碘油CT可诊断增强CT和磁共振不能显示的小肝癌——关于“慢性乙型肝炎携带者‘不明原因’甲胎蛋白逐渐升高”的病案讨论

1本病例的临床特点①中年女性;②有明确的慢性乙型肝炎病史,发病前多次复查乙型肝炎病毒感染指标,均为：HbsAg（＋）,HbsAb（-）,HbeAg（＋）;HbeAb（-）,HbcAb（-）;     

老化对肝脏枯否细胞吞噬功能及受损易感性的影响

以聚苯乙烯乳珠的吞噬数量为指标研究了老化对大鼠肝脏枯否细胞（ＫＣ）吞噬功能及其对内毒素（ＬＰＳ）刺激的剂量耐受性和时间耐受性的影响。结果表明，①ＫＣ吞噬功能随年龄的增加呈现明显的降低。②各组ＫＣ对ＬＰＳ的反应性随ＬＰＳ剂量的增加均有一从增强到减弱的过程，并以老化ＫＣ为最显著。③随着月龄的增吕，ＫＣ对ＬＰＳ刺激的时间耐受性逐渐降低。结果提示，随着机体的老化，ＫＣ亦呈现明显的老化状态，其受损易感性明显     

肝左外叶切除术在左肝胆管结石治疗中的地位(附112例临床分析)

为了探讨肝左外叶切除术在孤立性左肝胆管结石（ＬＬＨ）外科治疗中的地位，对２０年收治的１１２例ＬＬＨ进行回顾性临床分析。结果：①ＬＬＨ的常见病理类型是同时累及左外肝管（ＬＥＨＤ）和左内肝管（ＬＭＨＤ），占８３１％，孤立性ＬＥＨＤ或ＬＭＨＤ结石分别为１２３％和０。②左肝管狭窄合并率为５９８％，ＬＥＨＤ和ＬＭＨＤ分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主。③左半肝切除术较肝左外叶切除术的结石残留率低（７１％ｖｓ２１２％，Ｐ＜００１），随访良好率高（８５７％ｖｓ４７０％，Ｐ＜００５）；临床上对ＬＬＨ主要采用肝左外叶切除术为主的综合治疗（５８９％），左半肝切除术仅占１２５％。④影响远期疗效的主要原因是ＬＭＨＤ结石残留或复发和对左肝管狭窄处理不当，分别占６２５％和３７５％。⑤左半肝切除术在手术用时、术中失血、术后并发症等方面与左外肝切除术无明显差异。认为大多数ＬＬＨ的病理改变系弥漫性（左内和左外均有）和多级性（一、二级肝管均受累），用肝左外叶切除术处理常可导致ＬＭＨＤ和左肝管病变遗留，影响远期治疗效果，以左半肝切除术为主的综合治疗是左内肝管受累时首选而且安全的治疗方式     

胆原性脓毒症时动脉血酮体比值与肝细胞能量状态的关系

为分析实验性胆原性脓毒症时动脉血酮体比与肝能量代谢改变之间的关系，借助兔自身对照性动物模型，对胆原性脓毒症状下肝脏线粒体呼吸功能，肝组织ＡＴＰ含量及ＡＫＢＲ进行了动态检测。     

维生素E对老化肝脏枯否细胞能量代谢改变的防治研究

测定了不同月龄组（６、１２、１８和２４）大鼠离体肝脏枯否细胞（ＫＣ）葡萄糖利用能力和线粒体的能量代谢状态，以及维生素Ｅ（ＶＥ）对这种状态的影响。结果表明，１８月龄组和２４月龄组肝脏ＫＣ葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢明显低于６月龄组，前者分别为６月龄组的８０．７％和６４．９％，后者分别为８０．５％和６７．９％。１８月龄和２４月龄ＶＥ治疗组葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢状态均有明显改善，并以１８月龄组最明显，两者分别为正常对照的９４．７％和９７．３％。结果提示，老化对ＫＣ葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢具有明显的负影响，ＶＥ对这种影响具有较好的预防作用。     

黄疸前期胆管中下段癌的诊断和治疗

对９５例胆管中下段癌进行了临床总结，并重点对９例黄疸前期获明确诊断和治疗者进行了分析，结果显示：７０．５２％的胆管中下段癌有黄疸前期症状。这些症状持续时间从１个月至１９个月不等，主要为反复上腹部，右上腹部或腰背部隐痛或胀痛不适，伴或不伴有发热，食欲不振和体重减轻。黄疸前期的根治性切除率明显高于黄疸期（８／９比３９／８６，ｘ＾２＝４．５５９，Ｐ〈０．０５），９例黄疸前期胆管中下段癌的临床特点为：（１     

老年急性胆管炎325例

老年急性胆管炎３２５例何云１孙文兵２陈桐生１武昆１欧阳正晟１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ；ａｇｅｄ；ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ主题词胆管炎／治疗；急性病；老年人；胆管...     

大肝癌综合治疗中选择性应用射频消融的合理性

肝细胞性肝癌(HCC)在我国发病率高,危害性大.外科手术(包括肝切除和肝移植)虽是其最有效的治疗手段,但肝功能状况、经济条件、患者意愿等诸多因素使得适合和接受手术治疗者仅有10%～20%[1].我国现阶段,经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)和局部治疗是两种最常用的HCC治疗手段.     

肝血管瘤射频消融治疗后全身炎症反应综合征

射频消融治疗肝血管瘤安全有效,可以获得与传统手术切除相同的治愈效果。对于体积大、动脉血供丰富、消融时间长的肝血管瘤,射频消融术后常发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,重者可导致重要脏器损伤或功能不全。笔者对肝血管瘤射频消融术后SIRS的发生机制及防治措施进行系统性归纳,为提高肝血管瘤射频消融的安全性提供参考和借鉴。     

三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗。结果序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性。两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好。