小汗腺血管瘤样错构瘤1例

患儿女,5岁。右小腿淡褐色斑块、结节伴多毛半年。皮肤科情况：右小腿伸侧片状分布5 cm×5 cm大小淡褐色斑块及结节,皮损表面可见粗大毛发,无触痛。诊断：小汗腺血管瘤样错构瘤（EAH）。     

探讨反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在儿童银屑病检查中的应用价值

目的 探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）联合皮肤镜在儿童银屑病中的应用价值。方法 收集天津市儿童医院龙岩院区2019年7月—2021年7月收治的746例红斑鳞屑患儿的临床资料,对其中2名以上医师不能确诊为银屑病的78例患儿行RCM、皮肤镜和组织病理学检查,同时对检查结果进行比较及统计学分析。结果 临床不能确诊为银屑病的78例患儿中,经组织病理学诊断实际为银屑病的患儿为65例,仅行RCM的阳性检出率为80.0%(52/65),仅行皮肤镜检查的阳性检出率为69.2%(45/65),行RCM联合皮肤镜检查后,阳性检出率为95.4%(62/65)。以组织病理活检为“金标准”,RCM联合皮肤镜组合检测的敏感度为95.4%(62/65),特异度为81.3%(13/16)。结论 RCM联合皮肤镜的无创检查组合对诊断儿童银屑病有较高的敏感度和特异度,同时此无创检查的组合有无创、实时、动态及可重复性的优点,更适合应用于儿童银屑病的诊断。     

反射式共聚焦显微镜观察儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症14例

目的 探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）在反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）下的特征,使RCM辅助早期诊断儿童LCH成为可能。 方法 14例LCH患儿常规行RCM检查,依据RCM图像确定病理取材部位,对比RCM图像和组织病理检查结果。所有病例均经组织病理及免疫组化检查结果确诊。结果 14例LCH患儿的RCM图像显示,表皮结构紊乱,正常蜂窝状结构消失,海绵水肿,可见中度折光的炎症细胞浸润,有时表皮浅层甚至在角质层出现了低折光的空洞样、火山口样外观;正常环状的真皮乳头结构模糊或消失,见较多散在的中度折光的炎症细胞浸润;真皮层出现大量明亮的树突状细胞,聚集成团,大小不等,形态不一,折光性强;真皮乳头层至网状层可见中度折光的炎症细胞浸润,部分见圆形或线状迂曲扩张的血管。同部位病理取材,行组织病理、免疫组化S100、CD1a染色,证实明亮的树突状细胞为活化的朗格汉斯细胞,RCM图像与组织病理、免疫组化病理像对比,结果具有较好的一致性。 结论 RCM无创检测有助于LCH病理活检定位,提高组织病理诊断LCH的准确率。