小腿逆行筋膜皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自 1993至 1997年 ,共收治踝部及足跟缺损 2 6例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用小腿逆行筋膜皮瓣修复 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2～ 54岁。病因 :烧伤后瘢痕挛缩 14例 ,外伤后组织缺损 9例 ,黑色素瘤 3例。部位 :外踝 13例 ,足跟 6例 ,内踝 4例 ,足背 3例。缺损面积 3.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其中 14例伴有骨或肌腱外露。1.2　手术方法　先切除病灶或松解瘢痕组织 ,使关节复位。根据创面缺损情况设计三种不同类型的带蒂小腿逆行筋膜皮瓣 ,腓动脉穿…     

小腿逆行筋膜皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自1993至1997年,共收治踝部及足跟缺损26例,根据不同病例、伤情及局部情况,分别采用小腿逆行筋膜皮瓣修复,效果良好,报道如下.     

改进设计额部预扩张皮瓣的应用

目的　探讨改进设计额部预扩张皮瓣的应用效果。方法　根据皮瓣修复部位，对额前主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张及延迟效应，除额正中皮瓣用于鼻再造纵向切取设计外，选用额上区皮瓣转移，供区直接闭合。应用１０ 例。结果　１０ 块额部扩张皮瓣转移完全存活，随访６ 个月～７ 年３ 个月，修复功能形态恢复满意，供区病损小。结论　调控额部预扩张皮瓣供血及结合选用额上区皮瓣转移是增进临床修复与再造的有效方法。     

心脏起搏器囊袋并发症的处理

<正> 我院埋植心脏起搏器145例中10例患者发生囊袋并发症,男4例,女6例,年龄29～83(平均61)岁。5例并发感染,3例并发血肿,2例并发皮下水肿。处理方法:①常规治疗(抗生素与换药相配合)。②自体皮瓣转位移植术。患者感染虽完全控制,创口两侧皮肤因退缩无法愈合,可先行常规外科清创,即期于同侧外侧胸壁肩臂腋前皱襞上方取大于创口宽1.5cm,长宽约为1∶2～2.5,近三角形的邻近皮肤筋膜瓣,皮瓣逆钟向转位复盖裂开显露起搏器的创面,皮下深筋膜及皮肤分层缝合,近胸骨旁创面部分松解后直接闭合。皮瓣从供血的新创口,松解两侧创缘直接拉拢闭合。术中、术后局部抗生素液冲洗湿敷,术后适当加压包敷,上臂制动配以抗感染及支持疗法。③“开窗”引流术。于起搏器囊袋外下方,距起搏器约1.5cm处作一切口约1.5～2.0cm长,用优锁纱条,待脓性分泌物减少后,改用庆大霉素或凡士     

静脉动脉化预构轴型皮瓣的实验研究

目的探讨利用静脉动脉化进行皮瓣预构的可行性。方法在兔的腹股沟区设计2cm×3cm大小的任意型皮瓣,并分离出双侧股血管束,实验组将股血管束中动脉与静脉分离,其远端行动、静脉端端吻合形成静脉动脉化血循环通路,将动脉化的静脉部分移植于腹股沟皮瓣下方;对照组将完整的股动静脉血管束移植于腹股沟皮瓣下方。术后2周,以植入的血管为蒂游离出腹股沟皮瓣,原位缝回。观察皮瓣成活面积,并经血管灌注中华墨汁行病理切片检查。结果除1例死亡、1例感染外,术后2周预构皮瓣均完全成活,病理切片显示皮瓣各层组织的血管内均有墨汁。结论静脉动脉化预构的皮瓣血供良好,可用于局部或远位移植。     

逆行翻转脂肪筋膜瓣修复四肢深度软组织缺损

目的报道翻转脂肪筋膜瓣修复四肢软组织缺损的经验。方法根据肢体深筋膜血供的特点，紧邻缺损区设计逆行脂肪筋膜瓣，组织瓣大小2．5cm×3．0cm～6．0cm×9．0cm，长宽比例为（1～3）：1，自深筋膜层分离组织瓣至近缺损缘1—2cm，将脂肪筋膜瓣翻转180。转移修复缺损，表面游离皮片移植。结果临床应用26例，22例完全成活，4例部分坏死，2例补充植皮愈合，2例换药后愈合。术后经3个月～2年随访，肢体功能及外形恢复满意。结论逆行翻转脂肪筋膜瓣修复肢体缺损设计及操作简便，血供可靠，不损伤主要血管，是修复肢体组织缺损的较好方法。     

应用A型肉毒毒素重复治疗上面部动力性皱纹

目的:应用A型肉毒毒素重复治疗上面部动力性皱纹,观察其治疗反应及疗效.方法:采用定点注射A型肉毒毒素稀释液法对58例患者行重复治疗,注射2～5次.注射部位包括额纹、鱼尾纹、眉间纹.结果:有效率100%,主要副作用为皮下淤血、眉型改变、局部紧绷感等.结论:应用定点注射A型肉毒毒素法重复治疗上面部动力性皱纹,安全有效、简便易行.     

保留神经血管的甲复合组织瓣脱套加指骨截骨修复巨畸形

1典型病例患者女性,18岁。3岁时发现右趾较健侧大而不对称,随年龄增长逐渐增大。后经当地骨科医生诊治为“巨趾畸形,待年长发育稳定后手术矫正。”现已成年,自感增长稳定,但外形巨大丑陋并妨碍穿鞋,故要求整复。2000年12月5日入院。家族中无类似发病史。检查:全身发育、健康状况良好,双上肢双手诸指正常对称。右趾较左侧长2.5cm,从甲根平面测其周径增长2cm(约增粗1/3以上),胫侧第1跖趾关节至足弓内侧缘较左足肥厚,有多个不规则隆起软质包块(图1)。X摄片所示:趾近远两节趾骨稍有增粗、增长。但以软组织阴影增厚突出较明显。术前实验室检查均…     

鬓角区瘢痕性秃发修复方法的探讨

目的探讨鬓角区瘢痕性秃发的修复方法及其效果。方法萎缩性瘢痕采用分次切除4例;分次切除加额颞顶有发头皮瓣旋转推进3例;带颞浅动脉头皮岛状瓣转移1例;微小头皮片毛发移植3例,其中同期以耳轮缺损缘为蒂耳后乳突区皮瓣修复耳轮大部缺损1例;头皮预扩张鬓角重建4例。结果除瘢痕分次切除额鬓角发际线不整1例外,14例效果满意。结论根据鬓角区瘢痕部位、形状大小、邻接有发头皮残存状况、患者意愿及经济能力等因素选择修复方法。面积小于3.0 cm×2.5 cm的宜采用分次切除或毛发移植;大部分或完全缺失者,用头皮扩张术可获得较理想的鬓角重建。     

小腿逆行筋膜皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

目的：报道足踝部软组织缺损修复的方法和体会。方法：应用小腿逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损62例，其中腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行筋膜皮瓣34例，腓动脉穿支小腿外侧逆行筋膜皮瓣20例（21块皮瓣），胫后动脉穿支小腿内侧筋膜皮瓣8例。结果：58块皮瓣完全成活，4块部分坏死、1块完全坏死者经补充植皮治愈。随访1～6a，外形及功能恢复良好。结论：该组筋膜皮瓣血供良好、操作简单，不损伤小腿主要血管，尤其适合修复足跟及踝部缺损。