寻常型银屑病与HLA-DRB1＊0701等位基因相关关系的研究

为了探讨寻常型银屑病(PV)的易感基因．采用多聚酶链反应／序列特异性引物(PER／SSP)技术检测40例PV患和262例健康人的HLA-DRB1等位基因．结果显示．中国北方PV患DRB1*0701等位基因比正常对照组明显增高(P<0．01，RR=3．123，EF=0．221)。把40例PV患按有、无PV家族史分为两组，发现有家族史DRB1*0701等位基因阳性频率比无家族史明显增高。本结论是：①PV与HLA-DRB1*0701等位基因显相关；②DRB1*0701等位基因在有家族史中频率增高，可能是PV有家族倾向性的原因。     

595nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤临床效果观察

目的观察595 nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤的临床效果。方法结果治疗后,痊愈(Ⅳ级)患者460例(19.08%),有效(Ⅱ+Ⅲ级)患者1 704例(70.68%),无效(Ⅰ级)患者247例(10.24%),总有效率为89.76%(2 164/2 411)。治疗期间,2 411例患者均未出现水泡、红肿、紫癜、色素沉着、色素脱失等不良反应。结论 595 nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤安全有效。     

二维超声联合微血管成像技术在甲状腺微小结节良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨二维(2D)超声联合微血管成像技术(SMI)在甲状腺微小结节良恶性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析甲状腺结节手术115例患者共123个微小结节治疗资料。术前所有结节均进行2D及SMI检查,通过2D、SMI及2D联合SMI(并联/串联)4种方法分别得出微小结节的良恶性;与其术后病理结果对照,得出4种方法诊断甲状腺微小恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 术后病理结果：共123个结节,良性21个、恶性102个;2D、SMI及二者联合(并联/串联)检查诊断甲状腺微小恶性结节的准确率为80.5%、88.6%、97.9%及79.7%;灵敏度为80.4%、91.2%、98.4%及77.5%;特异度80.9%、76.2%、61.9%及90.5%;阳性预测值为95.3%、94.9%、92.6%及97.5%;阴性预测值为45.9%、64%、86.7%及45.3%。SMI的灵敏度高于2D,差异有统计学意义(P<0.05);2D联合SMI(并联)的阴性预测值高于SMI,差异有统计学意义(P<0.05);2D联合SMI(串联)的特异度高于SMI,灵敏度低于SM...     

基于解剖测量设计的3D打印导板在单纯Lisfranc韧带损伤治疗中的应用

目的 探讨以解剖学为依据的3D打印导板在单纯Lisfranc韧带损伤治疗中的应用价值。方法 选取2015年9月—2016年4月中国医科大学第一附属医院诊治的10例下肢肿瘤患者截肢后的残足进行应用解剖学观察。其中男6例,女4例;年龄37~78岁;左足5例,右足5例。从残足标本中分离出Lisfranc韧带及其连接的骨组织,观察韧带的外观和走行,测量韧带及其周围结构的解剖参数。回顾性分析2016年1月—2017年2月中国医科大学第一附属医院收治的16例单纯Lisfranc韧带损伤患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄15～57岁;左足7例,右足9例;Myerson损伤分型A型7例,B1型3例,B2型6例。按治疗方式不同分为2组:利用3D打印导板辅助治疗的8例患者为导板组,采用导向器定位治疗的8例患者为对照组。记录对比2组患者手术时间、透视次数、止血带时间,术后1、3、9个月分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-中足评分、36项健康调查简表评分(SF-36)评定足部功能。结果 10例残足标本的Lisfranc韧带均由2束构成,外观呈白色,质地坚韧,有弹性,周围无脂肪组织包绕;起自内侧楔骨的外侧面,走行方向略向背外侧倾斜,止于第二跖骨基底部,与骨组织紧密连接。解剖测量结果:Lisfranc韧带长度(7.74±1.25)mm,宽度(7.04±1.42)mm,厚度(4.92±0.38)mm;韧带起点附着于距内侧楔骨的跖楔关节面中心(9.10±0.85)mm处,韧带止点附着于距第二跖骨的跖楔关节面远端(4.86±1.32)mm处;内侧楔骨内侧面长度(27.66±1.83)mm,高度(39.00±2.51)mm;从内侧楔骨沿韧带走行打入克氏针并穿过韧带,通过进针点分别作平行于内侧楔骨长和高所在径线且均垂直于内侧楔骨内侧面的平面a和b。韧带与平面a夹角17.5°±1.8°,与平面b夹角18.5°±2.4°;进针点到第二跖骨基底出针点的距离(34.52±3.72)mm。16例患者均顺利完成手术。导板组手术时间、止血带使用时间及透视次数分别为(42.3±5.2)min、(30.1±4.8)min、(2.9±0.8)次,均明显少于对照组的(56.7±8.4)min、(45.4±5.3)min、(6.0±1.6)次,差异均有统计学意义(t=-4.122、-4.889、-6.052, P值均＜0.01)。16例均获随访,随访时间9～12个月,平均10.2个月。术后1个月导板组AOFAS踝-中足评分(78±5)分、SF-36评分(68±2)分,均明显高于对照组的(72±6)分、(63±3)分,VAS(3.3±0.3)分,低于对照组的(3.7±0.4)分,差异均有统计学意义(t=2.173、3.922、-2.667, P值均＜0.05);而术后3、9个月,AOFAS踝-中足评分、VAS及SF-36评分两组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 通过对标本中Lisfranc韧带及相关结构的解剖和测量,可以为3D打印导板的设计提供数据支持。在临床中,利用Lisfranc韧带的解剖数据,应用计算机辅助设计及3D打印技术打印导板,不仅可以实现螺钉的精确置入,还能减少手术时间及患者、手术操作人员的射线暴露风险,患者术后恢复快,效果良好。     

