巨大原发性肺动脉瘤样扩张1例

患者男，55岁，21岁后开始活动心悸，气短、胸闷、曾在某医院拟诊“先心病”，近两年感觉呼吸困难，咳嗽加重住院治疗。查体：一般状况良好，发育正常，胸骨左缘第2－3肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，较柔和，P2亢进，心电国未见异常。X线检查：两肺正常，心影呈二尖瓣型略有增大，各房室未见明显增大，于心腰部可见约90×40mm，弧形凸出阴影，边缘光滑清晰，透视下阴影略有搏动，右肺下动脉于增宽约30mm。超声多普勒：右室流出道增宽，主肺动脉显著扩张呈球状于肺动脉内侧壁与右肺动脉延续处可见92X36mm块状回声。右心导管检查导管途…     

慢性肾病患者颈动脉多普勒超声应用及临床价值

目的:评价慢性肾病(CKD)患者颈动脉多普勒超声表现及临床价值。方法:入选CKD患者46例随机分成3组:多囊肾(ADPKD)组(12例)、腹膜透析(PD)组(14例)和血液透析(HD)组(20例);同时选择普通志愿者23名作为对照组。比较各组颈动脉多普勒超声检查的测量参数,包括:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:CKD患者中HD组右侧颈总动脉和PD组及HD组左侧颈总动脉的IMT均较对照组明显增厚(P<0.01);ADPKD组、PD组和HD组颈总动脉及ADPKD组与PD组颈内动脉PSV均较对照组明显增高(P<0.01);CKD患者中PD组和HD组左侧颈内动脉的EDV均较对照组与ADPKD组明显增高(P<0.01),而PD组和HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉多普勒超声的测量可以定量评价CKD患者动脉粥样硬化程度及血流动力学状况,为临床心脑血管事件的防治提供依据。     

Mohnarin2010年报告:西北地区细菌耐药监测

目的 了解2010年西北地区医院临床分离菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性.方法 西北10所医院的临床分离菌采用K-B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2010年标准,采用WHO-NET5.5软件进行统计分析.结果 共分离细菌17 101株,革兰阳性菌占29.4％,革兰阴性菌占70.6％;葡萄球菌属中MRSA和MRCNS检出率分别为56.5％和77.4％,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株;肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为0.2％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.6％、0,无利奈唑胺耐药株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为74.0％和46.2％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,敏感率97.5％～100.0％:鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为41.4％和45.9％,铜绿假单胞菌对两者的耐药率为26.0％和22.5％;米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌有良好的抗菌活性,敏感率为97.2％.结论 西北地区医疗机构细菌耐药性呈增长趋势, 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性,为临床用药提供参考.     

彩色多普勒超声诊断原始玻璃体增生症1例分析

对彩色多普勒超声诊断原始玻璃体增生症1例分析如下。 1病历摘要 男,7岁。右眼渐进性视力下降,目前视力几乎消失来诊。查体：右眼前房（-）,虹膜外突,晶体较大,视力疑盲,来做超声检查。使用东芝Xario彩色超色超声诊断仪,探头频率13MHz,I     

温中散寒行气止痛——荜菝

荜菝又叫毕勃、荜勃梨,味辛,性温和,温中散寒,下气止痛、补腰脚、杀腥气、消食、除胃冷、阴疝、胸腹痛,为镇痛健胃药,用于胃寒引起的腹痛、呕吐酸水、腹泻、冠心病、心绞痛、神经性头痛及牙痛等。药的故事唐太宗的“止泻良方”唐贞观年间,太宗李世民因患痢疾而腹痛腹泻,苦不堪言,以致食欲大减,身体消瘦,卧床不起,御医们绞尽脑汁,但唐太宗的病情却丝毫没有好转,不得不招来四方名医会诊,连连发出诏令悬赏征集医治太宗痢疾的药方。     

呼吸科护理带教经验总结

呼吸科作为一个重点科室,疾病种类多且常见,住院病人经常为重症、顽症,对护理工作的要求较高,特别是呼吸衰竭病人的抢救,分分秒秒都关乎性命,对护理人员提出了很高的专业要求。而对于呼吸科的临床实习护生,要想在短短的一个月之内掌握呼吸科护理的全部精髓,难度可想而知。因此呼吸科的护理带教工作责任同样重要且要求很高。笔者根据多年的临床带教实践,针对如何提高呼吸科带教质量,不让一个月的护理实习流于形式,总结出以下经验：在带教开始之前,护士长安排好带教老师,要选择认真、负责、     

Mohnarin2011年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据.方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6％,革兰阳性菌共2820株,占23.4％;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4％、71.0％、68.1％和57.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(＞90.0％);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0％、63.1％和28.4％;MRSA和MRCNS检出率分别为45.4％和75.5％;未检测到耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.7％ 、0.结论 东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视.     

Mohnarin2011年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2011年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2011年华东地区14所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 14所医院共分离细菌40 899株,其中革兰阴性菌28 288株占69.2％,革兰阳性菌12 611株占30.8％,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为66.7％、43.3％和47.8％,葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为50.6％和72.0％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率均＞90.0％,阿米卡星对所有肠杆菌科细菌、头孢吡肟对沙雷菌属和柠檬酸菌属以及奇异变形菌的敏感率均＞80.0％;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率仍＜30.0％,除阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外对各抗菌药物的敏感率均＜80.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％,其中对碳青霉烯类的耐药率达60.0％,粪肠球菌和屎肠球菌而对万古霉素分别有1.6％和3.4％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注碳青霉烯类耐药肠杆菌.     

Mohnarin2011年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2011年临床分离菌的分布特征和对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对2011年中南地区6所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI2011年标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 中南地区2011年共分离细菌23 985株,其中革兰阴性菌占69.3％,革兰阳性菌占30.7％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为54.3％和75.6％;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率均＜2.0％,大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为74.8％、54.6％和14.5％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感,敏感率为90.3％～100％,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的的耐药率＜30.0％,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率接近50.0％,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率最低,＜60.0％,对米诺环素、左氧氟沙星的敏感性最高,＞80.0％,洋葱伯克菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,＞70.0％,对替卡西林/克拉维酸的敏感率最低为17.1％,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为44.8％,除对氨苄西林和磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分＞70.0％.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行.