新型三重抗生素糊剂对再治疗根管内粪肠球菌的抗菌效果及近期疗效

目的 观察并比较新型三重抗生素（奥硝唑、环丙沙星和米诺环素）糊剂单独及与氢氧化钙糊剂联合应用对再治疗根管内粪肠球菌的杀灭效果及近期临床疗效。方法 收集根管治疗失败病例需根管再治疗的单根管患牙149颗。随机分为5组,分别为氢氧化钙糊剂组（CH组）、传统三重抗生素（甲硝唑、环丙沙星和米诺环素）糊剂组（TAP组）、新型三重抗生素糊剂组（NTAP组）、氢氧化钙＋新型三重抗生素糊剂组（CH＋NTAP组）、樟脑酚组（CP组）。取出根管内充填物后,分别于根管预备前、根管预备后及根管封药7 d后检测根管内粪肠球菌数量,并于封药7 d后进行近期临床疗效评定。结果 各组根管预备后及根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备前下降（P均<0.05）,根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备后下降（P均<0.05）。根管封药7 d后CH组、TAP组、NTAP组、CH＋NTAP组根管内粪肠球菌数量均低于CP组（P均<0.05）,NTAP组和CH＋NTAP组均分别低于CH组和TAP组（P均<0.05）,TAP组低于CH组（P<0.05）。根管封药7 d后CH组、TAP组、NTAP组、CH＋NTAP组的临床疗效均优于CP组（P均<0.05）,TAP组、NTAP组及CH＋NTAP组的疗效均优于CH组（P均<0.05）,但TAP组、NTAP组及CH＋NTAP组3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氢氧化钙糊剂、三重抗生素糊剂、氢氧化钙联合三重抗生素糊剂作为根管消毒药物,均对再治疗根管内粪肠球菌有较好的抗菌效果和近期临床疗效,特别是新型三重抗生素糊剂,值得临床上推广应用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析

胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病，占全国胆石病人的5％～29％，平均18％。对于胆总管结石，传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流。我院2003年2月～2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bileductexploration，LTCBDE）治疗胆总管结石40例，均获成功，报道如下。     

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。     

胸段硬膜外阻滞对犬心肌再灌注损伤NO产量及NOS活性的影响

NO对心肌缺血再灌注损伤有重要的保护作用。胸段硬膜外阻滞可以阻滞交感神经系统,缓解心肌缺血。本实验通过设计犬心肌缺血再灌注模型,观察胸段硬膜外阻滞对NO产量及NOS活性的影响,同时比较罗哌卡因及布比卡因的作用。 材料与方法 健康杂种家犬22只,体重14～22kg,雄雌兼用。随机     

腹腔镜胆总管探查取石术两种术式的比较研究

目的对比研究腹腔镜经胆囊管探查取石术（LTCBDE）与腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合术（LCPS）处理胆总管结石的疗效。方法回顾总结我院2003年2月至2006年1月64例经腹腔镜处理的胆总管结石患者的临床资料,其中LTCBDE组40例,LCPS组24例。比较观察两组的术中失血量、术后第5天丙氨酸氨基转移酶（ALT）值和总胆红素（TBIL）值、术后住院时间及住院费用。结果LTCBDE组较LCPS组术中失血量更少（P〈0.05）,术后住院时间和费用更少（P〈0.05）,两组术后第5天血清ALT和TBIL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。64例患者均痊愈出院,无胆漏、出血等严重并发症,术后随访2-6个月,均未发现残余结石。结论LTCBDE和LCPS治疗胆总管结石均具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,应根据具体情况选用两种术式。     

浅谈扁平疣的治疗及护理

通过中西医结合治疗扁平疣的方法达到治疗扁平疣的目的.     

帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理

帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病,常见于中老年人群,可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍,影响患者工作和生活质量[1].     

喉罩辅以七氟醚全凭吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用

喉罩(LMA)通气开创了一种新的通气模式.其对咽喉刺激小于气管插管,有利于保持呼吸道通畅.小儿眼科手术要求安静无躁动,传统静脉麻醉在小儿易发生呼吸道阻塞,加之眼科手术中头面部被遮盖,一旦呼吸抑制处理困难.我院采用LMA气道辅以七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿眼科手术中取得良好效果,现报道如下.     

新型神经触觉检查仪的设计与应用

神经科医护人员经常要对患者行触觉检查,以往一般采用触觉针,通过针刺检查各点皮肤的知觉情况,各点的距离通过米尺测量获得.存在所用器具分散,工作环节多,测量距离较繁琐,不易确定准确距离等缺点.在临床实践中,该方法测量数据多凭检查者主观获得,即使检查同一患者,不同检查者之间也存在明显差异.鉴此,我科设计了新型神经触觉检查仪,应用于临床检查,取得满意的效果.     

利多卡因在留置胃管患者中的应用

目的减轻留置胃管患者的不适感，降低患者自行拔管的意向。方法按随机数字表法将100例留置胃管的患者分为观察组和对照组各50例。对照组按常规方法进行护理，观察组在常规护理基础上，对留置胃管患者用2％利多卡因对口咽部进行喷雾，每次连续喷4次（约2ml），每6小时1次。观察患者在置管期间不适程度及自拔胃管例数。结果观察组留置胃管期间不适程度显著低于对照组（P〈0．01），自拔胃管例数显著减少（P〈0．05）。结论利多卡因能降低留置胃管患者的不适，减少自拔胃管的发生。