浅谈产房预防感染的措施

在医院环境中,由于病原微生物相对集中,各种医疗新技术的开展,大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用,延长住院日,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。产房作为医院的Ⅱ类环境,如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识,严格履行医院感染的管理规范,认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范,现将产房的医院感染监控措施简述如下。     

人食管H_2S合成酶的免疫组化研究

目的探讨H2S合成酶:胱硫醚-β-合酶(CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在人食管平滑肌中的分布。方法取正常人食管平滑肌组织,应用免疫组化方法检测CBS、CSE在其中的分布。结果人食管平滑肌组织可见CBS阳性神经元及CSE阳性神经元。结论内源性H2S可能影响食管功能。     

居家腹膜透析患者的社区管理探讨

目的 探讨居家腹膜透析(PD)患者的社区管理对策.方法 选取2006-2009年在我院什刹海社区卫生服务中心治疗的40例腹膜透析患者,建立患者病情档案以为社区护理提供基础资料,定期进行社区管理干预,包括为患者提供心理咨询、健康教育、护理指导等.对社区管理前后患者的水肿情况和其他各观察指标情况进行比较.结果 腹膜透析患者社区管理前后水肿情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).腹膜透析患者社区管理前后外出口感染、操作熟练、感觉舒适、参加社会活动等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区管理是居家腹膜透析患者长期健康生存的重要环节,对患者的生活质量及存活年限有很大影响.     

DNA TYPING SYSTEM FOR HLA-A2 ALLELES BY POLYMERASE CHAIN REACTION WITH SEQUENCE-SPECIFIC PRIMERS

Objectivs. To establish a PCR-SSP method for discriminating as many HLA-A 02 alleles, which could easilybe introduced into a routine laboratory. Methods. In this study we typed HLA-A 02 polymorphisms by a sequence-specific primer (SSP) method,which involved round 1 and round 2 PCR reactions to detect 17 HLA-A 02 alleles (they are HLA-A 0201- 0217 alleles) covering exon 2 and exon 3. Results. We have fmmd that DNA sample concentration and purity were the most important variables in determin-ing the quality of the results. For identiffing correct band size, the size marker used was important. We noticed that different PCR machines pedormed differently. By this method, we detected 20 HLA-A 02 positive genomic DNA samples and found 4 kinds of HLA-A 02 alleles. They were HLA-A 0201, 0203, 0206 and 0210. Condusion. The HLA-A 02 PCR-SSP method was proven to be a reliable and easily applicable typing method. Our results suggest that the SSP described here provides an optimal HLA-A 02 typing technique that may be useful in selecting donor-recipient pairs in bone marrow transplantation between unrelated individuals.     

心理应激致血浆外泌体miR-184-3p抑制血管内皮细胞增殖、迁移功能的作用分析

目的 探讨心理应激源性血浆外泌体miR-184-3p在调控血管内皮细胞增殖、迁移功能中的作用。方法 （1）将60只6~8周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和心理应激组,每组30只。采用21 d慢性不可预知性心理应激刺激建模。通过行为学实验（旷场实验、高架十字迷宫实验和强迫游泳实验）评价建模效果。提取血浆外泌体进行电镜分析,qPCR检测血浆外泌体miR-184-3p表达水平。（2）体外培养小鼠肺微血管内皮细胞（MPVEC）,分别转染对照组小鼠血浆外泌体（C-EXO组）、心理应激组小鼠血浆外泌体（S-EXO组）、NC mimic组和miR-184-3p mimic组。划痕实验分析细胞迁移情况,EdU染色分析细胞增殖情况。结果 （1）心理应激组小鼠探索行为较对照组显著降低,不动时间显著增加（P<0.01）。电镜分析验证血浆外泌体直径为30~200 nm的双层膜囊泡结构,qPCR证实心理应激组小鼠血浆外泌体中miR-184-3p的表达量显著增加（P<0.05）。（2）细胞实验结果显示S-EXO组细胞迁移和增殖能力较C-EXO组下降（P<0.01）;同时miR-184-3p mimic组细胞增殖和迁移能力较NC mimic组下降（P<0.05）。结论 慢性心理应激源性血浆外泌体可以通过介导miR-184-3p抑制血管内皮细胞的增殖和迁移。