胰母细胞瘤二例

目的 探讨胰母细胞瘤(PB)的诊断与治疗.方法 回顾性分析海南省人民医院收治的2例PB资料.结果 2例均为男性,年龄分别为11岁和8岁.肿瘤均为胰尾实性肿块,例1甲胎蛋白(AFP)正常.例2 AFP 2 903 ng/ml.2例均行胰尾切除术,术后病理诊断为PB.分别随访26和10个月,生存良好.结论 PB多发生于男性...     

外伤性门静脉断裂一例的手术治疗

腹部外伤致门静脉损伤是一种非常严重的创伤,出血迅猛,病死率在50％以上.由于门静脉收集大量的腹腔回流血并负担肝脏75％的血供[1],因此门静脉损伤会导致患者出现严重的失血性休克及肝脏的低灌流.2011年9月本院成功抢救1例门静脉损伤患者,现报道如下:     

破裂性腹主动脉瘤的急救及围手术期危险因素：附27例报告

目的:探讨破裂性腹主动脉瘤(r AAA)的急救经验及围手术期危险因素。方法:回顾性分析2007年1月—2015年9月间救治的27例r AAA患者的临床资料,其中男20例,女7例;中位年龄72岁;18例行开腹手术,6例腔内治疗(包括1例行杂交手术)。总结诊治过程、围术期情况及随访结果,并分析影响预后的因素。结果:术前死亡3例,术中死亡1例,术后死亡9例,术后死因有急性肾衰、急性呼衰、腹腔间隔室综合征、心肌梗塞、消化道出血,最终均出现多器官功能衰竭。总体抢救成功率为51.9%(14/27),开腹手术和腔内治疗成功率分别为50.0%(9/18)和83.3%(5/6)。围术期存活和死亡患者间的临床参数比较显示,发病到就诊时间、术前收缩压、术前肌酐、术中出血量及输血量、术中尿量的差异有统计学意义(均P0.05)。结论:r AAA病情危重,病死率高,尽早确诊后应紧急外科治疗控制出血,加强围术期管理。在r AAA的救治中,腔内治疗是一种有效的治疗手段。     

粥样硬化性肾动脉狭窄的腔内治疗及术前评估

目的 评价腔内治疗粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的效果,探讨术前评估指标.方法 回顾性分析2008年1月至2016年5月海南省人民医院血管外科应用经皮肾动脉支架成形术(PTRAS)治疗的56例单侧ARAS患者的临床资料.检测并比较术前和术后随访期间患者肾动脉狭窄率、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、收缩压、舒张压、服用降压药物种数、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)等指标.根据术后6个月肾功能和/或高血压改善情况将患者分为有效组42例和无效组14例,比较两组患者术前各项指标.结果 本组56例患者成功完成PTRAS;术后6个月随访结果显示,治疗侧肾动脉狭窄率(13.7±1.3)％、RI(0.61±0.07)、PSV(85.7±10.8)cm/s、收缩压(135.1±9.2)mmHg、舒张压(87.9±7.4)mmHg、服用降压药物(1.6±0.4)种、SCr(132.3±20.8)μmol/L、GFR(58.5±6.0)mL/min,分别与术前对比,除舒张压以外的其他各项指标均显著性改善,差异均有统计学意义(P<0.05);有效组和无效组患者术前的高血压病程、收缩压、SCr、GFR、血管紧张素(Ang)Ⅱ浓度、合并糖尿病等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PTRAS治疗ARAS具有较好的总体疗效,而术前评估相关指标有助于预测PTRAS的个体疗效.     

DSA引导下胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的:初步探讨DSA引导下行胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:对2012年8月—2016年11月收治的87例混合型及中央型DVT患者行DSA引导下经胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗,以术前、术后肢体的周径差以及溶栓后造影深静脉通畅情况评估疗效。结果:87例患者80例穿刺成功(91.9%),其中胫后静脉穿刺成功68例,胫前静脉穿刺成功12例,未穿刺成功7例行胫后静脉切开置管。置管成功后均行碎栓术,并行留置导管溶栓。与溶栓前比较,溶栓后患者小腿周径差明显减小[(4.28±1.02)cmvs.(1.06±0.42cm)],静脉通畅度评分明显降低[(10.25±1.84)vs.1.92±0.5)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:DSA引导下经胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗下肢DVT是一种简便、有效、疗效确切的方法。     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗.     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今已有100多年的历史。它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程。回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗。     

症状性颈内动脉闭塞的术前评估及手术治疗

目的:探讨症状性颈内动脉(ICA)闭塞患者手术治疗的效果和术前评价方法。方法:选择海南省人民医院血管外科2010年1月—2016年3月手术治疗的11例ICA闭塞的患者,2例行颈动脉内膜剥脱术(CEA),9例行CEA加取栓术。术前均行头颈联合CTA和颈部血管彩超,部分患者行脑CT灌注成像、经颅彩色多普勒超声以及脑血管造影等检查,观察患者围术期与长期疗效。结果:所有患者ICA闭塞均为单侧,其中4例对侧ICA有50%的狭窄。闭塞主要位于ICA起始端,8例闭塞段延至颅底,闭塞长度16~85 mm。术前颈动脉彩超均在可在颅底探及ICA血流。10例手术再通成功,1例失败。术后10例脑缺血症状明显改善,其中3例出现过度灌注综合征。随访期,1例患者ICA在术后3个月闭塞。1例在术后18个月死亡。结论:手术治疗ICA闭塞具有满意安全的围手术期效果和较好的中远期效果。术前精确的评估是手术成功的关键。     

高流速先天性血管畸形腔内治疗3例

正患者1,女性,23岁,因"发现左下肢肿块7年,左膝皮肤破溃10个月"于2017年10月9日入院。患者7年前曾因先天性动静脉瘘在我科行手术治疗,术后肿块消失,本次入院诊断为左下肢先天性动静脉畸形。MR示左侧大腿中下段前外侧皮肤、肌肉组织广泛的"血管瘤"样改变,伴静脉提前显影(图1A)。入院后,局麻下穿刺右侧股动脉并置血管     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗.