系统性红斑狼疮病例对照研究

对１２７例ＳＬＥ患者作了１∶１病例对照研究。结果，单因素分析Ｐ≤０．１的因素有经常生冻疮、潮湿环境、结核病史、曾用异烟肼、药物过敏、中耳炎病史、带状疱疹、有害物接触、多食油脂食物和红斑狼疮家族史。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示与ＳＬＥ有关的可能危险因素有：红斑狼疮家族史（ＯＲ＝１９．４７）、多食油脂食物（２．４１）、有害物接触史（２．８４）等，ＰＡＲ％分别为９．５％、１７．０％和１０．６％。带状疱疹、结核病史可能为诱发因素或早期伴随的疾病。多食油脂食物与有害物接触有协同作用。     

B超结合宫腔镜在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值

子宫内膜癌诊断一直依靠诊断性刮宫(诊刮)术。但大约80%的诊刮结果为良性病变〔1〕。而单纯应用B超筛查子宫内膜病变尚存在假阳性率高的问题。本研究旨在探讨B超及宫腔镜联合检查在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值。     

ECPKA 在肝细胞癌中的诊断价值

目的：探讨血清细胞外蛋白激酶 A（ECPKA）在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,收集研究对象的环境因素、疾病史及健康状况信息;检测血清中 ECPKA 和 AFP 活性。利用 Logistic 回归模型分析血清 ECPKA 与 HCC 的关系,对 ECPKA 进行 Box-Cox 正态转换后,计算 ROC 曲线下面积及其95％可信区间。将ECPKA 和 AFP 转化为有序数据后,拟合 Logistic 回归模型,计算 ECPKA、AFP 及二者同时存在时的 ROC 曲线下面积及其95％可信区间,并进行两两比较。根据 Youden 指数最大原则,并结合 Logistic 回归分析结果及 ROC 曲线,确定最佳临界值。结果 HCC 患者血清 ECPKA 表达水平为（15．579±7．441）U／mL,健康对照为（5．277±3．190）U／mL,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素和多因素 Logistic 回归结果显示,ECPKA 粗 OR 值及调整年龄和性别后 OR 值分别为1．48（1．37,1．59）和1．49（1．38,1．61）。ROC 曲线下面积为0．908（0．870,0．946）。将 ECPKA 和 AFP 转换为有序数据后,ECPKA＋AFP、ECPKA 和 AFP ROC 曲线下面积分别为0．931（0．897,0．967）、0．895（0．858,0．932）和0．789（0．721,0．838）。ECPKA 和 ECPKA＋AFP 的 ROC 曲线下面积均高于 AFP,u 值分别为3．38和4．70（均 P ＜0．01）;ECPKA 与ECPKA＋AFP 之间的差异无统计学意义（u＝1．41,P ＝0．079）。根据约登指数最大原则,结合 Logistic 回归结果及 ROC曲线,选择10 U／mL 为 ECPKA 的最佳临界值,此时,灵敏度为75．25％,特异度为91．87％,阳性预测值为69．72％,阴性预测值为93．72％。结论 HCC 患者血清中 ECPKA 表达显著上调,ECPKA 可能是一个新的、有价值的 HCC 诊断的替代指标。     

研究显示适量饮酒有助老年人腿部健康

新华网北京12月29日专电美国一项研究显示，老年人适量饮酒有助减少罹患腿部动脉疾病的几率。此项研究报告发表在2008年1月号的《美国流行病学杂志》上。研究人员在对5635名志愿者追踪调查7年半后发现，每周饮酒1次至13次的老年人患腿部动脉疾病的几率比不喝酒的人要低44%。     

