气管插管病人胃管置入方法的临床研究

目的：探讨气管插管病人不同胃管置入方法一次插管成功率及对病人的影响。方法：将308例气管插管病人随机分为卡弗放气组（A组）、卡弗不放气组（B组）、头部前倾组（C组）和牵拉气管组（D组）各77例。观察并比较四组一次插管成功率、插管所需时间、插管前后HR、SpO2及插管过程中呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果：（1）一次插管成功率比较,A组与B组无显著差异（P〉0.05）,C组显著低于A、B组（均P〈0.01）,D组显著高于其他各组（均P〈0.01）。（2）置管时间,A组与B组无显著性意义（P〉0.05）;C组与A、B组相比,置管时间明显延长（均P〈0.01）;D组与其他各组相比,置管时间明显缩短（P〈0.05和P〈0.01）。（3）置管后HR、SpO2与各自置管前相比,B、D组差异无显著性（均P〉0.05）,A、C组HR明显加快（P〈0.05和P〈0.01）、SpO2显著降低（均P〈0.01）。（4）D组与A、B、C三组相比,恶心、呛咳发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与A、C两组相比,黏膜出血发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与B组相比,黏膜出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少。     

护理文书应强化“五性”

新的“医疗事故处理条例”的颁布 ,是为了适应经济和社会发展的需要 ,维护医患双方的合法权益 ,保障医疗安全 ,促进医学科学健康的发展。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件 ,而临床护理文书记录是其中重要的组成部分 ,它包括特护记录单、体温单、护理计划单、医嘱单、护士交班报告等。当出现医疗纠纷或医疗事故时 ,护理文书的记录将作为原始病案资料的一部分[1] ,为医疗事故责任判定提供科学依据。因此强化护理文书的规范性是提高护士的法律意识和增加其自身自律性的必要条件 ,从而确保医院各项制度和职责落到实处。1　特护记录单的时…     

情系患者打造护理品牌

8月26日,第43届南丁格尔奖颁布。胡锦涛主席亲自为8名获奖者颁奖,武警总医院的副院长兼护理部主任张利岩就是其中的一位。37年的从业经历,从卫生员到护理部主任、副院长,有护理技能的积累,也有管理经验的总结。本期护理栏目特邀这位有着丰富管理经验的"南丁格尔"与广大护理管理者分享她在护理管理工作中的经验与感悟。     

PICC置管后并发症及相关因素的研究进展

20世纪80年代,PICC (Peripherally inserted central venous catheters)即外周静脉导入中心静脉置管,作为一种静脉营养支持途径被引入临床[1],90年代该技术开始引进我国[2].PICC相对传统的中心静脉导管而言是一种并发症发生率低的中心静脉通路[3],可为病人提供中长期静脉通路.但如果维护不当,也可造成并发症,增加病人的痛苦,影响病人的治疗.PICC穿刺点在外周静脉,直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高,可由护士单独操作[4].然而,PICC导管作为一种异物置于静脉,是一种创伤性操作,也易导致并发症的发生.常见的并发症有导管相关性感染、静脉炎、血栓、渗血、导管脱出等[5],还有导管异位、断裂及堵塞等.PICC留置时间可长达2年[6,7].国内外研究发现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率高达30％～40％[8,9],且在PICC带管期间任何时段都可能发生导管相关的并发症[10,111.现对PICC置管后的并发症及相关因素的护理进展进行总结.     

从参与国际灾害救援看全科护理需求

根据“世界灾害报告2000”的数据显示,从受灾地区、灾害所造成的死亡人数到受灾人群等都以亚洲地区居高〔1〕。2004年12月26日在印度尼西亚西北的苏门达腊岛西北近海发生的9.0级的地震引发海啸,2005年10月8日巴基斯坦发生7.8级的强烈地震,均造成人员伤亡惨重。中国国际救援队先后三次派出由11名女性护理人员参加的灾害国际救援任务,这是中国国际救援队继阿尔及利亚、伊朗地震救援后,国际救援护理工作从无到有,护理人员从2名逐渐增到5名,救援医疗分队中护理成份的加入,体现出灾害国际救援对护理工作的需求,笔者作为护理人员自海啸救援后又一…     

跨国抗洪救援流动医院模式中急诊室医院感染控制的实践与思考

目的有效控制流动医院模式中急诊室疾病感染。方法通过明确分区、清洁环境、及时洗消、精管垃圾和合理安置五方面实现了对急诊室舶管理,通过实施分类管理、遵循无菌操作和强化健康宣教完成了对患者的管理,通过加强个人卫生、提高思想认识、优化查对制度和组织专业培训满足了对医疗工作人员的管理。结果救援期间,急诊室作为一个独立的单元,救援期间共接诊11000多人次,无一例发生交叉感染,无一例院内感染事件。结论在特大洪水灾害流动医院急诊室的特殊医疗环境下,救援医护人员感染防控管理及时有效的介入,对预防控制疫情、降低感染发生率、提高伤员救治水平具有十分重要的意义。     

肺癌患者术后的多元文化护理

多元文化护理是在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理 ,它要求在疾病护理的同时做到文化护理。作为多元文化护理的主体—护士 ,更应具有较高的文化修养和道德标准。我们在实践中运用文化环境和文化素养来影响肺癌术后患者的心理 ,使其处于一种良好的心理状态 ,以利于术后的康复。1　消除居住环境对肺癌术后患者的不良影响1 1　居住环境是文化氛围的体现　我们根据患者民族习惯、职业爱好和性格特点的不同将病室环境布置得整洁、幽雅、舒适和充满情趣。如 :对喜欢花的患者 ,我们摆上一束鲜花 ;对喜欢音乐的患者 ,我们用小音量播放患者最…     

高原帐篷医院感染防控效果观察

帐篷医院是地震等灾害事故早期救援工作的重要场所,特别是在重灾区。然而,由于帐篷医院一般设置在重灾区,面临大风沙尘及雨雪等恶劣环境,这对无菌手术的环境要求提出了挑战。此外,消毒设施及消毒物品短缺;感染和非感染患者混居;清洁区和污染区分区不明确等,这些都极易导致交叉感染。如何防控高原帐篷医院内的交叉感染成为帐篷医院手术成功的关键。