以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的系统评价

目的 系统评价以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况的影响。 方法 检索PsycINFO、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析,通过敏感性分析和亚组分析探索异质性的可能来源,并评估结果的稳健性。 结果 共纳入17篇文献,包括3 123名孕产妇。Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预显著降低抑郁症状发生率［RR=0.45,95%CI（0.33,0.60）,P＜0.05］,并降低孕产妇抑郁、焦虑、压力水平（均P＜0.05）。干预跨度的亚组分析结果显示,分娩前干预组、分娩前后干预组与对照组抑郁、焦虑得分的差值存在统计学差异（均P＜0.05）。 结论 以夫妻为中心的干预对改善孕产妇的抑郁、焦虑和压力状况具有积极作用,但由于各研究间的异质性,有待大样本、多中心、高质量的随机对照研究进一步验证其效应量。     

溃疡性结肠炎组织中NF-κB,COX-2和iNOS表达的意义

目的:转录因子NF-κB的诱导,调控着免疫和炎症反应中众多基因的表达。溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)存在上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的异常激活及细胞因子的表达失调。我们检测了UC组织中NF-κBp65,及两种启动子含NF-κB结合位点的蛋白COX-2和iNOS的表达和分布,探讨他们在UC发病机制中的作用,及三者之间的关系。 方法:用免疫组化SP法检测39例活动期溃疡性结肠炎内镜活检标本及30例正常对照石蜡包埋组织中NF-κBp65,COX-2和iNOS的表达情况。 结果:UC组p65,COX-2和iNOS均为阳性表达,主要分布于上皮细胞,固有层炎性细胞及血管内皮细胞也有程度不同的表达。对照组均为阴性或弱阳性表达。三者在UC组的表达与对照组相比,差异均有非常显著性(P<0.01)。p65的表达与内镜及病理分级有关,内镜Ⅱ级与Ⅰ级比较(5.8±2.6 vs 3.6±1.9),差异显著(P<0.05)。病理Ⅱ,Ⅲ级与Ⅰ级比较(6.1±2.4,7.3±2.5 vs 4.0±2.3),差异显著(P<0.05,P<0.01)。iNOS的表达与病理分级有关,Ⅲ级与Ⅰ,Ⅱ级比较(7.8±2.5 vs 4.6±2.3,5.0±1.6),差异显著(P<0.01,P<0.05),COX-2的表达在病情轻重,内镜及病理分级间差异无显著性(p>0.05)。p65与COX-2,iNOS表达显著相关(r_s~1分别为0.713,0.706;P<0.01),COX-2与iNOS表达显著相关(r_s~1=0.85     

倍他乐克对肥厚型心肌病左室舒张功能的影响

目的 观察静脉应用倍他乐克对肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM）患者左室舒张功能、血流动力学和左室流出道压力阶差的影响．方法 选取HOCM患者18例,采用多普勒超声诊断仪分别检测静脉应用倍他乐克前后左室舒张早期二尖瓣最大流速（E,m／s）、左室舒张晚期二尖瓣最大流速（A,m／s）、左室流出道压力阶差（LVOTPG,mm Hg）和每搏输出量SV,ml）等反映左室舒张功能的指标。结果与静脉注射倍他乐克前相比,用药后E明显增高;A明显降低,E／A明显上升,LVOTPG明显下降;SV明显增加。结论静脉注射倍他乐克能显著改善HOCM左室舒张功能、降低左室流出道压力阶差以及增加每搏输出量。     

超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究

目的探讨超薄多层螺旋CT和脑灌注成像在急性颅脑外伤(TBI)早期诊断中的临床应用价值。方法收集2010年12月~2012年10月我院收治的200例急性颅脑外伤患者检查资料,均于伤后6 h内行超薄多层螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2~3 d动态复查MSCT明确诊断,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价。结果在MSCT与CTP这两种检测方法中,CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿的诊断中优于超薄MSCT(P0.05),并且病灶周围低灌注区域大于超薄MSCT。结论 CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于超薄MSCT,同时可以反映脑组织的灌注情况,具有可靠的临床价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,为此种类型高血压的治疗提供依据.方法 选取合并有OSAS的高血压患者32例作为实验组(OSAS组),单纯高血压患者36例作为对照组,同步进行24h动态血压及多导睡眠仪监测;两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗3周,比较治疗前后动态血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗3周,观察血压控制情况.结果 两组之间的白天平均收缩压(DSBP)、白天平均舒张压(DDBP)、夜间平均舒张压(NDBP)无明显差异;OSAS组的夜间平均收缩压(NSBP)明显高于对照组(P＜0.05);药物治疗3周后,对照组血压较治疗前明显下降(P＜0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗3周后血压显著下降.结论 OSAS是引起高血压的原因之一,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,同时采用CPAP治疗有助于高血压的控制.     