肝切除术治疗肝胆管结石316例报告

目的总结用肝切除术治疗肝内胆管结石的经验及评价其疗效。方法回顾性分析近20年间采用肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石316例的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果。肝切除术式采用左外叶切除192例(60.76%),左半肝切除58例(18.35%),肝方叶切除12例(3.80%),右前叶切除6例(1.90%),右后叶切除25例(7.91%),右半肝切除9例(2.85%),双侧多区段肝切除14例(4.43%);其中附加胆肠内引流术184例(58.23%)、经肝实质切开取石4例。结果全组手术后发生并发症56例(17.72%),包括胆漏、胆道出血、膈下脓肿等。术后1个月内分别因应激性溃疡、肝肾衰竭、二重感染并多器官衰竭死亡各1例(0.95%)。258例获11个月至18年的随访,平均随访10.3年,优良率90.31%。结论规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

系统性红斑狼疮的遗传流行病学调查

对９１例系统性红斑狼疮进行遗传流行病学研究，以探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的可能危险因素。数据分析应用相关软件，进行了条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归计算和遗传度估计。结果表明，ＳＬＥ病人在年龄方面未发现异质性；遗传度为５３．４４％，提示可能为一多因子疾病。经多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现冻疮和光敏感两个病前伴随因素，ＯＲ分别为３．１３（Ｐ＝０．００４）和３３．４２（Ｐ＜０．００１）。上述结果提示，该病可能是在一定的遗传背景下，受某些诱发因素的影响而发生的。     

重症急性胰腺炎并发糖尿病的营养支持治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎病人并发糖尿病的营养支持治疗。方法：通过42例重症急性胰腺炎病人并发糖尿病的分阶段营养支持治疗，由TPN逐渐过渡至TEN，最终经口饮食。总热量125-167KJ/（kg／日），热、氮比为150：1（KJ：g），脂肪乳供热占非蛋白热量的30％-50％。严密控制血糖变化。结果：42例中治愈35倒，与PN有关的并发症：导管综合征2例，高渗性酮症性昏迷1例；EN并发症：腹泻22例、腹胀14例、呕吐8例、腹痛2例。结论：重症急性胰腺炎病人并发糖尿病的营养支持应分阶段进行，加强对血糖的监测与调控，可以减少并发症，提高治愈率。     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

miRNA-146a基因多态性与长江以南女性汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的病例对照研究

 目的   研究miRNA-146a (microRNA-146a)基因rs2910164、rs57095329、rs6864584多态性与中国长江以南汉族女性人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)易感性间的关系。方法    采用病例-对照研究设计纳入病例和对照各179例,应用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)等分子生物学技术分型,利用单因素及多因素Logistic回归,在多个遗传模型(加性、隐性、显性)下,研究miRNA-146a基因多态性与SLE的关系,用χ2检验分析基因多态与临床表型的关系。结果    miRNA-146a基因rs2910164等位基因G相对于C可能增加SLE的患病风险(P=0.003,OR=1.572,95%CI:1.169~2.114);多因素Logistic回归提示rs57095329在3个模型下均与SLE相关(加性:P=0.007,OR=1.849,95%CI:1.182~2.893;显性:P=0.031,OR=3.478,95%CI:1.121~10.792,隐性:P=0.010,OR=2.081,95%CI:1.189~3.642 ),且相对于AA基因型来说,AG、GG基因型的个体患SLE的风险增加。单纯病例设计中,表型研究提示,rs2910164等位基因G相对于C增加肾脏损害风险及抗SM异常;rs57095329位点A相对于G等位基因降低肾脏、关节、神经系统损害风险;而 AA基因型携带者抗RNP异常风险下降。结论  miRNA-146a基因rs2910164位点与rs57095329位点多态在长江以南汉族女性人群中与SLE易感性存在相关性,且与临床表型(如肾损伤)和免疫学指标(抗RNP)存在相关,但是rs6864584位点多态性可能与SLE的易感性无关。     

术前应用氟比洛芬酯对全麻腹腔镜手术术终不良反应的影响

目的 观察术前应用氟比洛芬酯对全麻腹腔镜手术术终不良反应的影响.方法 60例患者随机均分为3组,麻醉诱导前10 min,A组静脉注射氟比洛芬酯50 mg;缝皮停用麻醉药时,B组静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组静脉注射曲马多100 mg.在术终观察血压、心率、呼吸变化;清醒时间、拔管时间、停留术后恢复室时间;警觉/镇静...