胰腺癌未能切除患者胆道梗阻的处理

胰头癌是美国因癌肿死亡的第五位常见原因。多数病例确诊时已属晚期,无法行治愈性手术。目前外科医师面临的最常见问题是确定缓解胆道梗阻的最佳姑息方法。本文回顾性研究Virginia 医学院肿瘤外科于1980～1987年所收治的73例因胰腺或壶腹周围腺癌引起的胆道梗阻患者,不包括肿瘤已切除、未行减压或未经病理证实的病例,其目的在于分别评估胆肠转流和经皮经肝胆道引流(PTBD)的效果,由于手术选择受多种因素影响,该两手术之间不作比较。     

前列腺环素为门脉高压症体循环中的激素

慢性门脉高压症有门脉血管阻力和肠系膜血流增加,即所谓的门脉高压充血现象,可能是血管扩张剂作用的结果。现已知胰高糖素和前列环素(PGI_2)是上述可能的介质。实验证实胰高糖素仅承担充血现象发生中的40％作用,     

肥胖症的外科治疗

肥胖及其并发疾病已成为全球主要健康问题。对于严重肥胖的患者而言,手术治疗是长期有效的。在减轻体重的同时,患者原有的肥胖相关疾病也得到了缓解和控制,远期病死率大大降低。大量临床资料已经证明了减肥手术的安全性及有效性。减肥手术为解决肥胖问题及其并发疾病打开了一扇新窗口。     

应用吉西他滨白蛋白纳米粒进行胰腺癌区域动脉灌注化疗的可行性

胰腺癌恶性程度很高,预后极差,其5年生存率仅为3％左右,全世界每年约有20万人死于胰腺癌,我国的胰腺癌发病率也在逐年上升。由于缺乏有效的早期诊断措施而使胰腺癌的治疗十分困难。胰腺癌的区域动脉灌注介入化疗已取得较好的临床疗效并积累了丰富的实践经验,但仍有不尽如人意之处。为进一步提高胰腺癌介入化疗的疗效,我们根据胰腺血供的解剖特点,     

乳腺癌手术方案的合理选择

100多年来,对乳腺癌的认识已经历了一个从早期局部或区域性疾病发展到现在的全身性疾病的漫长过程。手术范围也由原来的逐渐扩大转变为逐步缩小。这看来似对经典理论的否定,而实际上是“否定之否定”,即对经典理论的继续发展。随着基础理论研究的不断深化、化疗和放疗技术的不断普及与提高,为乳腺癌手术范围的缩小创造了有利条件。但是,这些观点并不是否定手术的作用,因为手术可以在最短的时间内最大程度上清除肿瘤,而且手术的合理选择,无论是对初诊普通病例还是特殊病例均很重要。手术范围过大并不能清除区域以外的肿瘤细胞,而且…     

先天性胆总管羹肿的分型及特点

先天性胆总管羹肿的分型及特点上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄根据先天性胆总管囊肿发生在胆管的不同部位及其不同形态，可称为先天性胆管囊肿、胆管囊性扩张、胆总管囊肿或特发性胆总管扩张。鉴于囊肿异常可发生在整个胆道内任何部位，我们认为以...     

生长抑素和生长激素联合治疗术后胃肠吻合口出血的临床疗效观察(附36例报告)

本文选择 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月住院期间上腹部大手术术后胃肠吻合口出血的 36例病人 (均经胃镜检查证实 ) ,运用生长抑素和生长激素联合治疗观察其对术后合并出血的疗效及作用机制。资料与方法　　 1.一般资料　　 36例术后并发胃肠吻合口出血 ,手术包括胰十二指肠切除术、胃癌根治术等。其中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均 6 2 .3岁。上消化道出血均经胃镜证实 (详见表1)。出血量分为大量 (>80 0ｍｌ)、中量 (5 0 0～ 80 0ｍｌ)和少量 (<5 0 0ｍｌ) (详见表 1)。表 1　上腹部术后上消化道出血的分组例数 (男/女 )年龄 　…     

急性坏死性胰腺炎生长抑素治疗后血内毒素、TNF—α和肝TNF—αmRNA的变化

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）的血内毒素，TNF—α和肝TNF—αmRNA表达的变化以进一步探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的发生机制，以及生长抑素的治疗作用。材料和方法将SD大鼠随机分为ANP组、ANP十生长抑素组和正常对照组。经胰胆管道行注射3．5％牛磺胆酸建立大鼠ANP模型后测定血内毒素和TNF—α的浓度以及肝TNF—αmRNA表达。结果ANP大鼠血内毒素、TNF—α和肝TNF—αmRNA表达增强，但在生长抑素治疗后均见降低。结论TNF—α在ANP的肝损伤中起重要作用，生长抑素可以减轻肝损伤，对TNF治疗有效。     

结肠、直肠癌分期方法的改进(文献综述)

现用的TNM和Dukes等结肠、直肠癌分期系统对指导治疗方案的选择和判断病人的预后有很大的帮助，但仍存在一些不足之处，应增加有关的临床因素和分子生物学等内容，使之更益灵敏和精确，提高临床应用的价值。