冠心病患者合并糖代谢异常血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化的研究

目的比较单纯冠心病（CHD）和冠心病合并三种不同类型糖代谢异常（空腹血糖调节受损IFG、糖耐量减低IGT、糖尿病DM）患者血浆B型钠尿肽（BNP）和血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性。方法按冠心病及糖代谢异常诊断标准,将180例患者分为单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、冠心病（CHD）合并空腹血糖调节受损（IFG）组、冠心病（CHD）合并糖耐量减低（IGT）组、冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）组和正常对照组（无冠心病和糖代谢异常、6组,各组均30倒。采用免疫透射比浊法检测血清hs—CRY,免疫荧光快速测定法测定BNP值。结果单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、CHD舍并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组患者的hs—CRP和BNP浓度水平均高于正常对照组（P〈0．05）,CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组均高于单纯糖代谢异常组和单纯冠心病组（P〈0．05）,CHD合并DM组高于CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、单纯冠心病组、单纯糖代谢异常组（P〈0．05）,CHD合并IFG和CHD合并IGT组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病合并各种糖代谢异常（IFG、IGT、DM）患者hs—CRP和BNP浓度水平均显著升高,其中,冠心病合并DM患者的hs—CRP和BNP浓度水平升高最显著。     

苏木中高异黄酮类成分对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用

目的:研究苏木药材主要成分高异黄酮类成分对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用.方法:采用大鼠胸主动脉环张力测定法,观察苏木中4个高异黄酮类成分:巴西苏木素(brazlin,1)、(E)-3-(3,4-dihydroxybenzylidene)-7-hydroxychroman-4-one(2)、苏木酮B(sappanone B,3 )、去氧苏木酮B(3-deoxysappaJlone B,4)(50～1 000μmol·L~(-1))对由苯肾上腺素(PE)和氯化钾(KCl)预收缩的大鼠离体胸主动脉环的舒张作用.结果:4个高异黄酮类成分均能舒张由PE和KCl预收缩的内皮完整的血管环;除变异的高异黄酮类成分巴西苏木素(1)外,高异黄酮类成分(2,3,4)也可显著舒张由PE和Kcl预收缩的内皮去除的血管环;而内皮抑制剂(L-NNA)和亚甲蓝(MB)可以抑制变异高异黄酮类成分巴西苏木素的舒血管作用.结论:正常高异黄酮类成分的舒血管作用可能是非内皮依赖性的,而变异的高异黄酮类成分的舒血管作用是内皮依赖性的,并提示可能由一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路介导.研究结果一定程度上解释了苏木的药理作用.     

HIV/HCV重叠感染患者病情进展的相关因素研究

探讨HIV/HCV重叠感染患者病情进展的原因和影响预后的相关因素.选择HIV/HCV重叠感染患者这一特定人群,按照疾病进展分成艾滋病组(AIDS)和HIV感染组(free of AIDS),回顾性分析两组间免疫功能、HIV病毒载量、肝脏功能的差异,探讨可能影响病情进展的相关因素.艾滋病组与HIV感染组比较:艾滋病组患者的细胞免疫功能(CD 4T、CD 8T)均低于HIV感染组,差异非常显著(P＜0.001;P=0.003);HIV病毒载量在艾滋病组明显高于HIV感染组,差异显著(P=0.005);艾滋病组的肝脏功能(ALT、AST)明显高于HIV感染组(P值分别为0.043、0.002);蛋白合成指标(TP、ALB)艾滋病组较HIV感染组低下,差异非常显著(P＜0.001).以Logistic回归分析,CD 4T、感染时间和ALB是预测疾病进展的独立危险因素(P＜0.001).回归方程预测准确率为97.0%.HIV/HCV重叠感染可加快病情进展,ALB与CD 4T细胞数及感染时间是预测艾滋病病程进展的独立危险因素.