BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析

目的 探讨BIPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将肇庆市第二人民医院呼吸内科2009～2011年收治的76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组入院后采取常规治疗,观察组在此基础上加用BIPAP无创通气治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗后心率以及呼吸频率较对照组有显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),PaO2值显著高于对照组,而PaCO2值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者pH值之间的差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用BiPAPP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效确切,能够有效缓解患者的临床症状,且使用简便安全、操作较为灵活、创伤性小、并发症发生率低,值得临床进一步推广使用.     

携带microRNA-383重组慢病毒的包装及其上调PBMCs中Foxp3mRNA的表达

目的包装携带microRNA-383(miR-383)的重组慢病毒,并观察其对正常人外周血单个核细胞(peripheral bloodmononuclear cells,PBMCs)中Foxp3 mRNA转录的影响。方法将4个串联的miRNA-383前体序列亚克隆入慢病毒转移载体pHAGE-CMV-MCS-IZsGreen,构建重组载体,命名为pHAGE-miR-383。将pHAGE-383、包装质粒psPAX2与包膜质粒pMD2.G共转染入HEK 293T细胞进行重组慢病毒包装。进而分别采用定量PCR和RT-PCR检测慢病毒miR-383和Mock感染48 h后细胞中的miR-383的表达和转录因子Foxp3 mRNA的转录水平。结果定量PCR证实携带miR-383的重组慢病毒包装成功,滴度为1×107 TU/ml。以MOI为5的慢病毒感染HEK 293T细胞后miR-383表达明显增多。RT-PCR结果显示,miR-383能够上调PBMCs中Foxp3 mRNA的表达。结论成功包装出含有miR-383前体序列的重组慢病毒,而且慢病毒miR-383能够上调PBMCs中Foxp3 mRNA的转录水平,为进一步研究其对调节性T细胞的调控作用奠定基础。     

探讨品管圈在高海拔地区压疮预防管理中的应用效果

目的：探讨品管圈在高海拔地区压疮预防管理中的应用效果。方法：由7人组成品管圈,分析高海拔地区压疮预防管理欠缺的原因,及时采取相应的护理措施。蛄果：品管圈活动前2010年1月-2011年4月我院住院压疮高危患者156例（对照组）,发生压疮34例,压疮发生率21．79％。品管圈活动后2012年3月—2013年9月我院住院的高危压疮患者156例（对照组）,发生压疮13例,压疮发生率8．33％。品管圈活动前后两组高危压疮患者发生压疮率比较,差异有显著性,P＜0．05。结论：运用品管圈对高海拔地区压疮预防进行管理,可以降低压疮的发生率,提高患者满意度,促进护理质量持续发展,同时也培养了护理人员的“问题意识”,促进全科人员的人际关系,提高工作士气。     

地佐辛联合局部麻醉药臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的 观察地佐辛联合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞的效果.方法 将78例行单侧上肢骨科手术患者采用双盲法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组均行肌间沟法臂丛神经阻滞.观察组药液配方为罗哌卡因100 mg、2％利多卡因5ml加地佐辛5 mg用0.9％氯化钠稀释成20 ml;对照组药液配方为罗哌卡因100 mg加2％利多卡因5ml用0.9％氯化钠稀释成20 ml.观察两麻醉起效时间、麻醉持续时间、术中芬太尼用量及不良反应.结果 观察辛组麻醉起效时间、麻醉持续时间、术中芬太尼用量均优于对照组[(13.7 ±2.7) min比(14.9±2.2) min、(364±8)min比(330±9)min、(0.05±0.06) mg比(0.11±0.08) mg,P＜0.05].结论 地佐辛有外周神经阻滞作用,与局部麻醉药联合应用麻醉效果较好.     

