胎盘植入的诊治方法：附29例临床分析

目的探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。 方法回顾性分析2008年1月至2010年12月本院收治的29例胎盘植入患者的临床病历资料。胎盘植入分度标准参照《诊断病理学》(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。 结果本组29例患者中,在分娩即刻及分娩后确诊为胎盘植入的患者为89.66%(26/29),仅3例(10.34%)为分娩前确诊。本组Ⅱ°以上胎盘植入患者占72.41%(21/29),Ⅰ°为27.59%(8/29)。本组仅8例(27.59%)胎盘植入患者根据病史及体征确诊,另外21例(72.41%)借助彩色多普勒超声确诊;3例分娩前确诊断的患者中,2例借助MRI确诊。本组因胎盘植入导致的产后出血(PPH)发生率高达82.76%(24/29),出血量超过1000 mL为16例(55.17%,16/29),其中3例(12.50%,3/24)因PPH行急诊子宫切除术,2例(8.33%,2/24)行局灶切除术。24例87.5%(21/24)综合治疗后,87.5%(21/24)植入胎盘组织于产后3个月内排出,另3例在产后3～6月内排出。本组无一例产妇死亡。 结论彩色多普勒超声联合MRI可提高胎盘植入的分娩前、后确诊率。彩色多普勒超声跟踪观察将有助于动态判断胎盘植入的转归。手术及药物联合治疗有助于提高胎盘植入患者保守治疗的成功率。     

非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表的应用研究

目的 探讨非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表(Quality-of-Life Scale for School-Age Children With Functional Abnormalities in Binocular Vision,QOL-CFA20)在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估及早期诊断中的应用价值。方法 选取非斜视性双眼视异常学龄儿童134例和正常儿童120例,分别行QOL-CFA20量表及视功能指数量表(Vison Function-14,VF-14)调查。结果 QOL-CFA20量表与VF-14量表得分呈负相关(P<0.01),VF-14=5.149~0.299(QOL-CFA20量表得分)。QOL-CFA20量表最佳临界值为56分,灵敏度、特异度分别为0.948、0.918,曲线下面积为0.959,预测效度优于VF-14。结论 QOL-CFA20量表在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估中的最佳临界值为56分,是非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评测的有效工具。     

非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表研制

目的 初步研制非斜视性双眼视异常学龄儿童的生活质量量表,并评价其效度、信度和反应度。方法 调查研究。根据量表设计原则,经统计学评价,综合眼视光学和公共卫生学专家意见,设计非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表（加注拼音）。非斜视性双眼视异常判断标准：眼部不适、酸胀、视物模糊、视觉疲劳、复像或文字跳行重叠等症状明显,根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析是否为非斜视性双眼视异常并进行疗效评价。调查非斜视性双眼视异常小学生116例,首次调查2周后接受再次调查,其中经治疗训练有效的103例于停止治疗后第3个月随诊时接受第3次调查;选择双眼视功能正常小学生100例作为对照。应用变异系数、相关系数、因子分析、逐步回归分析、逐步判别分析、克朗巴赫系数、重测信度和分半信度来筛选量表的有效条目,评价量表的效度、信度和反应度。结果 该量表20个条目,包括双眼视功能、生活自理能力、活动交往以及精神心理等4个分项,具有良好的结构效度（经因子分析提取的4个公因子与本量表的4个分项一致,累计方差贡献率53.15%,各条目在其所属公因子上的因子载荷值均大于0.50）、内容效度（每个条目得分与所属分项得分的相关系数r均大于0.55;4个分项与总得分的相关系数r分别为0.87、0.48、0.49、0.54）和区分效度[双眼视功能正常与非斜视性双眼视异常小学生得分差异有统计学意义（t=1.97,P<0.01）及异常者经治疗训练前后得分差异有统计学意义（t=1.97,P<0.01）];重测信度r为0.98（P<0.01）,克朗巴赫α系数均达到0.70以上,分半信度Rh为0.78（P<0.01）;效应尺度统计量（ES）为0.53。结论 该量表符合生活质量量表效度、信度、反应度和容易分析的技术要求,可试用于临床研究。     

