线上正念整合认知行为干预对孕妇的干预效果评估

目的探讨线上正念整合认知行为干预(MiCBT)对孕妇心理状态和认知情绪调节策略的影响。方法选取2020年12月—2021年5月在上海市嘉定区妇幼保健院心理门诊筛查出焦虑或抑郁情绪的138名孕妇,根据随机数字表和孕妇的意愿分为对照组、健康教育组及线上MiCBT组,每组46名孕妇。对照组孕妇采用常规孕期保健管理,健康教育组提供5次以正念认知为主题的学习材料,线上MiCBT组进行每周1次共5次的线上课程(每次90 min)及音频练习。采用患者健康问卷-9、广泛性焦虑量表、认知情绪调节策略问卷简版、神经质人格问卷对所有受试者进行基线和干预后测评,比较各组干预前后抑郁情绪、焦虑情绪、认知情绪调节策略的变化;比较线上MiCBT组中不同神经质水平孕妇的干预效果。结果干预后,3组抑郁情绪评分均较干预前下降(均P<0.05),干预后3组抑郁情绪评分比较差异有统计学意义(P<0.05),3组抑郁评分不存在组间和时间的交互作用(P>0.05)。干预后,3组焦虑评分均较干预前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),干预后3组焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),3组焦虑评分不存在组间和时间的交互作用(P>0.05)。线上MiCBT组中,控制基线各变量水平,干预后高、中、低神经质组孕妇非适应认知情绪调节策略评分分别降低(7.56±6.35)分、(1.88±4.45)分、(1.67±2.92)分,差异有统计学意义(F=4.945,P<0.05),其高神经质组孕妇的非适应认知情绪调节策略评分改善情况优于中、低神经质组孕妇。高、中、低神经质组孕妇的焦虑评分分别降低(4.11±3.59)分、(2.06±3.19)分、(2.22±1.86)分,抑郁评分分别降低(4.44±4.77)分、(4.19±2.95)分、(5.33±3.08)分,适应认知情绪调节策略评分分别降低(6.33±7.89)分、(3.06±8.10)分、(3.23±8.73)分,差异均无统计学意义(F=1.443,P>0.05;F=0.308,P>0.05;F=0.508,P>0.05)。结论MiCBT可减轻孕妇的抑郁、焦虑情绪,改善高神经质孕妇个体的非适应认知情绪。     

Prader-Willi综合征患者的护理

总结了1例Prader-Willi综合征患者的护理。主要护理措施包括:严格饮食控制,适当体育锻炼为主的行为干预,并给予心理支持,以控制肥胖和摄食过度;遵医嘱药物治疗;加强智能康复训练和健康教育。患者住院34d后出院,出院2个月随诊,体重减轻,血压较前下降,恢复良好。     

中医药调控microRNA治疗银屑病的研究进展

银屑病在临床中的发病率不断攀升,因其皮损泛发,瘙痒、干燥显著,给患者带来了极大的心理压力,严重影响患者的生存质量。西医学对于银屑病机制的研究不断深入,从终端角质形成细胞的病理表现差异,到相关因子和细胞的表达紊乱,再到T淋巴细胞及其亚群的免疫失衡,或是遗传学基因支配的转录异常,形成了复杂而庞大的机制网络体系并产生了诸多学说。近年来随着非编码基因研究的不断延伸,微小核糖核酸（microRNA）参与修饰的多通路效应,干预银屑病的发生发展机制,影响角质细胞的增殖、凋亡、分化等多个方面,对于microRNA的研究可以良好地整合遗传学和免疫学的内容,完善银屑病微观通路中的关键环节,是银屑病病机学中的关键“拼图”,亦成为现代银屑病研究的热点和难点。同时,发挥传统中医药的辨治优势,将具有清热、凉血、解毒、祛瘀等作用的中药复方制剂或丹皮酚、雷公藤多苷、紫草素、姜黄素、赤芍总苷、靛玉红等有效药味单体进行microRNA靶点的探索,并以microRNA作为银屑病基于血分证候辨证分型的依据,可以有机结合银屑病中医学辨证理论与西医学微观指标,更好地挖掘中医中药的治疗特色,指导临床的分型和治疗。现阶段中医学对于microRNA方面的干预性研究仍十分有限,主要围绕microRNA-155、microRNA-210、microRNA-21、microRNA-203、microRNA-320、microRNA-124、microRNA-330、microRNA-146a、microRNA-15a-5p等几个靶点,该文总结了以中药复方和单体通过干预microRNA治疗、辨证银屑病的相关成果,以期为银屑病的中西医研究和基于microRNA数据库的建立提供参考和借鉴。     

肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤8例临床分析

目的 探讨肿瘤电场治疗（tumor treating fields,TTFields）高级别脑胶质瘤患者的近期临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年10月杭州市肿瘤医院收治的8例经病理确诊的高级别脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者手术后均进行Stupp方案放化疗及TTFields,观察TTFields治疗效果、依从性和不良反应,并进行统计学分析。结果 8例患者开始使用TTFields时,2例为复发病例,6例为新诊断的高级别脑胶质瘤病例。使用TTFields的时间均≥2个月,治疗的中位依从性为91.5%。根据神经肿瘤反应评价（response assessment in neuro–oncology,RANO）标准,至随访结束时8例患者佩戴TTFields后疾病进展2例,疾病稳定6例。中位无进展生存期（progression–free survival,PFS）12.7个月。2例出现1～2级局部接触性皮炎,无3～4级不良反应。结论 TTFields能够有效改善高级别脑胶质瘤患者的预后,具有良好的安全性和耐受性。     

