面颊部沿穿性缺损修复方法的探讨

为了探讨面颊部沿穿性缺损的修复方法，利用缺损边缘皮瓣翻转，局部唇颊瓣转移，带蒂肌皮瓣及游离皮瓣吻合移植等作为洞穿性缺损的衬里；面颊部局部皮瓣，远位肌皮瓣带蒂转移或吻合移植等修复皮肤缺损。     

掌腱膜挛缩症3例报告及文献复习

掌腱膜挛缩症(Dupuytren挛缩症)是以手掌出现硬结,逐渐发展手指屈曲挛缩为特征的疾病。此病症在欧美较多见,国内属偶见。笔者近五年间收治3例,结合复习有关近期文献,作如下介绍: 临床病例例1,男性,59岁,铆工。右手掌尺侧发现硬结,逐渐使小指、无名指发生屈曲不能伸直2年,且感牵拉、隐痛不适及早晨手指有僵硬感。有慢性气管炎病史10余年,无手部外伤和感染史。家族中无类似发病。检查发现4～5指轻度屈曲挛     

预构带衬里额部扩张皮瓣修复鼻侧面洞穿性缺损一例

患者男,47岁.10年前因左上睑低分化鳞状细胞癌接受手术和术后放疗.术后3年渐感患侧流泪加重,鼻旁内侧隆起.经检查肿瘤复发转移内眦部侵犯泪道,行再次手术切除,术后并行放疗.继后睑球广泛瘢痕粘连,眼球逐渐萎缩,视力丧失.第二次术后2年余又发现同侧眶面隆起肿块,经CT检查肿瘤复发侵犯上颌窦,行患侧颈淋巴清扫术及术后放疗,半年后放疗区瘢痕皮肤溃烂坏死,引发鼻侧面洞穿性缺损.于2011年11月5日要求整形修复入我院.患者一般健康状况良好.左鼻侧眶面有4.5～5.0 cm直径洞穿性缺损,与鼻咽腔相通(图1).术前常规各项检查属正常范围,未发现邻近及远位转移灶,无手术禁忌证.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨改进的腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣修复足跟部、踝部及足背软组织缺损的方法。方法对12例足跟部、踝部及足背软组织缺损,采用选择性结扎小隐静脉及蒂部保留梨形皮桥,带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为19 cm×12 cm,最小为8 cm×5 cm。结果12例皮瓣全部成活,经10～12个月随访,效果满意。结论改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供充分,有利于皮瓣静脉回流,提高皮瓣成活率,为临床治疗较困难的足跟部、踝部及足背软组织的缺损,提供了一个较为可靠的方法。     

胸背动脉肌皮穿支皮瓣的解剖学研究与临床意义

目的探讨背阔肌肌皮穿支皮瓣的解剖学基础及临床应用的可行性。方法①在15具（30侧）防腐成人尸体标本上,对背阔肌及其主要血供进行巨微解剖学观察。②对1具（2侧）防腐成人尸体标本作背阔肌肌皮穿支皮瓣及肌瓣与穿支肌皮瓣分离的共蒂“扇形”瓣模拟手术。结果①在32侧标本中,共发现血管外径大于0．5mm的肌皮穿支102支,其中来自胸背动脉内侧支的穿支数为56支（占55％）,来自胸背动脉外侧支的穿支数为46支（占45％）。每侧标本内侧支平均发出1．9支（在1-3支之间变化）,外侧支平均发出1．8支（在1-3支之间变化）。②胸背动脉内、外侧支的肌皮穿支外径大于0．5mm的穿支血管主要集中在距神经血管窗下约8．5cm（变化在6．4-9．2cm之间）范围内。结论胸背动脉的肌皮穿支血管位置恒定,管径粗,蒂长,适宜制作成肌皮穿支肌皮瓣或“扇形”瓣。     

接力扩张法在大面积瘢痕性秃发修复中的应用

探讨应用接力扩张法修复大面积瘢痕性秃发的临床效果。手术分期进行:Ⅰ期按设计在头皮帽状腱膜下埋置扩张器,缓慢扩张正常头皮组织;Ⅱ期取出扩张器,推进或旋转扩张皮瓣修复部分瘢痕性秃发区,同时于头皮瓣下接力置放扩张器,待切口愈合良好后注水扩张;扩张过程完成后再次手术修复残余瘢痕秃发区。以此方法重复进行,直至瘢痕完全去除,效果满意。     

软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的临床应用

1997年我科应用软腭后推术结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂 5例 ,临床效果满意 ,报道如下。　　作者单位 :2 30 0 32合肥 ,安徽医大附属医院整形科 (武建潮、宁金龙、李小静、展望、张林 ) ,口腔科 (颜雨春 )　　一、材料与方法1 .一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,单侧完全性唇腭裂 2例 ,双侧完全性唇腭裂 1例 ,不完全性腭裂 1例 ;腭裂术后复裂 1例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 6岁。术前各项常规实验室检查无异常。2 .手术方法麻醉 :一般选用经口气管插管加静脉复合全麻 ,辅以上腭粘膜含肾上腺素 1 :2 0 0 0 0的利多卡因局部浸润和腭大神经阻滞…     

颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈粘连18例报告

自1990年3月以来，我们应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣（SVNF）移植修复颌颈烧伤瘢痕挛缩，共18例，获得满意的效果．临床资料本组18例，年龄5～11岁，均由于烧伤所致．颈胸部皮瓣最大面积14cm×6cm，长宽比例1：2．5－1：5，除1树皮瓣远端有水泡，小部分坏死外，其余皮瓣全部成活，功能及形态满意，随访6月～1年半，未见继发孪缩及明显的色素沉着，患儿颈部发育正常．手术方法应用多普勒探测仪测定颈横动脉在锁骨中点上方1．5cm～2cm发出的颈段应支处，以此为轴心设计所需皮瓣范围，其末端不超过乳头连线，用龙胆紫设计固定．将颌颈瘢痕彻底…     

颜面部皮肤癌手术方式探讨

目的探讨颜面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗方法与面部形态及美容的关系。方法从1998年～2003年对69例颜面部恶性肿瘤,根据病灶的部位和范围,扩大切除后行单纯缝合、游离植皮、局部皮瓣 植皮、皮瓣转移等方法修复创面,并辅以放疗或化疗。结果皮瓣全部成活,皮片有3例表皮坏死,其余全部成活,切口愈合良好。随访6个月～3年,术区外形与功能良好。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除,选用适宜的修复方式有助于恢复容貌,并取得较满意的外形及预后。     

应用轴型皮瓣修复乳腺癌手术、放疗后继发创面

乳腺癌手术或放疗后继发的胸部深度创面 ,常常因创面基底血供较差及受累组织迟发性坏死而难以自愈 ,简单的植皮术也因血运不良而皮片难以成活。我们采用了邻近轴型皮瓣转位一期修复此类创面的方法 ,自 1994年 10月～ 1998年 12月临床治疗病人 11例 ,取得了较满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例患者 ,均为女性 ,年龄 39～ 67岁 ,平均 52岁。胸部病灶位于左侧 6例 ,右侧 5例 ,组织缺损大小 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ～ 11 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,平均 8 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。创面基部及周缘血供均较差 ,其中 8例胸壁创面伴有肋骨外露 ;因…