女性性服务者艾滋病防制干预效果分析

目前在艾滋病(AIDS)尚无有效疫苗预防的情况下,对娱乐场所高危人群开展健康教育和高危行为干预是预防控制艾滋病传播的有效策略。因此,积极开展对性服务者的教育与行为干预,对于阻止和延缓人类免疫缺陷病毒感染者(HIV)的传播和流行具有重要意义。为此,对河北省威县娱乐场所中的女性性服务者进行了健康教育与行为干预,从而切实有效地阻断AIDS在本地区的传播。     

五苓散加味对痛风性关节炎疗效及其黄嘌呤氧化酶的影响

目的:观察五苓散加味对痛风性关节炎患者黄嘌呤氧化酶的影响,并观察其临床疗效.探讨五苓散加味治疗痛风性关节炎的作用机制.方法:将符合纳入标准的痛风性关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予口服别嘌醇片,每次1片,每日2次;治疗组在对照组基础上给予五苓散加味口服;两组均治疗8周.观察两组患者治疗前后包...     

Association of HLA—DRB1 Alleles with Polymyositis／Dermatomyositis in Northern Chinese Hans

TheHLAsystemisahighlypolymorphicantigenandgeneticsysteminhuman，anddifferentpopulationhasdifferentdistributionofHLAalleles．Polymyositis／der－matomyositis（PM／DM）areidiopathicinflammatorymy－opathiesthatarecharacterizedclinicallybyproximalmuscleweaknes     

咪唑斯汀缓释片与氯雷他定治疗荨麻疹的有效性与安全性比较

目的比较咪唑斯汀缓释片与氯雷他定片治疗荨麻疹的有效性与安全性.方法本研究为多中心、双盲、平行对照研究,120例患者随机分为口服咪唑斯汀10mg（n=60）组和口服氯雷他定片10mg（n=60）组,疗程1～2周.结果咪唑斯汀和氯雷他定片均能缓解荨麻疹的症状.经过1～2周治疗后,搔痒明显减轻,血管性水肿明显改善.患者对两药的耐受性是相同的,两药对心肌的复极均无影响.结论咪唑斯汀在治疗荨麻疹方面与氯雷他定片一样有效,而且与氯雷他定片一样起效迅速.     

反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能研究

目的 探讨反流性食管炎(RE)患者自主神经功能的特点及自主神经功能异常在RE发病中的作用.方法 RE患者(n=20)和健康对照者(n=18)均接受心率变异(HRV)频域分析联合进餐刺激法检测自主神经功能.RE患者同时进行内镜下RE洛杉矶分级、反流症状积分、胃食管反流病相关生活质量量表(GERD-HRQL)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评测.其中12例RE患者予以质子泵抑制剂(PPI)治疗2~4个月[平均(3.7±0.8)个月]后复查自主神经功能.结果 餐前RE组交感活性高于健康对照组,副交感活性低于健康对照组(P值分别=0.022和0.034).餐后RE组及健康对照组自主神经功能变化趋势相同.RE患者餐后交感活性与反流症状积分呈负相关,副交感活性与反流症状积分正相关,进餐对交感-副交感平衡的影响与反流症状积分负相关(r=-0.48,P=0.022),进餐对副交感神经的影响与反流症状积分及GERD-HRQL评分均呈正相关.PPI治疗后RE患者反流症状积分、GERD-HRQL评分、SAS评分、SDS评分均明显降低.PPI治疗前、后自主神经功能无改善.结论 RE患者存在胃肠道自主神经功能异常,表现为空腹交感活性增高,副交感活性降低.RE患者胃肠道自主神经功能与反流症状积分相关.胃肠道自主神经功能异常可能是RE的发病原因之一.

Abstract：

Objective To explore the features of autonomic nerve function in reflux esophagitis (RE) patients, and the role of abnormal function in the pathogenesis of RE. Methods Twenty RE patients (RE group) and 18 healthy controls (HS group) all underwent heart rate variability (HRV) with meal stimulation to test the function of autonomic nerve. At same time, the endoscopic Los Angeles (LA) Classification, RE symptom score, Gastroesophageal reflux disease-health related quality of life (GERD-HRQL), Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) were evaluated in the RE patients. Of those, 12 RE patients were re-examined the function of autonomic never after 2 to 4 months [mean (3.7±0.8) months] of proton pump inhibitors (PPI) treatment. Results In fasting state, the sympathetic activity was higher in RE group than in HS group, while the parasympathetic activity was lower in HS group (P=0.022 and 0.034). Postprandial, the trend of autonomic functional change was the same in RE group and HS group. Postprandial, the sympathetic activity was negatively correlated with symptom score in RE patients; however, the parasympathetic activity was positively correlated with RE symptom score. The influence of meal on the balance of sympathetic and parasympathetic was negatively correlated with RE symptom score (r=-0.48, P=0.022). The influence of meal on the parasympathetic nerve was positively correlated with RE symptom score and GERD-HRQL score. After PPI treatments, RE symptom score, GERD-HRQL score, SAS score and SDS score were all significantly decreased in RE patients. There was no significant difference in autonomic nerve function before and after PPI treatment. Conclusions There is abnormal autonomic nerve function in RE patients, characterized by higher sympathetic activity and lower parasympathetic activity in fasting state. The autonomic nerve function is correlated with RE symptom score. The abnormal autonomic nerve function may be one of the causes of RE.     

