浅谈药物治疗时对病人的心理影响

医疗体制改革的深入,使医改所涉及的范围越来越广,涉及的人群越来越多,病人对药品的认识不同,对所患的疾病及所用药品知识理解不一,对疾病的态度也有所不同.因此,人在任何活动中都会产生相应的心理反应,病人在接受药物同时也不例外,而且此时的心理活动较为复杂,个体差异及不同的文化层次等也较为突出,常见的心理反应有:受暗示性心理、探究心理、抗药心理等,这些心理表现与病人对药物的信任度有直接关系.     

阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值。方法:对42例不规则出血患者的超声检查结果和诊刮或手术后病理结果进行对照分析。结果:42例患者中绝大多数为子宫内膜良性病变(92.8%),其中增生26例,息肉6例,萎缩性内膜3例,粘膜下肌瘤4例;宫内膜恶性病变占7.14%(1%~17%),即内膜癌3例。结论:经阴道超声不仅能鉴别子宫内膜病变的病理变化,而且能为内膜癌的术前判断肌层浸润提供一定依据。     

分娩期子宫破裂3例报告

妊娠晚期或分娩期子宫破裂是产科严重的并发症，诊断及处置不及时直接威胁产妇及胎儿安危，现就我院收治3例报告如下。     

外伤后肾梗塞皮质缘征的CT表现

目的 评价外伤后肾侧支循环代偿肾皮质缘征的CT表现、发生时间及短期的变化，探索CT检查明确诊断的最佳时间。方法 回顾性研究20例经增强CT扫描确诊的外伤后局灶性或全肾梗塞病例，评价梗塞的大小及肾皮质缘征出现的时间与行CT检查的时问的关系。结果 表现肾皮质缘征14例，其中8例多次行CT检查，最早出现时间是外伤后8h，平均出现时间7d；未表现肾皮质缘征的6例，CT检查均在外伤后10h内进行，平均时间4h。结论 肾脏外伤后侧支循环至少需要8h才能开放，并在CT扫描中显示出来，外伤后1W行CT检查肾皮质缘征显示的阳性率高。     

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术中的应用效果比较

目的:探讨不同浓度相同剂量罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术的应用效果。方法:选择ASA1-11级,150例择期行前列腺等离子电切术的老年患者,随机分为三组,分别接受0.75%、0.5%、0.3%浓度的相同剂量(15mg)等比重罗哌卡因腰麻液,观察感觉阻滞和运动阻滞起效时间、最高麻醉平面、运动阻滞的Bromage分级及恶心呕吐、心率减慢、低血压、TNSs等不良反应。结果:感觉阻滞运动阻滞起效时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组,三组间有显著性差异(p<0.05);最高痛觉阻滞平面III组明显比Ⅰ,Ⅱ组低,Ⅲ组与Ⅰ,Ⅱ组比有显著性差异(p<0.05),I,II组间没有显著性差异(p>0.05);运动阻滞的强度Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,三组间有显著性差异(p<0.05);麻醉满意度Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组。结论:0.75%的罗哌卡因等比重腰麻用于前列腺等离子电切术,麻醉效果好,不良反应少。     

长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响

目的 观察长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响.方法 选择行人工流产术妇女160例完全随机分为非酗酒组和酗酒组,各80例.术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5 mg/kg.监测术前10 min(T1)、人工流产术开始后1、3、5、10 min(T2、T3、T4、T5)以及术后10min(T6)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度.记录2组患者异丙酚的诱导剂量以及术中追加剂量;观察人工流产综合征和术后恶心呕吐的发生情况;进行麻醉效果评价并记录患者苏醒时间和离院时间.结果 手术开始后1 min,2组患者平均动脉血压、心率和呼吸频率较术前有所降低(P＜0.05);人工流产术开始后3min,2组患者平均动脉血压恢复到术前水平,而心率和呼吸频率在手术开始后10 min恢复到术前水平.人工流产术开始后1～3 min 2组患者脉搏氧饱和度有轻微下降,但与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05).酗酒组患者异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均较非酗酒组患者均明显增加,差异有统计学意义[(150 ±46)mg比(100±16) mg; (42±10)mg比(27±8)mg;P＜0.01].非酗酒组苏醒时间与离院时间均较酗酒组延长,差异有统计学意义[(13±4) min比(8±3)min;(26±7)min比(22 ±5)min;P ＜0.05].结论 长期酗酒可以导致无痛人工流产手术麻醉时异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均明显增加;长期酗酒并不影响无痛人工流产时异丙酚的麻醉效果,异丙酚同样适合酗酒患者无痛人工流产手术麻醉.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症82例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)对妊娠结局的影响,提高临床医生对人绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢的认识,重视甲亢治疗在改善母儿预后的作用.方法 选取大连医科大学附属第一医院2001年1月～2009年11月妊娠合并甲状腺功能亢进症82例,按照病情控制情况分为未控制组(46例)和控制组(36例),随机选取同期正常妊娠58例为对照组,分析比较未控制组和控制组甲亢诊治情况,甲状腺激素水平,以及3组母儿结局的情况.结果 未控制组妊娠前诊断的比例高于控制组,未控制组血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,子痫前期、心脏疾病、流产和引产、早产及围生儿不良结局的发生比例均高于控制组;控制组高于对照组,差异均有统计学意义.结论 妊娠合并甲状腺功能亢进症的不良妊娠结局主要是子痫前期,心衰,早产儿等;妊娠合并甲亢一旦确诊应该积极治疗,可以降低妊娠不良结局的发生率,改善母儿的预后;对于妊娠剧吐的患者应该检查甲状腺的功能,排除妊娠一过性甲亢,减少临床误诊和误治.     

米非司酮配伍依沙吖啶用于初孕中期妊娠引产58例临床总结

目的比较米非司酮片配伍乳依沙吖啶羊膜腔内注射引产法和乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产法在初孕中期妊娠引产中的效果。方法将108例自愿要求终止妊娠、无引产禁忌症的初孕健康妇女随机分为两组，观察组58例，口服米非司酮片50mg，12小时后加服25mg，同时予以乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射；对照组：乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。结果观察组产程明显短于对照组，产后出血量、清宫率明显低于对照组，统计学处理有显著性差异（P〈0．05）；两组均具有较高的成功率和安全性，在平均住院日方面无统计学差异。结论米非司酮片配伍乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产法优于单纯乳酸依吵吖啶羊膜腔内注射法。     

骨肿瘤切除后的同种骨移植

自体移植和同种移植 骨肿瘤经常侵犯骨实质,骨肿瘤手术切除将留下不同范围的骨质缺损。为修补和充填骨缺损需要进行骨移植。因此骨移植是使很多骨肿瘤患者获得康复和恢复肢体功能的重要手段。