培美曲塞联合顺铂在晚期乳腺癌中的应用

目的：研究培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法采用信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组18例晚期乳腺癌用培美曲塞联合顺铂方案治疗,对照组23例晚期乳腺癌用吉西他滨联合顺铂治疗,21 d为一个周期。按世界卫生组织（WHO）关于实体瘤治疗疗效评价标准和化疗毒性评价标准（CTCAE）,判断近期疗效和药物的不良反应。结果治疗组的肿瘤控制率为83．3％（15/18）,对照组为78．3％（18/23）,两组差异无统计学意义（χ2＝0．00094,P＞0．05）;而治疗组和对照组的不良反应比较,两组差异均有统计学意义（骨髓抑制χ2＝9．23;疲乏χ2＝4．96;恶心、呕吐χ2＝4．98;腹泻χ2＝4．45;皮疹χ2＝5．03,P均＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂方案对晚期乳腺癌患者具有很好的疗效,且不良反应低。     

医用弹力袜预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓的Meta分析

目的 系统评价医用弹力袜预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓的疗效.方法 检索1975年12月至2013年4月公开发表的所有弹力袜预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓的随机对照研究,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照实验9项,样本数共1378例;共有142例发生深静脉血栓,发生率为10.30％.其中应用弹力袜组687例,有44例发生深静脉血栓,发生率为6.4％;对照组691例,有138例发生深静脉血栓,发生率为20.0％.分析发现,与对照组相比,弹力袜组可以显著减少腹部外科手术后深静脉血栓发生率.结论 应用医用弹力袜可明显降低腹部外科手术后下肢深静脉血栓的发生率.     

预防性应用抗生素预防乳腺癌手术后手术部位感染的Meta分析

目的系统评价预防性应用抗生素预防乳腺癌手术后手术部位感染的疗效。方法检索1975年至2013年3月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对乳腺癌手术后手术部位感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验7项,共2220例患者;共有150例发生感染,感染率为6．76％。其中预防性应用抗生素组1115例,有53例发生感染,感染率为4．75％;对照组1105例,有97例发生感染,感染率为8．75％。分析发现,与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染48％（OR0．52,95％C10．37—0．73,P=0．0002）。结论预防性应用抗生素能有效降低乳腺癌手术后手术部位感染率。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的通过分析患者的冠状动脉造影和心电图ST-T改变结果,探讨心电图ST-T改变对冠状动脉疾病诊断的价值。方法选取自2008年5月～2010年10月收治的拟诊断为冠心病患者106例,回顾性分析其冠状动脉造影结果与常规心电图资料,并将诊断结果分组行统计学分析。结果所有患者中冠脉造影阳性者82例,其中心电图ST-T改变者48例;而冠脉造影阴性者24例,其中心电图ST-T改变者11例,两组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。此外,冠脉造影阳性者38例的单支病变中有12例出现心电图ST-T改变,44例多支病变中有15例出现心电图ST-T改变,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST-T改变,因其假阳性和假阴性率均较高,应早期行冠脉造影明确诊断。     

晚期胃癌的治疗策略

胃癌是世界上第四大常见肿瘤,每年大约有93.3万新发病例,约70万人死于胃癌[1]。有学者分析世界范围的胃癌流行病学结果,全世界有52%的胃癌患者在亚洲,41%的胃癌患者在中国[2]。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,它严重威胁着人民群众的身体健康。胃癌起病隐匿,早期常无特殊的明显症状,     

医护人员医学叙事能力量表的编制及信效度检验

目的 开发适用于医护人员的医学叙事能力量表（Narrative Competence Scale,NCS）,并检验其信效度。方法 以叙事理论、故事理论、诺丁斯关怀理论为指导,结合文献分析和对17名叙事医学/叙事护理实践型医护人员的访谈结果,构建医护人员医学叙事能力量表的条目池。通过德尔菲法、预调查、项目分析形成初版量表,并对607名医护人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 NCS包括27个条目,划分为3个维度（累积方差贡献率为65.02%）,总量表的Cronbach's α系数为0.950,折半信度为0.935,1个月后重测信度为0.717（P< 0.001）,内容效度指数为0.89,NCS与杰斐逊共情量表、人文关怀能力量表总分及各维度均呈正相关（P< 0.001）。结论 该研究形成的NCS具有良好的信效度,适用于中国医护人员医学叙事能力水平的测评。     

前清蛋白在重症肺炎支原体肺炎患儿中的临床意义

目的分析重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血浆前清蛋白与临床指标的关系,探讨检测血浆前清蛋白在重症MPP中的临床意义。方法选取2015年1月至2018年3月福建省妇幼保健院儿科重症监护病房收治符合重症MPP诊断标准的患儿,收集患儿一般资料和实验室检查指标,进行统计学分析。结果1.最终符合标准185例患儿,根据三代儿童死亡评分分为低危组(0~<5分)138例,高危组(≥5分)47例。Logistic回归分析显示,机械通气(OR=5.397,95%CI:2.139~13.622,P=0.000)、前清蛋白水平(OR=0.928,95%CI:-0.869~0.990,P=0.023)与三代儿童死亡评分有关。2.受试者工作特征曲线(ROC)确定前清蛋白的临界点为14.16 g/L。根据前清蛋白的临界点进行分组比较,结果发现前清蛋白越低,住院时间>10 d(62.5%比44.6%)、机械通气(31.3%比12.4%)、小儿危重症评分<80分的比例(21.9%比9.92%)和三代儿童死亡评分预估病死率[8.02%(0.48%~88.12%)比1.81%(0.41%~31.69%)]越高,差异均有统计学意义(P=0.030、0.003、0.043,P<0.001)。结论血浆前清蛋白水平可反映重症MPP的严重程度,提示血浆前清蛋白水平有可能成为预警重症MPP进展的客观指标之一。     

237例育龄妇女生殖道健康相关KAP现况调查及影响因素

目的:分析育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况及影响因素。方法:采用自制《育龄妇女生殖道健康相关KAP现况影响因素》调查问卷收集2018年2月?2020年2月就诊的237例育龄妇女的年龄、家庭经济状况、文化水平、居住地、有无妇科病史、职业信息、知识-信念-行为评分等信息,了解育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况,并分析其影响因素。结果:育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分为(106.52±16.81)分;年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民的育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分较低,有妇科病史的育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分较高(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民是育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况的危险因素,有妇科病史是育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况的保护因素(P<0.05)。结论:育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况欠佳,年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民是其危险因素,有妇科病史为其保护因素,临床应据此制定干预措施,改善育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况。