神经内科进修医师教育与管理模式探索创新

医学进修生教育与管理是医学继续教育的重要组成部分,是大型综合性医院的教学工作。解放军总医院神经内科依托医院及科室的特色优势,针对来自全国各地进修生的不同特点,探索出了一条教学内容丰富全面、教学设计层次分明、教学方法灵活多样、教学手段与时俱进的医学进修教育之路,同时开创了进修生导师负责制、量化考评制等进修管理新模式。这为进一步提高神经内科进修教育质量、规范进修管理、提升医师个人业务水平及整体行业医疗水平起到了巨大的推动作用。     

如何识别老年斑与扁平疣

有很多中老年朋友脸上都会长有棕褐色的斑侣点或斑块,由于不痛不痒故不曾系统就医。也有人认为,只是长了些扁平疣。那么,长在中老年人脸上的斑点或斑块到底是什么呢?一、怎样判断“老年斑”疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起,以往认为这些疾病是慢性良性疾病,但近年来发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等,因而引起人们的重视。     

评价归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症40例临床疗效

目的:探讨子宫内膜偏薄不孕症患者接受归肾丸加味治疗的临床疗效.方法:采用随机方法选取2015年1月~2016年6月我院收治的40例子宫内膜偏薄不孕症患者进行研究,给予归肾丸加味治疗,统计治疗效果,测定治疗前后的子宫内膜厚度、卵泡直径、黄体期雌二醇和孕酮值,并对比.结果:4项临床指标较治疗前均显著改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:归肾丸加味治疗应用于子宫内膜偏薄不孕症的治疗取得良好的临床疗效,治疗的总有效率较高,显著改善偏薄的子宫内膜,值得推广.     

直肠癌术前影像学诊断的作用和意义

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的15%以上[1]。直肠癌的主要治疗方法是手术切除,有资料显示Ⅰ期直肠癌手术治愈率可达90%~95%以上,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的术后5年生存率分别为64%~78%、27%~33%和5%~14%[2]。准确的术前诊断及术前分期对于手术方式的合理选择、肿瘤根治性切除可能性的评估以及对预后的预测等均具有重要的意义。直肠癌常用的术前影像学检查包括结肠镜检查、结肠气钡双重造影、直肠腔内超声(transrectal ultrasound,TRUS)、CT、MRI以及正电子发射计算机体层显像(position emission …     

急性心肌梗死患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的预测价值研究

背景心室膨胀瘤是急性心肌梗死(AMI)患者常见且危险的并发症,可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,但目前国内外鲜有关于AMI患者心室膨胀瘤影响因素的研究报道。目的探讨AMI患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的影响。方法选取2017年7月—2018年7月空军军医大学第一附属医院收治的AMI患者104例,根据心室膨胀瘤发生情况分为发生组(n=30)和未发生组(n=74)。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),发病至治疗时间,入院时心率(HR),高血压、高脂血症、糖尿病发生情况,纽约心脏病协会(NYHA)分级,前壁梗死情况,病变血管支数,贫血发生情况,冠状动脉溶栓或介入治疗情况,药物使用史〕、白细胞计数(WBC)及心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、住院期间及出院后1年预后;AMI患者心室膨胀瘤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价AMI患者心室膨胀瘤的影响因素对AMI患者预后的预测价值。结果(1)两组患者男性比例、BMI、入院时HR、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率、NYHA分级>Ⅱ级及病变血管支数≥3支者所占比例、贫血发生率、行冠状动脉溶栓或介入治疗及有药物使用史者所占比例、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组患者年龄大于未发生组,发病至治疗时间长于未发生组,前壁梗死发生率、WBC高于未发生组,LVEF低于未发生组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.849,95%CI(2.157,3.365)〕、发病至治疗时间〔OR=3.019,95%CI(2.053,4.162)〕、前壁梗死〔OR=2.408,95%CI(2.214,2.685)〕、WBC〔OR=2.680,95%CI(1.985,2.931)〕、LVEF〔OR=3.047,95%CI(2.013,4.121)〕是AMI患者心室膨胀瘤的影响因素(P<0.05)。(3)发生组患者住院期间预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者住院期间预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.745、0.712、0.823、0.861。(4)发生组患者出院后1年预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者出院后1年预后不良的AUC分别为0.701、0.734、0.796、0.772、0.812。结论高龄、发病至治疗时间延长、前壁梗死、高WBC、低LVEF是AMI患者心室膨胀瘤的危险因素,且上述因素对AMI患者短期预后具有一定预测价值。