头皮冠状切口治疗面中部骨折并发症与防治

目的观察并分析头皮冠状切口的并发症,探讨其防治办法。方法对泸州医学院附属医院口腔颌面外科1999年7月至2009年1月收治的应用头皮冠状切口进行颅面部创伤修复重建和面部整形美容手术的138例中发生并发症的61例进行分析和总结。结果3例面神经颞支损伤,5例术后感染,8例头皮下血肿,17例有较明显切口瘢痕,28例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常。结论头皮冠状切口有术野暴露清楚、切口隐蔽、术后面部无明显瘢痕的优点,但是其并发症也不可忽视,具体手术操作时应该注意解剖层次,选择切口类型要根据具体情况,保护好相关神经血管,以减少并发症的发生。     

肠系膜异位骨化一例

患者男性,39岁,因"便血半个月余"于2007年11月25日收治入院.患者入院前无腹部手术史,结肠镜检查发现降结肠占位,行活检并送病理检查,确诊为降结肠癌.入院后完善相关术前检查,排除明显禁忌后行根治性左半结肠切除术.术后第3天出现排气,第4天解少量大便,给予患者开始进食流质,术后第7天开始出现肛门排气、排便减少,伴腹胀不适,经禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抗感染等治疗后无明显好转,术后第15天下午患者突然出现体温升高,最高达39.5℃,伴腹痛,无排气排便.再次体检:患者腹部平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性.急查腹部立位X线片检查提示不完全性小肠梗阻.     

正畸固定矫治装置治疗替牙列早期上颌阻生中切牙

目的:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器牵引治疗替牙列早期上颌阻生中切牙,并评价其临床效果。方法:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器对23例替牙列早期的上颌阻生中切牙进行正畸牵引矫治。结果:采用该法治疗的上颌阻生中切牙均获得满意的临床效果:阻生牙回复至正常位置,牙齿无坏死、无松动、牙根形态正常、牙周健康。结论:替牙列早期采用改良Nance托联合正畸固定矫治器是一种积极、有效的治疗上颌阻生中切牙的方法,其临床疗效理想。     

西门子ADVIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪性能验证及评价

目的对校准后的西门子ADVIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪进行方法学性能验证。方法对西门子ADVIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪分别进行不精密度、正确度、携带污染率、临床可报告范围、仪器模式间比对、生物参考区间及仪器分类与人工分类比对等性能指标的验证。结果该仪器不精密度、可比性、线性范围、临床可报告范围、携带污染率、生物参考区间、不同进样模式间比对、仪器分类与手工分类比对等指标均通过验证。结论该仪器性能良好,可用于临床标本的检测,是一种较理想的全血细胞分析仪。     

精蛋白生物合成人胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察精蛋白生物合成人胰岛素联合格列美脲治疗对单纯口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法将64例对单纯口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者随机分为2组,每组32例。治疗组给予精蛋白生物合成人胰岛素和格列美脲,对照组给予双时相低精蛋白锌胰岛素,疗程均为12周。观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白C(Hb_AlC)的变化。结果治疗前2组FPG、2hPPG、Hb_Alc比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组FPG、2hPPG、Hb_AlC与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;而组间比较,2组PPG、Hb_AlC之间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组发生低血糖的比例（1/32）低于对照组（4/32）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论精蛋白生物合成人胰岛素联合格列美脲治疗对单纯口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者,疗效优于使用双时相低精蛋白锌胰岛素者,且低血糖发生率低。     

通过miRNA‐TF‐mRNA调控网络揭示儿童1型糖尿病的潜在生物标志物

目的 通过miRNA-TF-mRNA调控网络来预测儿童1型糖尿病(T1D)的潜在生物标志物。方法 以基因表达综合数据库(GEO)的GSE33440数据集为基因表达阵列。利用R包微阵列数据线性模型(LIMMA)识别差异表达基因(DEG)、加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选最重要模块,共同基因(CGs)被确定为DEG和最重要模块中的基因的交叉点;对CGs进行GO、KEGG通路富集分析;通过miRNA-TF-mRNA调控网络预测潜在生物标志物。结果 识别出51个DEG和9个重要模块;筛选出了12个CGs; CGs富集在腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路以及胰岛素受体底物2基因(IRS2);在miRNA-TF-mRNA调控网络中miR-499b-5p可靶向IRS2,通过AMPK信号通路调节儿童T1D。结论 研究揭示了miR-499b-5p/IRS2可能被视为儿童T1D的潜在治疗靶点。     

肾衰方治疗维持性血液透析营养不良湿热证的临床研究

目的：观察肾衰方治疗维持性血液透析（MHD）营养不良湿热证患者的疗效。方法：60例MHD营养不良湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例？治疗组采用肾衰方治疗,对照组用复方仪酮酸片。治疗前及治疗1月、2月、3月检测血清白蛋白（Alb）、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白（Hb）及营养不良主要指标SGA评分、干体重、体质指数（body mass index,BMI）等指标。结果：治疗后治疗组治愈3例,显效6例,有效16例,总有效率为83．33％。对照组治愈1例,显效4例,有效17例,总有效率73．33％。2组治疗后总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗1月后,临床症状评分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,3月后与治疗前比较,有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗3月后与对照组同时段比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗纽治疗2月后SGA评分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗3月后与治疗前比较,有非常显著性意义（P〈0．01）。提示治疗组可以改善患者临床症状、升高SGA评分,疗效优于对照组。治疗组治疗后Alb、前白蛋白、转铁蛋白、Hb及BMI水平都有明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;其中除BMI以外,余指标与对照组同时段比较,差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后干体重及血清钾变化不显著。提示治疗组可改善患者的大多数营养指标。结论：肾衰方是治疗MDH营养不良湿热证患者的有效方刑。     

miR-21通过抑制A20促进小鼠RAW264.7细胞NF-κB和NLRP3的表达

目的 探讨调控微小RNA21(miR-21)表达对脂多糖(LPS)刺激下RAW264.7细胞中核因子κB(NF-κB)及含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)表达的影响及机制.方法 RAW264.7细胞给予100 ng/mL LPS刺激24h后,采用实时荧光定量PCR检测miR-21表达水...     

中心静脉置管行血液净化治疗临床应用分析

目的：分析血液净化治疗患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义。方法：回顾分析234例血液净化治疗患者的中心静脉置管,其中颈内静脉168例（右157例,左11例）,锁骨下静脉41例（右38例,左3例）,股静脉17例（右16例,左1例）,永久性颈内静脉置管8例。结果：置管术中的常见并发症有：误穿动脉5例,皮下血肿8例,穿刺部位渗血4例。置管术常见远期并发症有：导管栓塞11例,导管相关感染10例,导管意外脱落4例,血流量不足（血流〈180 ml/min）20例。带管时间8～283 d。右颈内静脉置管的导管感染发生率及导管栓塞发生率较锁骨下静脉置管明显低（P〈0.01）,以尿激酶封管治疗导管栓塞发生率下降明显。结论：中心静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用

目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO₂peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9~28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者 33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO₂peak[16.3(3.6)mL/(kg·min) vs. 19.1(3.2)mL/(kg·min), P<0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO₂peak[OR 0.893(95% CI:0.831~0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95% CI:1.028~1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO₂peak每升高1 mL/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO₂peak的三分位数[14.4 mL/(kg·min), 23.0 mL/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO₂peak,分别在ASCVD 危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO₂peak[OR 0.210(95% CI:0.054~0.814),P=0.024]及高水平VO₂peak[OR 0.146(95% CI:0.025~0.870), P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO₂peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。