中医外治法促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是肛肠科临床常见病和疑难病,目前手术是治疗肛瘘的主要方法,但因术后创口开放、肛管直肠解剖位置特殊、局部细菌多等因素导致术后创面愈合困难,严重影响患者术后康复速度,因此在临床中提高肛瘘术后创面的愈合质量,是肛肠科医师需要解决的难题之一,临床实践表明中医外治法在促进肛瘘术后创面愈合方面具有重要的作用。该文主要对近年来中医外治法在肛瘘术后创面愈合中的应用进行综述。     

见习护士压力因素的分析与对策

目的分析见习护士工作压力的主要来源,针对问题制定出相应策略以减轻见习护士工作压力;帮助见习护士顺利度过见习期,提高其工作质量与效率,以更好地服务于患者。方法便利抽样选取2015年上海东方肝胆外科医院100名见习护士作为调查对象,应用《中国护士工作压力源量表》进行问卷调查。根据各压力来源,结合对护理人员综合素质的调查,整理出见习护士产生压力的因素,并制定出相应措施进行管理。结果100名调查对象中压力较大者共62人(62%),压力一般者共26人(26%),其余情况较少见。见习护士工作压力来源,主要以"护理的患者突然死亡"等10种压力源为主。进一步分析得出:见习护士工作压力主要来自护理专业及工作方面的问题(40.90%),其次为工作量及时间分配问题(27.84%)、患者护理方面的问题(21.62%)两方面。结论见习护士工作压力主要来自护理专业与工作问题、工作量及时间分配问题等诸多方面,并且压力较大。通过见习护士的压力源的研究并探讨相应对策,增进见习护士身心健康,对提高护理质量具有重要意义。     

AFP-L3与凝血四项对早期诊断肝癌特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)对于早期诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法选取经病理学检查确诊PHC患者100例(PHC组)、肝硬化患者100例(肝硬化组)、健康体检对象100例(健康组),收集时间2016年1月-2017年9月,检测三组的AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg水平并进行比较,采用受试者工作曲线分析五项指标单独及联合应用诊断PHC的价值。结果 PHC组的AFPL3、PT、APTT、TT检测值显著的高于对照组(P0.05);PHC组的Fg检测值显著的低于对照组(P0.05);PHC组AFP-L3、Fg显著的高于肝硬化组(P0.05);肝硬化组的PT、APTT、TT显著的高于对照组(P0.05),肝硬化组的Fg低于PHC组(P0.05);血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用诊断PHC的灵敏度为94.19%、特异度为90.73%、漏诊率为5.18%、误诊率为9.27%、AUC值为0.918。结论血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用对于早期诊断PHC具有一定的临床价值。     

白细胞淤滞分级评分在高白细胞急性髓系白血病降白细胞治疗效果评估中的应用

目的 应用白细胞淤滞分级评分(LGS)评价高白细胞急性髓系白血病(HAML)降白细胞的疗效.方法 回顾性分析54例HAML患者临床资料,根据患者临床症状和LGS系统进行评分,分析LGS与患者白细胞淤滞症状和早期病死率的关系,并分析降白细胞治疗后LGS变化.结果 54例HAML患者中M11例,M216例,M410例,M520例,未分型7例.LGS 0分3例,LGS 1分15例,LGS 2分17例,LGS 3分19例.LGS≤2分患者中白细胞淤滞所致的Ⅰ型呼吸衰竭、中枢神经系统症状及早期病死的发生率均低于LGS 3分的患者(P＜0.05).降白细胞治疗后HAML患者LGS较治疗前改善(P＜0.0001).其中降白细胞治疗过程中白细胞分离组LGS改善率高于未分离组(P=0.008).37例患者接受诱导化疗,1个周期化疗后20例获得完全缓解,LGS≤2分患者完全缓解率与LGS 3分者差异无统计学意义(P=0.703).结论 LGS能够反映HAML患者白细胞淤滞的程度,可以评价降白细胞治疗后白细胞淤滞改善情况,LGS高预示更高的早期病死率.白细胞分离术联合小剂量化疗较单纯小剂量化疗能显著降低LGS.     

高频电和机械磨削法在白癜风表皮移植中的应用

目的:观察两种磨削方法在表皮移植术治疗白癜风中的应用效果。方法:32例局限型稳定期白癜风患者随机分为高频电磨削组(A组)18例及机械磨削组(B组)14例,观察表皮移植后的疗效及手术的便利性。结果:A、B组的治愈率分别为65%和62.5%,有效率分别为91.67%和89.58%。结论:两组在疗效上无显著差异,高频电磨削法在不平坦的皮面更便于精细操作。     

女性吸烟与被动吸烟影响因素研究进展

烟草使用已成为导致全球可预防性残疾和死亡的最主要原因[1]。烟草危害人体的途径分为主动吸烟和被动吸烟。根据世界卫生组织(WHO)的定义,被动吸烟指不吸烟者每周平均有1d以上吸入烟草烟雾超过15min[2]。被动吸烟又称为"二手烟"或"环境烟草烟雾"。被动吸烟不存在安全暴露水平,     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.     

白介素-1β基因多态性与睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的 探讨白介素-1β(IL-1β)基因多态性与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法 纳入2010年1至12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院且行多导睡眠监测的高血压患者850例,根据多导睡眠监测结果分为原发性高血压组(225例)和高血压合并睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)组(625例)。首先在96例重度OSAS患者中测序筛查IL-1β基因功能区的变异位点,选取代表性变异位点,应用Taqman-PCR在研究人群中进行基因型鉴定并开展病例-对照关联研究。结果 在IL-1β基因的功能区共发现1个新的和5个已知的变异位点,选取3个代表性变异位点进行基因型鉴定。IL-1β基因rs1143633位点的等位基因频率在总人群及男性人群中分布差异有统计学意义(χ²=9.258,P=0.002;χ²=5.119,P=0.024);总人群、男性人群及女性人群中rs1143633变异不同基因型组间各项睡眠呼吸监测参数差异均无统计学意义(P＞0.05),但总人群及男性人群中CT基因型的呼吸暂停低通气指数值比CC、TT基因型高,而夜间最低血氧饱和度在3种基因型间(CC＞CT＞TT)有逐渐增高趋势。总人群、男性人群及女性人群中两组间单体型频率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。Logistic回归分析显示在总人群及男性人群中IL-1β基因rs1143633变异位点CT基因型是OSAS的危险因素(OR=1.574,95%CI=1.061~2.437,P=0.042;OR=1.887,95%CI=1.091~3.265,P=0.023)。结论 IL-1β基因rs1143633变异位点可能与睡眠呼吸暂停综合征有关。     

血脑屏障与脑小血管病相关性研究进展

脑小血管病（cerebral small-vessel disease,CSVD）是指各种原因引起的,影响脑小动脉、微动脉、毛细血管及微静脉的病理过程。有不同的学说对CSVD做出解释,但其具体的发病机制尚不明确。 CSVD常伴随血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）的异常,而BBB的结构及功能的改变可能是CSVD的始动因素。     

机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效分析

目的:总结机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效。方法:该研究为观察性研究。回顾性连续入选2017年10月至2019年12月河南省人民医院心脏重症监护室收治的暴发性心肌炎合并心原性休克的患者。根据机械辅助支持的方式将入选患者分为主动脉内球囊反搏（IABP）组、体外膜肺氧合（ECMO）组和IA...