腹痛、呕吐、胸腹腔肿物

患儿,男,13岁。因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院。腹痛以剑下为主,呈阵发性,呕吐物为咖啡样液体。曾因缺铁性贫血服铁剂治疗,无好转。     

生存素基因mRNA和蛋白在胃癌中表达及其意义

目的探讨生存素(survivin)基因mRNA和蛋白表达与胃癌发生发展的关系。方法应用原位杂交和免疫组化技术检测30例胃癌及20例良性胃组织(5例慢性胃炎、5例胃溃疡、10例癌旁正常组织)标本中survivin mRNA和蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。原位末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡。结果良性胃组织中无survivin的表达,而胃癌组织中survivin mRNA阳性表达率36.67%(P<0.01),蛋白阳性率46.67%(P<0.01),并且其表达在不同的TNM分期、有无淋巴结转移之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论survivin在胃癌中显著表达,并明显抑制凋亡,在胃癌的发生发展过程中起重要作用。     

基于扎根理论的湖南省30家三级医院法治建设案例研究

目的：探讨三级医院法治建设的关键要素和推进医院法治建设的可能路径。方法：应用扎根理论和多案例研究,对获得的30家湖南省三级医院法治建设的文本资料进行三级编码分析,构建湖南省三级医院推进医院法治建设路径。结果：工作机制、领导机构、工作机构、法律顾问、法治意识、依法治院、纠纷处理、内外协作、考核评估等9个核心范畴是推进医院法治建设的关键要素。结论：三级医院可以按照建立医院法治组织机构、建立医院法治工作机制、推行医院法律顾问制度、全面推进依法治院、提升医院工作人员法治意识、依法进行纠纷处理、加强院内外机构合作、强化医院法治建设评估等8个方面推进医院法治建设。     

肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中，肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例，总计112例，男87例，女25例，中位年龄64岁（20～87岁）。其中非小细胞肺癌97例，小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy，每周5次，中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7．1％（8／112）；2级以上晚期放射性肺损伤为1．8％（2／112）；2级急性放射性食管损伤8．9％（10／112）。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示，疗前体重下降≥5％和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5％在多因素分析中也有统计学意义（P=0．016）。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素，但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5％。     

小儿急性脓胸的临床特点及急救措施

小儿急性脓胸是小儿常见的急重症之一，若处理不当，会带来很多并发症。本文结合我院收治的小儿急性脓胸４８例，分析其临床特点及治疗体会，得出胸腔闭式引流术是治疗小儿急性脓胸首选的急救措施．小儿恶性纵膈肿瘤亦可合并急性脓胸，提示在治疗小儿急性脓胸时，不应忽视纵膈肿瘤存在的可能。     

督脉电针对早期受损伤的脊髓神经营养素-3表达的影响

目的 观察督脉电针对早期受损伤的脊髓神经营养素-3(NT-3)表达的影响及其细胞定位.方法 成年雌性大鼠分为损伤组和电针加损伤组.全横断损伤两组大鼠的脊髓1d后,开始对电针+损伤组大鼠进行督脉电针,损伤组大鼠不做督脉电针.电针加损伤组在电针后1、3和7d时间点取出脊髓损伤区组织,损伤组也在相应时间点取出损伤区组织,用ELISA方法检测损伤区组织NT-3水平.再取电针后7d大鼠脊髓损伤区及其邻近组织切片做NT-3的免疫荧光组织化学双标染色.结果 电针加损伤组和损伤组的脊髓损伤区组织NT-3表达在时间上基本一致;在前3 d,NT-3水平是下降的,在后3 d,NT-3水平是增高的.但是,与损伤组相比,电针加损伤组的NT-3水平是明显增高(P＜0.05).免疫荧光双标染色结果显示,神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞和巨噬细胞都有NT-3的表达.结论 督脉电针可以促进受损伤早期的脊髓组织细胞合成和分泌内源性NT-3,这可能是督脉电针促进急性脊髓损伤修复的适宜微环境因素之一.     

α-L-岩藻糖苷酶测定在糖尿病诊断中的应用

目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)与糖尿病控制的关系.方法 测定50例糖尿病糖代谢未控制患者和30例糖代谢控制好的糖尿病患者及50例健康对照者血清AFU水平.结果 糖代谢控制差组AFU测定结果显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而糖代谢控制好组AFU测定结果与健康对照组比较差异无统计学意义.结论 AFU在糖尿病糖代谢失控时明显偏高,可作为观察糖尿病血糖控制的临床指标.     

危重症老年患者低血清钙临床对比分析

近年来研究发现,危重症患者体内钙离子代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有密切联系.对老年危重症患者来说,及早作出正确的诊断及预后评估,对于指导治疗,争取抢救时机都是很必要的.     

音乐治疗在儿童自闭症康复中的应用

目的关注音乐治疗在自闭症儿童康复中的尝试及其对自闭症儿童康复的促进作用。方法利用音乐疗法治疗自闭症儿童,以心理治疗理论和方法为基础,正确运用音乐特有的生理、心理效应,通过合理的有效的各种音乐体验、各种专门设计音乐形式,利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等达到治疗和康复的目标。结果音乐治疗能促进自闭症儿童感知能力和注意力的发展,促进自闭症儿童动作技能的发展和肢体的协调,有利于自闭症儿童的情绪、情感表达,开拓自闭症儿童语言表达技能,提高自闭症儿童的社会适应能力。结论音乐治疗对自闭症儿童康复起到积极的促进作用。对消除自闭症儿童心理障碍,协助他们集中注意力、培养想象力、发展语言能力,加强参与和融入社会活动能力有着积极作用。