乳腺癌组织中ESM-1的表达及其预后意义

目的探讨ESM-1 mRNA和蛋白在乳腺癌中的表达及其预后意义。方法应用组织芯片平台,采用原位分子杂交和免疫组织化学技术检测108例乳腺癌组织中ESM-1 mRNA及其蛋白表达。结果ESM-1 mRNA和蛋白在乳腺癌组织中均有表达,阳性率分别为42.6%和88.0%,两者呈正相关;存活5年以上者ESM-1蛋白的高表达率为74.4%,明显高于死亡组(44.4%),两者呈负相关,肿瘤直径<2cm者ESM-1高表达率(41.6%)低于肿瘤直径2~5cm者(76.9%)。ESM-1在乳腺癌组织中的表达与组织学分级、ERα、PR、临床分期、淋巴结状况、患者年龄无关。结论ESM-1分子高表达可作为乳腺癌预后的潜在标记。     

一起由溶藻性弧菌引起的食物中毒调查报告

2007年10月2日，无锡市锡山区某乡镇某大酒店发生急性食物中毒，经该区疾病预防控制中心现场调查和采样检测证实，系由溶藻性弧菌引起的食物中毒。现报告如下。     

再生障碍性贫血患儿输血相关性铁过载及祛铁治疗临床研究

目的 探讨依赖输血的再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)铁过载临床表现及祛铁治疗的疗效作用及安全性. 方法 回顾性分析AA患儿56例,检测长期依赖输血后铁代谢指标(血清铁、血清铁蛋白、血清转铁蛋白)状况,并观察采用铁螯合剂去铁治疗前后血象、输血频次及脏器功能的变化.结果 依赖输血AA患儿铁代谢指标均显著升高,说明长期输血导致铁代谢紊乱,出现铁超负荷,铁过载患儿应用去铁胺治疗后,血清铁蛋白量明显减少(P<0.01),血红蛋白量显著提高(P<0.05),红细胞输注频率(U/30d)明显降低(P<0.01),并且不良反应较少.结论 AA长期输血患者应充分考虑其体内铁代谢状况,长期输血会导致输血性铁过载,而铁螯合剂去铁胺治疗输血性铁过载再生障碍性贫血有效安全,值得临床推广.     

护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中作用的观察

目的探讨护理干预在预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩的效果。方法选取2014年1月~2015年12月于本科住院接受治疗的96例糖尿病足病患者,随机分为干预组和对照组,对照组按照糖尿病足病的护理常规给予护理及功能锻炼健康指导,干预组进行早期护理干预。入组时分别测量并记录两组患者患肢的小腿围(小腿最粗处),干预后对比两组患者4周后小腿围的改变情况。结果干预组小腿围不变率为81.25%,对照组小腿围不变率为52.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能够有效预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩,值得临床推广。     

医院内呼吸机租赁式管理

呼吸机作为一种急救、治疗设备在临床工作中使用越来越广泛,但由于重症医学科收治危重患者不确定,会存在呼吸机闲置的现象,为了充分发挥仪器的最大效能,减少资源浪费,医院将部分呼吸机集中放在笔者所在科,试行租赁式管理.本文介绍了笔者所在科试行呼吸机租赁式管理的工作流程、收费核算方法、呼吸机的维护、相关管理制度.通过这种管理方式,有效地减少了呼吸机的闲置,明显提高了呼吸机的使用率,充分发挥了设备的潜力和效能.减少医院仪器设备的重复投入、科室支出,增加科室及医院的收益,有利于设备的更新换代,为医院、科室创造良好的经济效益和社会效益.     

连续性高容量血液滤过对重症急性肾衰患者外周血细胞因子的影响

目的　研究连续性高容量血液滤过 (CHVHF)对重症急性肾衰患者外周血细胞因子的影响。方法　17例重症急性肾衰 (ARF)患者行CHVHF治疗 9～ 10h/d。置换液流量为 40 0 0～ 5 0 0 0mL/h ,均以前稀释方式输入。在治疗前和治疗后 2、4、6、8和 10h(或结束时 )取血检测TNF -α、IL - 1β、IL - 2、IL - 2R、IL - 4、IL - 6、IL - 8、IL - 10的浓度。结果　 17例重症ARF患者存活 13例 ,其中 10例肾功能完全恢复。治疗后血浆促炎细胞因子TNF -α、IL - 1β、IL - 2、IL - 2R以及IL - 8水平均逐渐降低 ,并以治疗后 6～ 8h降低最为显著。然而 ,在CHVHF治疗 8～ 10h ,均有不同程度地回升 ,但仍均显著低于CHVHF治疗前水平。血浆抗炎细胞因子IL - 4、IL - 6及IL- 10在CHVHF治疗后也逐步降低 ,以治疗后 2～ 4h降低最显著 ,随后均逐渐升高 ,并维持至治疗后 10h。结论　CHVHF可清除多种细胞因子 ,其清除作用具有饱和效应 ,适时更换血滤器可能有助于其清除。