警惕散发新发麻风病例

近年来,随着麻风发病率的下降,临床上麻风误诊的现象极为常见,但有关麻风误诊的文献报告不多。1993～1999年我市四县区经过麻风病防治（麻防）专业机构新确诊的麻风病人48例,其中31例误诊,误诊率64.6％。现分析误诊原因如下。     

丙型肝炎病毒包膜蛋白基因片段的克隆与表达

应用ＲＴ－ＰＣＲ和基因重组技术，从湖南地区丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染者血清中克隆了ＨＣＶ包膜蛋白基因片段（Ｅ１，Ｅ２／ＮＳ１），经与已知基因型的ＨＣＶ－１，ＨＣＶ－Ｊ，ＨＣＶ－Ｊ６和ＨＣＶ－Ｊ８进行核苷酸序列的比较分析，这些基因片段属１ｂ型ＨＣＶ基因。将克隆基因重组于表达质粒ＰＭＡＬ－ＣＲＩ中，在大肠杆菌内进行高效表达，获得了融合蛋白ＭＢＰ－Ｅ１，ＭＢＰ－Ｅ２／ＮＳ１，经ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ分析证实这些融合蛋白具有ＨＣＶ的特异抗原活性，提示这些融合蛋白可用于ＨＣＶ感染的临床诊断和发病机理的研究。     

老年带状疱疹八例误诊分析

带状疱疹为水痘 -带状疱疹病毒引起的皮肤病 ,出疹前无特异表现 ,易误诊。本文就我院 1995年 1月2 0 0 2年 6月收治的 8例老年带状疱疹作一回顾分析 ,以探讨其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄6 0 78岁 ,平均 6 9 5岁 ;病程 13个月。1 2　临床表现　 8例均在出疹前有身体不同部位的疼痛症状 ,其中腹痛 4例 ,腰背部疼痛 2例 ,头痛及心前区疼痛各 1例。住院后相应部位的皮肤出现集簇性水疱 ,呈带状排列 ,均为单侧分布并伴有明显的神经痛。1 3　误诊情况　本组 8例在出疹前曾误诊为原发性高血压、心绞痛…     

被动中耳鼓气法在高压氧治疗中的应用

１病例介绍中耳气压伤（middleearbarotauma，MEB）是高压氧（hyperbaricoxygenation，HBO）治疗过程中较为常见的副作用，尤其是导致昏迷病人听力受损的直接原因。我院HBO科自１９９２～２０００年间对经治疗的３６６例昏迷病人使用被动中耳鼓气法取得良好效果，现介绍如下。本组病例均为急性一氧化碳中毒和重型颅脑损伤患者。采用担架抬入舱内治疗，医务人员陪舱。HBO治疗前根据患者病情酌情使用呋麻滴鼻液点鼻。加压速率：限定加压速率５m以内为０．００３～０．００５MPa／min，５m以上０．００５～０．０１MPa／min，３０min加…     

抗抑郁药临床应用现状

抑郁症的类型很多,临床治疗用药也是种类繁多,如何针对患者的病情,选择安全、有效、经济的药物是临床治疗所面临的重要问题。     

食管癌、贲门癌术后气胸155例原因分析及防治方法

目的:探讨食管癌、贲门癌术后气胸防治方法。方法:分析155例食管癌、贲门癌术后气胸的发生原因、临床特点。结果:155例食管癌、贲门癌术后气胸,>60岁患者占75.48%,合并肺疾患85.16%,术中肺组织受损、漏气95.48%。于患侧锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术126例,149例治愈,6例死亡。结论:合并肺疾患、术中肺组织受损、漏气是食管癌、贲门癌术后气胸的主要原因,早期行胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

聚合酶链反应方法检测外周血淋巴细胞HLA-A mRNA方法学的建立及在肾移植中的初步应用

目的通过建立检测宿主外周血淋巴细胞(PBL)表面HLA-AmRNA表达程度的实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-FQ-PCR)方法,检测肾移植患者移植后外周血淋巴细胞表面HLA-AmRNA的表达程度,探讨其在诊断移植后早期排斥反应的发生的价值及机体免疫状态的关系。方法以6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PDH)作内参照,用Taqman探针荧光定量技术,建立检测PBLHLA-AmRNA的RT-FQ-PCR方法;并检测35例随访移植患者的不同时间的60个标本和60名正常人的阈循环数(Ct),然后用REST软件分析PBLHLA-AmRNA的表达水平。结果正常人和51个移植标本的PBLHLA-AmRNA对G6PDH的相对表达量分别为0·036±0·012和0·026±0·015(双侧t=1·981,P<0·05),提示服用免疫抑制药(目前临床用药剂量均偏大)后患者PBLHLA-AmRNA表达减弱,机体免疫状态低,无排斥反应发生但易导致感染、肿瘤等并发症的产生;其中9个移植标本的PBLHLA-AmRNA对G6PDH的相对表达量为0·042±0·017(双侧t=2·002,P<0·05),提示较其他51例移植标本患者PBLHLA-AmRNA表达增强的患者,经病例回访查询发现该5例移植患者在这期间有排斥反应(根据临床表现、肾功能检查、影像学及核医学检查的临床排斥反应期)的发生,其中1例在移植后6个不同时间的标本显示2次有增高,每次经治疗后均降低。结论建立的宿主PBLHLA-AmRNART-FQ-PCR检测方法简便、特异、重复性好、可信度高,可用于肾移植后PBLHLA-AmRNA表达水平的检测,评估机体的免疫状态,预测排斥反应的发生。     

消毒剂浓度对乙型肝炎表面抗原反向被动血凝试验结果的影响

在RPHA试验中,新洁尔灭与过氧乙酸浓度大或等于0.05％,来苏儿浓度大或等于0.25％时,可使红细胞非特异性凝集,而出现假阳性结果。这种非特异性凝集可加相应中和剂以克服。     

卵巢肿瘤术中冰冻切片758例病理诊断分析

目的：探讨术中冰冻切片病理诊断的价值。方法：回顾分析2005／2005年我院758例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断符合情况。结果：利用术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤与石蜡切片比较，冰冻切片诊断确诊率为98．42%。共有11例冰冻切片诊断错误，误诊率为1．45％。结论：术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法，具有重要的诊断价值，但具有一定的风险。     

神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症50例临床效果分析

目的:观察应用神经干细胞移植治疗改善脑卒中患者功能独立性的临床疗效。方法:选择2004-01/2005-06哈尔滨医科大学附属第二医院和北京武装警察部队总医院收治的脑卒中患者50例。男31例,女19例;平均55岁;末次发病至接受神经干细胞移植时间平均为3.4年。其中基底节病变39例,脑干病变3例,其他部位(丘脑、大脑半球)8例,累计多部位的病变6例。所有患者腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞,1次/周,共计3次。采用美国功能独立性评测评分对患者术前,术后6月进行评定。主要评价6个方面的能力:生活自理能力,括约肌控制能力,活动能力,行动能力,理解交流能力,社会认识能力。分值高表示功能独立性好。结果:50例患者全部进入结果分析。脑卒中患者干细胞移植后6个月功能独立性评分显著高于移植前(99.86±7.61,95.84±7.51,P<0.01)。结论:神经干细胞移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症,提高患者生活质量。