涉及肝癌诊断和治疗的几个重要问题

近年来，肝癌的诊断和治疗有不少进展，远期疗效有较大提高。同时也出现了不少新的问题。本文结合近年的研究进展，对肝癌诊断和治疗中应重视的几个问题浅述如下。     

增龄对大鼠肝脏结构的影响及其维生素E的保护作用

比较青，老年大鼠肝脏病理结构，并观察维生素Ｅ（ＶＥ）对老年大鼠肝脏的影响。结果显示，老化肝脏血窦明显扩张，肝细胞排列力显疏松，肝小叶中央静脉周围肝细胞排列紊乱，肝细胞的增龄性改变包括膜退行性变，胞浆内脂滴增多，细胞器（如线粒体）数量的减少和形态的改变等，线粒体的老化非同步进行，部分率先受损。其增龄性改变主要是嵴变短，空泡化和破裂，２４月龄组线粒体的平均面积较６月龄对照组高４７．５％，平均数目低３３     

县域医院学科可持续发展的文化要素

县域医院是我国医疗卫生体系的重要基础,其健康可持续发展对于我国医药卫生事业改革具有重要意义.学科是医院最基本的功能单位,体现县域医院学科特色并适合其发展状况的学科文化无疑是保证其学科可持续发展的最重要和最基本的因素.本文基于较广泛的调研,提出影响我国现阶段县域医院学科可持续发展的文化要素,至少包括8个方面:人生价值观、自信心、人才全面发展模式、安全至上、团队意识、信息交流、崇尚学术和健康管理医学模式,旨在为当下如火如荼的县域医院建设和发展提供些许思路.     

肝硬化营养不良与肠内营养支持

肝硬化时发生于能量高代谢状态下的机体营养不良严重影响病人预后。随着对肠内营养研究的深入，尤其是肠内营养在维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能，防止肠道菌群移位上的特殊价值。使之成为肝硬化病人营养支持治疗的首选方式，本文就肝硬化营养不良发生机制及肠内营养治疗价值进行综述。     

射频消融治疗巨大肝血管瘤致肾功能损害

目的：总结射频消融（ RFA）治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害的原因及其防治措施。方法回顾性分析3例RFA治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害病例资料。结果由于经验不足、消融设备选择不当、消融时间过长等原因,3例患者在术中或术后出现严重溶血、血红蛋白尿,随后出现一过性肾功能损害。结论 RFA治疗巨大肝血管瘤时易发生肾功能损害,改变治疗理念、完善治疗策略、提升消融设备可以减少血红蛋白尿并发症发生率,避免发生肾功能损害。     

老化对肝脏枯否细胞骨架结构及其吞噬功能的影响

以肌动蛋白，肌球蛋白和波形蛋白３种细胞骨架要份指标，研究了６、１２、１８和２４月龄大鼠肝脏枯否细胞（ＫＣ）骨架成份的改变，并分析了这种改变与吞噬功能变化的关系，结果表明，随着月龄的增加，ＫＣ内架成份的分布明显改变，含量明显降低了以２４月龄组为显著，３种骨架成分分别降为６月龄前的６８．０％，８４．９％和７５．５％，而且这种降低与吞噬功能改变呈明显的正相关，结果提示，ＫＣ老化时细胞骨架呈明显的老化状态     

胰头癌合并十二指肠不转位2例

例1 男,46岁。主诉:上腹部胀痛3月余,皮肤、巩膜黄染2月余。发育正常无畸形。B超及CT均提示胰头占位,胆道一致性扩张。手术探查证实为胰头癌晚期合并十二指肠不转位。行胆囊空肠袢式内引流术,术后恢复顺利,出院。 例2 男,54岁。主诉:间歇性右上腹痛8月余,皮肤、巩膜进行性黄染2月余。发育正常无畸形。B     

肝脏枯否细胞老化模型的建立和评价

有图像分析仪观察了６、１２、１８和２４月龄大鼠离体肝脏枯否细胞（ＫＣ）的面积、最大径、圆形因子，并用聚苯乙烯乳珠吞噬法测定其吞噬功能。结果表明：１８和２４月龄组ＫＣ的面积降为６月龄组的７１．９％和６６．５％及最大径降为７０．７％和６０．７％，圆形因子增加３１．１％和２９．５％，吞噬功能降低３５．２％和５６．１％。提示随年龄的增长，ＫＣ发生了明显的老化。ＫＣ的老化可能导致老年人对感染、创伤等应激并发     

大鼠急性部分肝胆管梗阻感染模型的建立和评价

作者采用选择性左肝管穿刺注菌法成功地建立了Ｗｉｓｔａｒ大鼠急性部分肝胆管梗阻感染脓毒症模型，并从胆管系统形态学、累计病死率，血清线粒保草转氨酶和鸟氨酸氨甲转移酶活性，多器官大体病理观察以及血液细菌培养几方面对该模型的科学性、重复性进行了评估。认为该模型较全胆道感染肝损害模型更具优越性，并介绍了该模型制作中的注意事项。     

异种肝移植转基因小鼠模型的建立

目的 通过显微注射法产生用于异种移植研究的表达人CD59蛋白的转基因小鼠模型。方法 实验中利用OMT作为目的基因hCD59cDNA的启动子，CMV作为报告基因GFP的启动子，构建重组质粒pGOC。通过显微注射法，把CMV—GFP—OMT-CD59基因片断注射入昆明种白小鼠受精卵。结果 产生出86只F0代转基因小鼠。鼠尾基因组DNA经PCR法检测，12只阳性，进一步用Southern blot法检测1只阳性。结论 通过显微注射法，外源基因hCD59cDNA在小鼠基因组中得到整合，产生出了阳性转人CD59蛋白基因小鼠，可用于进一步异种移植研究。