医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法.方法 对16例术后发现的医源性胆管损伤患者的原因及处理方法进行回顾性分析.结果 胆管损伤在术后24 h内发现者13例,术后24 h～3 d发现者3例.术中胆囊床处理不够严密造成迷走胆管瘘6例;胆囊管过短,术中过度牵拉误将胆总管当成胆囊管予以离断1例;急性或亚急性胆囊炎、胆囊颈部结石的嵌顿等病理因素致胆囊三角粘连严重、胆总管水肿易脆,造成胆总管不同程度的损伤6例;胆囊床较粗变异致胆管损伤2例;术后粗短胆囊管残端钛夹滑脱致胆漏1例.通过穿刺引流、腹腔镜探查或开腹手术等处理方法,行单纯腹腔引流管引流治愈6例,行腹腔镜下缝扎小胆管和胆囊管3例,行腹腔镜下单纯胆总管缝合修补3例,开腹行胆管修补加T管引流2例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例.本组无围术期死亡者.9例获随访,其中2例偶有胆管炎症状,经非手术治疗后能控制.随访患者未出现胆管狭窄引起的梗阻性黄疸等并发症.结论 对于病理因素引起粘连水肿明显或解剖变异因素引起的危险胆囊,术中规范、仔细耐心的操作是预防胆道损伤的关键.术后发现的胆瘘,根据不同病情,采取不同方法进行处理可取得满意的临床效果.     

阴囊内间皮瘤八例临床分析

目的 探讨阴囊内间皮瘤的种类、临床表现、病理特征和分类、治疗方法及预后.方法 回顾性分析我院2005年4月-2009年1月收治的8例(10例次)阴囊内间皮瘤患者的临床表现、病理特征和分类、治疗方法及预后等.结果 单侧发病6例,双侧发病2例;年龄3～59岁,病程2个月～2年.6例(8例次)患者为附睾头部0.8～4.0 cm囊性肿物,1例为精索中部2.0 cm实性肿物,1例幼儿阴囊内约4.0 cm囊性肿块.患者均行经阴囊切口肿物切除术,术中见附睾头部囊性肿物6例(8例次),4例次为单发多房,2例次为单发单房,2例次为多发单房;精索鞘膜囊性肿物1例次,为单发单房;1例次为睾丸鞘膜灰白色实性肿物.病理检查示:睾丸鞘膜间皮瘤1例次,为低度恶性;精索鞘膜间皮瘤1例次,为良性;附睾间皮瘤8例次,除1例次为低度恶性外余均为良性.术后患者随访3个月～4年,未见复发.结论 阴囊内附睾的间皮瘤多为囊性表现,大多为良性,发生于鞘膜的间皮瘤有一定恶性概率,但高度恶性少见.手术切除肿瘤的效果好.     

北京市房山区自然人群乙型肝炎感染危险因素研究

[目的]通过对目前房山区的某两个自然村的共计500人的乙型肝炎感染的现况研究和流行病学分析,探索乙型肝炎的感染情况及其影响因素,为北京市房山区乙型肝炎的防治工作提供依据. [方法]采用单纯随机抽样方法对房山区462个村进行抽样,对数据进行现况研究,采用二项分布拟合度x2检验和单因素统计分析,采用SPSS12.0统计软件进行分析.[结果] (1)调查的142户中,乙肝感染者共148人,感染率为29.6%,乙肝感染者的分布没有呈现明显的家族聚集性,按机会均等的分布. (2)乙肝在夫妻之间的传播是乙肝传播的重要因素. (3)是否了解乙肝疫苗是乙肝感染的危险因素. [结论]乙肝仍然是当前防治工作的重点,疫苗接种是当前非常重要且有效的手段,加强宣传,提高人口素质,从而实现经济、社会、人的协调发展、可持续发展.     

超声造影与穿刺活检联合应用在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的探讨超声造影与穿刺活检相结合在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法对肝占位性病变患者30例,采用超声造影同时超声引导下对病灶穿刺活检两种方法联合进行诊断。结果超声造影与穿刺活检相结合,更有助于确定肝脏病灶的性质,同时避免对肝脏造影呈不典型表现的恶性病灶漏诊,提高肝占位性病变确诊率。结论超声造影与肝脏病灶活检联合应用是提高肝脏占位性病变确诊的一种好方法。     

Vitapex糊剂根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的效果观察

目的:探究维他派克斯(Vitapex)糊剂根管充填对乳牙窦道型慢性根尖周炎(CAP)患儿疼痛程度、窦道口愈合时间、炎性因子水平的影响.方法:选取78例乳牙窦道型CAP患儿,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各39例.两组均给予常规干预治疗,对照组采用氧化锌丁香油糊剂充填治疗,观察组采用Vitapex糊剂根管充填治...     

止血保胎饮治疗早期先兆流产及对孕囊周围暗区的影响

目的观察中药止血保胎饮对孕囊周围存在暗区的早期先兆流产的保胎效果。方法对已出现阴道流血的105例早期先兆流产患者随机分为两组,分别给予中药止血保胎饮（治疗组）和黄体酮（对照组）治疗．同时通过血清激素及阴道B超动态监测两组疗效。结果治疗组54例中有效44例,保胎率为81．5％：对照组51例中有效22例,保胎率为43．1％,治疗组保胎成功率优于对照组（P〈0．01）。治疗组有暗区者19例,其中吸收16例（84．2％）;对照组有暗区者17例,其中吸收6例（35．3％）,两组比较差异有统计学意义。结论中药止血保胎饮对孕囊周围存在暗区的早期先兆流产患者有较好的临床的疗效。     

骨外固定器治疗骨折的护理体会

骨外固定是利用生物力学原理达到骨断端复位与固定,促进骨愈合和功能恢复目的一项治疗技术.自1994年至现在,我科有20多例不同病情的患者,使用骨外固定器治疗各种骨折的术后护理中,通过不断学习和总结经验,形成一套成功的比较完善的护理方法.现总结如下,供同道借鉴.     

上海市松江区流动人口健康相关行为调查

[目的]了解松江区流动人口健康相关行为状况及影响因素,以有效开展针对性的干预活动,提高流动人口的健康水平。[方法]通过流行病学现况调查,对564名研究对象进行问卷调查。[结果]564名研究对象中,95.57%的流动人口平常饮用开水;经常吃冷食品的流动人口仅占4.96%,87.23%的流动人口家里能够做到经常开窗通风,77.80%的流动人口能够做到饭前便后经常洗手。38.43%的对象表示平时不会注意传染病的防治,33.09%的对象对传染病知识宣传持无所谓态度。定期体检和生病后及时就诊的比例也仅分别为28.83%和54.03%。分析结果显示,研究对象的年龄、性别、文化程度及家庭月收入对流动人口的健康相关行为产生影响。[结论倡导健康卫生生活方式,加强宣传教育和多部门合作,提高服务和宣教的针对性,促进流动人口的身心健康。     

人工全膝置换术的术中配合体会

人工全膝置换术是应用合金材料制成的人工全膝关节，替代已经病损的膝并节。随着人类寿命的延长，膝部疾患有呈增多的趋势，全膝置换将越来越多。现结合我院2年来全膝置换术的临床资料，谈谈术中配合要点。     

冠心病患者的心理分析及护理

1998年3月至1999年2月我们对住院的65例冠心病患者进行了心理调查。同时运用护理心理学对病人进行了心理护理，收到一定的效果，现将这些患者的心理状态作一简单分析，并谈谈我们的护理体会。