中药外敷治疗创伤性滑膜炎17例

我院采用五倍子、枯矾药液外敷,配合穿刺抽吸滑膜液治疗创伤性滑膜炎17例,收到良好效果,报道如下。临床资料本组17例,男10例,女7例,年龄18～55岁;17侧均为膝关节滑膜因外伤受损。损伤至初诊时间12小时～15日,左侧7例,右侧10例。积液5～60ml,严重者呈血性,轻者为淡红色,经检查除外骨质及半月板韧带等损伤后,予以治疗。治疗方法中药洗敷及用法:枯矾、五倍子各20g。加水至1000ml,煎煮30分钟左右,滤过去渣,待药液冷却至皮肤温度相近时,开始洗敷患处30～40分钟,药液凉后可加温,每日洗2次,每日换药液1次。     

《金匮》用桂枝汤加减治疗虚劳病之机理探讨

桂枝汤为仲景群方之冠,治伤寒已蜚声遐迩,而治虚劳则很少为人所论及。唯清代吴谦认为:“但知仲景用桂枝汤治伤寒,而不知仲景用桂枝汤治虚劳也,若知桂枝汤治虚劳之义,则得仲景心法矣。”一语道出了仲景用桂枝汤治虚劳之良苦用心。但桂枝汤何以能治虚劳,吴谦举之不明,历代医家也很少悉意阐发。本文主要就《金匮·血痹虚劳病篇》及后世医家的有关论述,对桂枝汤加减治疗虚劳病之机理等问题作一讨论,以就正于医林贤达。     

江苏地区耐多药肺结核患者社会支持及心理健康状况研究*

目的了解江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者社会支持和心理健康状况,探究其影响因素。方法采用电话调查和面对面调查的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)及Kessler10(K10)量表调查2011—2016年江苏省徐州和宿迁两市登记、治疗的耐多药结核患者。结果共纳入106例MDR-TB患者,平均社会支持总得分为(29.10±8.73)分,其中主观支持、客观支持以及支持利用度平均得分分别为(16.72±6.38)分,(6.25±2.62)分和(6.13±2.04)分。多因素线性回归分析显示文化程度越高,社会支持总得分越高。未婚患者社会支持总得分显著低于已婚患者。耐多药结核患者平均K10量表得分为(19.21±6.65)分。多因素logistic回归分析结果显示不良反应是心理健康状况的危险因素,痰涂片转阴时间每晚一个月,心理状况较差出现的概率就增加39.70%。社会支持总得分与K10量表得分呈负相关,社会支持总得分越低的患者K10量表得分越高。结论江苏省MDR-TB患者缺乏社会支持且心理健康状况较差,应该加大对于未婚及文化水平较低患者的社会支持,对治疗效果不佳的患者给予更多的心理辅导及关怀。     

经口联合颏下腔镜与开放甲状腺手术的对比研究

目的 比较经口联合颏下入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的安全性及疗效.方法 分析2019年1月至2021年1月103例甲状腺乳头状癌手术患者的资料,根据手术方式分为经口联合颏下入路腔镜组(n=27)和开放手术组(n=76).比较2组患者手术指标(包括手术耗时、术中失血量、术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫...     

青蒿琥酯对中性粒细胞趋化的影响

目的 观察青蒿琥酯是否抑制中性粒细胞趋化功能,探讨青蒿琥酯的部分抗炎机理。方法 青蒿琥酯组及对照组小鼠皮下注射白三烯B4,比较两组小鼠真皮组织病理的多形核细胞数量差异;比较青蒿琥酯组与对照组对白介素-8所致的人外周血中性粒细胞起化数量的差异;观察外用青蒿琥酯治疗实验刺激型接触性皮炎的疗效。结果 青蒿琥酯明显抑制由三烯B4所致的小鼠皮肤多形核细胞浸润数量(P<0.01);青蒿琥酯也明显抑制白介素-8所致的人体外周血中性粒细胞趋化功能(P<0.01);青蒿琥酯治疗实验刺激型接触性皮炎有效。结论 青蒿琥酯的抗炎机制可能与抑制中性粒细胞趋化有关。