单侧唇裂术后继发畸形的治疗

目的探讨唇裂术后继发唇鼻畸形的修复方法。方法针对35例单侧唇裂术后继发畸形的不同部位及程度采取不同的方法修复,特别在鼻畸形中尝试用记忆合金线缝合固定,均获得较满意效果。结果1例术后3个月再次入院修复,少数患者患侧鼻翼较薄弱,但外形均明显改善。结论唇裂术后继发唇鼻畸形的修复没有固定的术式。Ⅱ期修复往往比Ⅰ期手术更为复杂且患者要求较高,宜采取简单、创伤小、效果满意的术式。鼻畸形严重患者需将软骨彻底分离,甚至可考虑自体软骨或人造材料充填。     

足底内侧皮瓣修复足跟部黑色素瘤三例

黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤 ,多发于足跟部。自 1991年以来我们收治 6例 ,其中 3例采用病灶切除以带血管蒂之轴型皮瓣移转修复 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 3例中女性 1例 ,男性 2例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 ,均为足跟部色素痣溃烂、感染 ,经久不愈入院。1 2　手术方法　术前美蓝标记拟切除病灶范围 (超出正常皮损边缘 5ｃｍ) ,及以足底内侧动脉为蒂的轴型皮瓣 ,需稍大于足跟部受区 (图 1)。麻醉后消毒、铺巾、扎止血带 ,沿标记线切除病灶深及跟骨骨膜浅面 ,将肿瘤及部分正常组织切除并送冰冻切片 (病理报告示切缘无肿瘤细胞 ) ,…     

大隐静脉－隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损

目的探讨采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣简便修复内、外踝部缺损的临床应用效果。方法应用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损创面8例,其中男6例,女2例。年龄18～54岁。车祸伤4例,慢性溃疡2例,烧伤2例。病损部位:内踝部缺损3例,外踝部缺损5例。其中踝部骨质外露2例。创面范围:4cm×4cm～6cm×8cm。皮瓣切取范围5cm×6cm～11cm×9cm,蒂长6～11cm,筋膜蒂宽2.5～4.0cm,蒂部带窄条皮肤宽1.5～2cm。结果临床应用8例,术后皮瓣均成活,仅1例皮瓣远端3cm处,出现小水泡,少数表皮脱落,经拆线减张、换药后愈合。8例患者经6～18个月随访,修复后创外观满意,功能接近正常。结论大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣血运可靠,不牺牲主干血管,色泽与踝部相近,邻近转移,操作简便,是修复内、外踝部缺损的一种安全有效的简便方法。     

肌皮瓣缺血预处理的实验研究

目的 研究缺血预处理对肌皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用并对其作用机制进行初步探讨。方法 于家猪胸背部形成以胸背血管束为蒂的岛状肌皮瓣,对比观察缺血预处理后缺血再灌注肌皮瓣在缺血期,再灌注期的组织学变化同时测定缺血,再灌注不同时间血清及肌肉组织中丙二醛含量。结果 预处理组缺血期及再灌注期组织损伤均轻于对照组,其再灌注１,３ｈ肌皮瓣中丙二料明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 缺血预处理可减轻肌皮瓣缺血     

改良臀大肌皮下蒂V－Y推进皮瓣修复骶部褥疮

改良臀大肌皮下蒂Ｖ－Ｙ推进皮瓣修复骶部褥疮展望＊宁金龙＊高学宏＊李晓静＊我们应用改良臀大肌皮下蒂Ｖ－Ｙ推进皮瓣修复骶部褥疮４例，疗效满意。报道如下。１病例介绍例１女，５３岁。左侧股骨颈骨折后卧床，因护理不当，骶部产生褥疮。经抗炎及换药治疗未见好转，创...     

蹼颈修复2例

蹼颈是一种少见的先天性畸形,为Turner综合征的一种表现。我们近年收治2例,结合文献复习及整形手术方法,作如下探讨。病例报告例1,男,18岁。出生后即发现两侧颈     

应用显外科技术修复下肢深度软组织缺损

本文报道了从1979年以来,应用显微外科技术,以足背皮瓣、隐动脉皮瓣、腓肠肌皮瓣、肩胛皮瓣、小腿内侧皮瓣及腓外侧皮瓣,颞顶筋膜瓣加植皮,跖底内侧皮瓣以及大网膜瓣等修复下肢深度软组织缺损共25例,男20例,女5例。最大年龄58岁,最小3岁。移     

应用滑行的和旋转的臀大肌皮瓣治疗臀部缺血性溃疡

臀部缺血性溃疡,多见于压迫性褥疮和放射性损伤,治疗比较困难。我们应用滑行的和旋转的臀大肌皮瓣治疗2例,收到较好的效果。     

应用轴型皮瓣早期修复腹部及足背高压电烧伤巨大创面一例

1　病例介绍患者男 ,4 4岁。因工作不慎被高压电烧伤躯干、四肢等多部位 ,经当地医院救治生命体征平稳 ,2 4h后转入本院。检查 :心肺无异常 ,除前胸壁、双上肢有散在小块Ⅱ～Ⅲ度混合深度烧伤创面外 ,主要烧伤部位为 :右侧中下腹有 2 2cm×(10～ 8)cm呈焦痂状创面 ,深及肌层和髂前上棘。同侧小腿远端踝前至足背、趾、胫侧足背呈凝固烧伤焦痂 ,足底皮肤正常。腹膨隆胀气 ,肠鸣音减弱 ,腹部透视及X线片显示肠管积气 ,无气腹征。入院诊断 :躯干、四肢高压电烧伤面积6 % ,Ⅲ度 ,疑有全层腹壁烧伤。入院后禁食、静脉营养、维护水电解质平衡、…     

逆流颞顶筋膜瓣的解剖学基础及临床应用研究

目的　探讨逆流颞顶筋膜瓣临床应用的可行性。方法　①在 12侧成人头颅标本上 ,对颞顶筋膜的形态和血供进行巨微解剖观测。②在 4侧头颅标本颞顶区的不同位置采集软组织标本进行组织学观察。③分别以颞浅动脉的额支或顶支或额、顶支双蒂设计逆流颞顶筋膜瓣应用于临床修复头颅深度软组织缺损。结果　①颞顶筋膜主要由颞浅动脉供血 ,额支与顶支是颞浅动脉的终末分支 ,颞浅动脉经额支、顶支与耳后动脉、枕动脉、眶上动脉、滑车上动脉及对侧颞浅动脉有丰富吻合。颞浅静脉由静脉额支和静脉顶支汇合而成 ,动、静脉额支及动、静脉顶支基本伴行。②以额支、顶支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣可获得的面积分别为 ( 119 75± 2 1 19)cm× ( 59 70±10 16)cm、( 110 67± 2 1 61)cm× ( 58 64± 7 65)cm。③临床应用 4例逆流颞顶筋瓣均获成功。结论　逆流颞顶筋膜瓣供血可靠 ,具有采取方便、供区隐蔽等优点 ,适用于颅、顶、枕等处深度软组织缺损的修复。