我国医疗护理员规范化培训与人力资源管理的研究进展

对我国医疗护理员的分类、培训现状、管理模式、权益保障、绩效考核、分层设置进行综述,以期为医疗护理员职业的建设与发展提供参考性建议,促进医疗护理员行业管理规范发展。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者脉压与蛋白尿的相关性探讨

我院从2009年9月至11月应用盐酸异丙嗪治疗小儿干咳122例,收到满意效果。现将其疗效观察报告如下。     

炎症因子在圆锥角膜发病机制中的研究进展

圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种渐进性角膜变薄性疾病,通过角膜膨隆,导致锥状外观,瘢痕形成以及视力下降。各种遗传因素、环境因素(眼摩擦,隐形眼镜磨损,紫外线照射)都与其病因相关。除了遗传和环境因素外,在此过程中炎性发病机制也越来越受到学者重视。本文涵盖了与之最相关和最近发表的关于炎症生物标志物,以进一步阐述圆锥角膜的发病机制,以期为圆锥角膜的治疗提供新思路。     

翼状胬肉术后复发Nomogram预测模型的构建与评估

目的 分析甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的危险因素,根据结果构建Nomogram预测模型并进行评估。方法 以随机整群抽查的方式在甘南少数民族地区选取296例(296眼)经翼状胬肉切除术治疗的患者进行回顾性研究,根据患者术后1年复发情况分为复发组和未复发组。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响翼状胬肉复发的危险因素。在此基础上构建Nomogram预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及H-L拟合度曲线以评估模型的区分度及有效性。结果 本研究共纳入296例患者,其中术后1年复发者45例,复发率为15.20%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较短、泪膜破裂时间短、合并干眼症是影响甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线的曲线下面积为0.901,敏感度、特异度分别为86.67%、88.84%(95%CI为0.826～0.924); H-L拟合度曲线显示拟合度良好(χ²=6.421,P=0.431)。结论 日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较...     

经剑突下单孔胸腔镜手术的临床应用

目的：探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性和可行性。方法回顾分析11例患者（包括肺大疱、肺结节、胸腺瘤疾病）经剑突下单孔胸腔镜手术患者临床资料,总结该术式的手术并发症,手术时间、胸管引流量、住院时间等。结果11例患者均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术病例,无严重手术并发症,术后患者康复快。结论经剑突下入路单孔胸腔镜手术,需要选择适当病例,手术方式安全可行,可以缩短手术时间,减少患者手术创伤,不增加术后并发症,利于患者康复,值得目前临床推广。     

脉动真空清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

目的 探讨脉动真空清洗消毒器的清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。方法 将2021年7—12月某医院消毒供应中心(CSSD)回收的术后腔镜器械随机平均分为对照组和试验组,经预处理后分别采用喷淋清洗消毒器和脉动真空清洗消毒器进行清洗消毒干燥。采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测清洗效果,目测法检测干燥质量。比较两组清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。结果 与对照组相比,试验组杰力试纸合格率和干燥合格率高(χ²=4.000和33.063,P<0.05),腔镜吸引器的RLU值低(t=-3.566,P=0.001),处理时间短(t=-6.242,P<0.001),且相同腔镜器械一锅次装载量多(6套vs 2套)。结论 脉动真空清洗消毒器的清洗和干燥质量较好,且处理时间短和装载量多,可提高腔镜器械清洗的工作效率和周转效率。     

人工颈椎间盘置换术需要关注的问题

人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的新方法,正逐渐成为基础和临床研究的热点。人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除术及融合术相比最大的区别在于重建了颈椎的高度和生理曲度,最大限度地保留脊柱的生理运动功能的同时减少相邻节段的退行性改变。目前临床结果表明人工颈椎间盘置换术可成为替代颈前路椎间盘切除术及融合术的一种手术方式。然而,其特有的并发症以及假体本身存在的问题也逐渐暴露出来,如假体尚无法完全模拟人体椎间盘的生物学效应,以及包括手术方式与假体在内的其他因素。同时,如何预防并发症等问题有待解决,其疗效是否能够长期保证手术节段的活动度,减少相邻节段退变的设计初衷等问题越来越多地引起了学者们的关注。     

孕产妇的脑血管意外

脑血管意外(cerebrovascular accidents,CVA)是孕产妇重要并发症之一,这类疾病发作突然,鉴别诊断困难,对母婴都有很大威胁。虽然发病率不高,但据统计孕产妇因CVA 致死者约占全部孕产妇死亡的5～15%,故值得产科医生重视。按照病理生理特点,孕产妇的CVA 可分为梗阻性、出血性及暂时性血管功能障碍三类,但三类之间有一定相关性,有时互相重叠。一、梗阻性脑血管病妊娠中晚期直至分娩后四周,体内凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ增加,伴纤溶活性降低,全身处于高凝状态,使妊娠后期及分娩后第一周脑动脉闭塞性疾病增多,而产后第二至第四周甚至更长时间,较易发生颅内静脉阻塞,尤其是上矢状窦血栓形成。以下潜在疾病使孕产妇的脑血管阻塞发生率增加。     

无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎的疗效分析

目的探讨无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法将187例腹泻患儿随机分为A、B、C 3组,A组给予常规治疗,配合母乳或普通配方奶粉喂养;B组在A组药物治疗基础上联合酪酸梭菌活菌散口服;C组采用B组药物治疗方法,并改用无乳糖奶粉喂养,禁食其他含乳糖制品,于腹泻停止后继续喂养3 d。比较3组患儿临床症状消失时间、住院时间、血清和大便白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、不良反应及复发率。结果 B、C组临床症状消失时间及住院时间均显著短于A组,C组时间减少更为显著;3组患儿血清和大便IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低,其中C组降低最为明显;A组3个月复发率显著高于B、C组,而B组3个月复发率有高于C组的趋势;治疗期间,3组均未发现药物相关性不良反应。结论在常规治疗基础上,联合应用无乳糖奶粉及酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎患儿可有效缩短临床症状消失时间及住院时间,减轻肠道炎症,降低复发率,且安全性好。     

经皮内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾病的效果

 目的 探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法 回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结合的方法来明确责任节段,若无法通过此法明确责任节段,则采用选择神经根封闭明确责任节段,然后将所有明确责任节段的患者采用经皮内镜下责任节段减压治疗。详细记录每例手术的时间、并发症发生情况、术中出血量,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定手术前后的腰腿痛变化情况,改良MacNab标准评定疗效,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果 21例可通过症状、体征和影像学分析以确定责任节段。32例行选择神经根封闭,其中,2例未明确责任节段,未纳入研究,其余30例明确了责任节段,其准确性在减压手术中也得到了证实。所有确定责任节段的51例均顺利完成了经皮内镜下责任节段减压治疗术,手术平均时间为76.8(58~150)min,未出现神经根损伤、感染及局部血肿、硬膜囊破裂、术后椎体失稳。所有患者都定期随访,随访平均时间为18.3(12~47)个月。与手术前相比,术后7 d、3、6和12个月时的VAS评分和ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Macnab标准疗效评价:优21例,良23例,可5例,差2例,优良率为86.3%。结论 选择性神经根封闭对腰椎多节段退变患者的责任节段判定简单可靠。内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾患安全可行,创伤小,效果佳。