著低于对照组（P均〈0．05）。结论 参麦注射液能够减少急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件发生率,改善治疗效果。     

系统性护理在单肺通气病人麻醉恢复期并发症预防中的应用

[目的]探讨系统性护理在单肺通气病人麻醉恢复期并发症预防中的应用效果。[方法]对274例单肺通气病人麻醉恢复期采用系统性护理,包括心理护理、呼吸系统护理、循环系统护理、神经系统护理、引流管护理、疼痛护理及保暖,并对护理效果进行总结。[结果]本组病人在麻醉加强监护室监护时间为(3.52±1.23)h。经系统性护理,除4例病人因苏醒延迟及循环系统不稳定送重症监护室(ICU)继续治疗外,其他病人麻醉恢复期生命体征及各系统监护平稳,安全返回普通病房。[结论]将系统性护理应用于单肺通气麻醉恢复期中,可以有效降低病人麻醉恢复期并发症的发生率,促进病人的恢复。     

肺鳞癌小肠转移并消化道大出血1例

肺癌转移常见于脑、骨、肝、肾上腺等,而转移至小肠则非常罕见。我科2009—03收治1例肺鳞癌小肠转移并消化道大出血误诊原发小肠癌患者。     

高脂血症大鼠hepcidin的表达异常及川芎嗪的干预研究

目的 探讨高脂血症大鼠铁调素(hepcidin)表达的变化及川芎嗪对其的干预效应。 方法 40只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、肝素组及川芎嗪组4组,每组10只。除空白对照组以普通饲料喂养外,其余3组均以高脂饲料喂养。8周后,空白对照组及模型组给予生理盐水2ml/(kg·d),肝素组和川芎嗪组分别给予肝素钠5mg/(kg·d)、盐酸川芎嗪注射液40mg/(kg·d) 腹腔注射, 连续7天。腹主动脉取血后分离血清,生化法检测各组血脂,ELISA 法检测血清铁调素(hepcidin)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。 结果 与空白对照组相比,模型组、肝素组及川芎嗪组血脂均显著升高(P<0.05);与空白对照组相比,模型组血清hepcidin、IL-1、IL-6及TNF-α含量均显著升高(P<0.05);与模型组相比,肝素组和川芎嗪组血清hepcidin、IL-1、IL-6及TNF-α含量均显著降低(P<0.05),但肝素组素组下降更为明显。 结论 随着血脂升高,炎性因子及hepcidin呈现高表达状态,应用川芎嗪后hepcidin水平下降,炎性因子表达也下降,说明川芎嗪具有抑制血清hepcidin高表达的作用,这可能与其对炎性因子的抑制有关。     

复发性肝癌治疗方式的合理选择

<正>目前,肝切除手术依然是肝细胞癌治疗的首选方法,并已经获得良好的疗效,但是肝癌病人即使接受根治性切除手术,其术后5年复发率仍高达67.4%,存活率仅57.3%^[1]。因此,只有通过积极治疗复发性肝癌,才能提高HCC的整体治愈率。目前,临床对原发性肝癌诊治已达成共识,而对于复发性肝癌的治疗方式选择仍有争议。多数学者认为,复发性肝癌的治疗可参考原发性肝癌的相关策略,依据肝癌复发病灶的部位、大小、肝功能和全身情况,临床可选择治疗手段有再次手术切除、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza?tion,TACE)、放射治疗、靶向治疗等^[2]。对于复发病人,如何合理选择治疗方案,以提高疗效、延长生存期,是目前临床研究的热点和难点^[3]。本文结合大量文献报道,分析复发性肝癌的各种治疗方式,并探讨如何合理选择和综合。     

不同术前用药对唇腭裂患儿围术期血糖和血浆ACTH的影响

目的:通过观察围术期血糖和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,来评价不同术前用药对小儿全麻手术应激反应的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg或长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血测量血糖及血浆ACTH含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标均有显著性差异(P<0.05);血糖,与T0比较两组术中各时点均显著增高(P<0.05);ACTH,与T0比较,两组术中各时点均显著增高(P<0.01),且各时点间均有显著性差异(P<0.01)。血糖A组与C组组间各时点相比较,无显著性差异(P>0.05),而ACTHT2、T3有极显著性差异(P<0.01)。结论:长托宁可以降低心血管反应,且在手术期及拔管期发挥了一定的抑制应激反应的作用。     

乳糖酶联合消旋卡多曲颗粒及氨基酸缓解幼儿轮状病毒肠炎的效果

目的：探讨乳糖酶联合消旋卡多曲颗粒及氨基酸治疗幼儿轮状病毒肠炎的效果。方法：选取2019年5月—2021年5月我院就诊的轮状病毒肠炎幼儿102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组予以氨基酸治疗,观察组在对照组基础上联合乳糖酶+消旋卡多曲颗粒治疗,比较两组临床疗效、临床各项指标改善情况和炎性因子水平变化情况。结果：观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组呕吐、发热、腹痛缓解时间及大便形状、大便次数恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：乳糖酶+消旋卡多曲颗粒及氨基酸治疗幼儿轮状病毒肠炎的效果确切,可降低患儿体内炎性因子水平,改善临床症状,有利于患儿疾病恢复。     

针刺为主治疗偏头痛临床研究

西药治疗偏头痛的作用机制明确,疗效的可预见性好,但难以去除毒副作用的影响.针刺为主治疗偏头痛急性发作期疗效明显,常用针灸疗法包括针刺、电针、耳穴等,治疗过程中可以调节并整合机体神经系统,抑制各种导致偏头痛的体液因子,缓解患者的不适.综合疗法在单纯针刺基础上结合药物、手法、艾灸、放血等方法,能够更加迅速缓解患者急性期的临床症状.