上海市某戒毒所强戒人员干眼情况调查 △

目的 了解戒毒人员干眼症流行病学特点,探讨毒品对干眼的影响,为戒毒人员眼部疾病的防治提供一定的依据。方法 对2017年1~9月在上海市杨浦区某戒毒所强戒人员964人行干眼问卷调查及相关眼部检查。结果 共有596人完成了问卷调查和相关眼科检查,干眼患病率为41.44%(247/596)。干眼症随年龄升高呈上升趋势,20~30岁组、>30~50岁组、>50岁组患病率分别为17.35%(17/98)、39.30%(147/374)及66.94%(83/124),3组间差异具有统计学意义(χ ²=57.36,P<0.01)。吸毒时间越长,干眼患病率越高,毒龄≤1年、>1~2年、>2年~5年及>5年的强戒人员干眼患病率分别为18.33%(11/60)、29.67%(27/91)、42.76%(62/145)及53.00%(159/300),4组间差异具有统计学意义(χ ²=33.60,P<0.01)。戒毒时间越长,干眼患病率越低,戒毒时间16个月、>6个月~1年及>1~2年的强戒人员干眼患病率分别为54.87%(62/113)、48.46%(63/130)、25.78%(91/353),3组间差异具有统计学意义(χ ²=42.09,P<0.01)。主诉前3位的为异物感、疲劳感和干燥感(33.72%、26.34%、20.97%)。 结论 强戒人员干眼患病率高于普通人群,应提高对干眼的认识,并对毒品造成的眼部伤害进行针对性的健康指导,从而预防和减少干眼症的发生。     

超声诊断双角子宫足月妊娠一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因第一胎足月孕产前检查发现胎位不正入院。入院检查 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,臀位 ,胎心率 14 0次 /分。超声检查 :于右上腹部探及胎头 ,胎儿整个位于右侧腹部 ,双顶径 8.9ｃｍ ,股骨长径 6.9ｃｍ ,羊水指数 11ｃｍ ,估计胎儿体重 2468ｇ ,胎盘位于宫底及左侧壁 ,成熟度Ⅱ级。将探头自宫底部横切时见宫底左侧方有一囊性包块向外上突起 ,大小约 13ｃｍ×11.4ｃｍ× 7.5ｃｍ ,壁较厚 ,与子宫之间有胎盘相隔 ,向下横切时似与子宫相连 ,其内见一些散在光点漂浮。行触诊 :在左中腹部可触及一拳头大小包块 ,边界不清 ,不活…     

吸烟与脊柱术后手术部位感染相关性的Meta分析

目的:探讨吸烟对脊柱术后手术部位感染（SSI）的影响,为预防脊柱术后SSI的发生提供循证依据。方法:检索2000年1月至2020年6月,在PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中的相关文献,由2名研究人员独立进行检索及提取数据,采用Stata13.0软件对纳入文献进行统计分析,根据不同种族、研究类型及是否调...     

浅淡医院文化力

当前,医院文化力已由过去的隐性力转化为显性力,由软实力转变为硬实力,并站到了医院发展的前台.事实证明,医院文化是医院发展的灵魂,是医院持续、快速、健康发展的基础.只有不断打造和提升医院文化力,才能在激烈的竞争中立于不败之地.     

超声介入行损伤控制性手术在胆道损伤中的临床分析

目的分析探讨超声介入方法行损伤控制性手术（DCO）在治疗胆道损伤中的应用.方法回顾分析2003年12月至2009年12月期间超声介入方法实现DCO治疗19例胆道损伤患者的临床资料;19例胆道损伤患者均按DCO原则治疗：13例行PTCD引流胆汁,6例行腹腔穿刺引流和/或肝脓肿及胆汁瘤引流.结果19例病人中17例（89.5%）通过引流、对症、支持治疗,病情稳定接受再次确定性手术,中位随访期24个月,无术后胆管狭窄等并发症;1例病人胆汁淤积性肝硬化,等待肝移植,1例死于严重地肺部感染.结论胆道损伤严重的患者,积极按照DCO原则,选用超声介入方式恰当处理,可以达到减少并发症和提高存活率的目的.     

超声造影引导肺周围型局灶性病变活检20例

随着大气环境的不断恶化和吸烟率的提高,肺肿瘤的发病率和死亡率明显提高,严重威胁着人类的健康和生命质量.长期以来,肺部疾病的诊断主要依靠X线、CT和支气管镜,但金标准仍是肺组织活检.由于常规超声对于肺部疾病诊断的研究较少,以往肺组织活检常常在CT引导下进行.     

显微外科用于输卵管性不孕症的治疗

在女性不孕中卵管因素最多,约占40%,采用显微外科技术于卵管手术的理由;①在显微外科术应用之前,卵管性不孕手术的妊娠率虽然通过种种技术提高也未改善,②卵管内径尤其是峡部和间质部非常细,用肉眼准确吻合非常困难,③卵管具有特殊功能,不仅是卵子的通路而且有拾卵、受精、对受精卵的营养、输送都有复杂微妙的作用。特别