感染解脲脲原体不育者血清性激素及精液参数的变化

目的探讨解脲脲原体(UU)感染不育患者血清性激素水平及精液参数的变化。方法对72例不育者精液进行UU培养,采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)技术测定血清性激素,计算机辅助精液分析(CASA)检测精液参数。结果 UU阳性不育组精子浓度、存活率、前向运动、非前向运动、血清黄体生成素、催乳素、睾酮与UU阴性不育组、对照组比较差异有统计学意义(P0.05);UU阴性不育组精子存活率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 UU感染不育患者血清性激素水平有明显异常,对生育功能有一定影响。     

富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2蛋白在前列腺癌中的表达及意义

目的:探讨富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2(Pyk2)蛋白在前列腺癌中的表达及意义.方法:选择2015年2月～2018年3月在我院行根治性切除术的82例前列腺癌患者的组织标本(病例组)及同期因82例前列腺增生行前列腺电切的组织标本(对照组)进行研究.以免疫组化方法检测Pyk2蛋白表达情况,收集患者临床、病理特征,比较不同Pyk2蛋白表达情况前列腺癌患者与临床病理特征间的关系,进行生存分析,并结合生物信息学数据库进行分析.结果:对照组共出现Pyk2蛋白阳性12例(14.63％)低于病例组的56例(68.29％).不同Pyk2蛋白表达情况患者术前血清PSA水平、Gleason评分、T分期及淋巴转移情况差异具有统计学意义.Pyk2蛋白阴性组患者平均无病生存时间为(39.15±2.83)月较阳性组的(33.18±1.789)月更短.从STRING数据库预测结果显示Pyk2蛋白的编码基因PTK2B与ITGB3、LPXN、BCAR1等10个基因具有相互作用.GO富集分析共得到与PTK2B相关的176个条目,其中BP条目148个,CC条目20个,MF条目8个.KEGG共富集到Pyk2蛋白的编码基因PTK2B参与的9个信号通路.结论:前列腺癌组织中Pyk2蛋白表达阳性率高于前列腺增生组织且Pyk2蛋白阳性者无病生存时间更短.Pyk2蛋白可能通过多种不同的靶点及信号通路参与前列腺癌的发生、发展,但尚有待进一步研究证实.     

彩色多普勒频谱和超声造影定量分析在慢性肾炎治疗前后肾脏微循环评估中的价值

目的 探讨彩色多普勒频谱和超声造影定量在慢性肾炎治疗前后肾脏微循环评估中的价值。 方法 选择绍兴市人民医院2014年1月-2015年12慢性肾炎患者50例作为研究对象,根据治疗效果将其分为预后良好组和预后不良组。测定治疗前后血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量,彩色多普勒频谱测定肾段动脉血流阻力指数及段动脉最大血流速度,超声造影测定平均通过时间、曲线下面积、峰值强度及达峰时间。 结果 治疗后血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾脏长径和肾脏厚径与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后段动脉阻力指数和段动脉最大流速和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肾炎患者治疗后曲线下面积高于治疗前(P<0.05)。治疗前,预后良好组和预后不良组平均通过时间、达峰时间、曲线下面积和峰值强度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,预后良好组平均通过时间、达峰时间、曲线下面积和峰值强度均高于预后不良组(P<0.05)。治疗前后24 h尿蛋白定量差值与曲线下面积差值呈负相关(r=-0.901,P<0.001)。 结论 慢性肾炎患者治疗前后生化指标及彩色多普勒频谱参数无显著变化,超声造影能够敏感反应慢性肾炎患者治疗前后肾脏微循环的变化情况。      

超声微泡介导VEGF基因治疗下肢血管闭塞

目的探讨用超声微泡造影剂促进VEGF基因治疗兔下肢缺血的可行性.方法将30只大白兔左股动脉结扎后随机分为3组: A组采用局部注射VEGF质粒DNA; B组采用局部注射VEGF质粒与超声微泡造影剂的混合物;C组作为对照.于治疗后4周进行数字减影血管造影(DSA)和免疫组织化学方法检测侧支循环建立和血管新生.结果 DSA可见用超声破坏微泡后促进侧支循环建立较好,新生血管较多;单纯局部注射质粒可促进部分血管新生,而对照组的侧支循环和新生血管较少.各组免疫组化所测血管计数均有显著性差异.结论用超声微泡介导的VEGF基因转染,可促进缺血骨骼肌的血管新生和侧支循环建立,为下肢缺血性疾病的基因治疗提供了一种新途径.     

基于“三线五面”膜解剖的腹腔镜根治性膀胱切除术治疗男性膀胱癌的疗效观察（附34例报告）

目的探讨基于三线五面膜解剖的腹腔镜根治性膀胱切除术治疗男性膀胱癌的安全性、疗效与优势。方法选取2018年1月-2020年4月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的34例男性膀胱癌患者,均实施腹腔镜下根治性膀胱切除术。患者年龄54~83岁,平均(66.6±7.9)岁;多发肿瘤12例,单发肿瘤22例,其中位于三角区3例,左侧壁6例,右侧壁7例,底部4例,顶部2例;肿瘤直径1.5~7.5 cm,平均(3.6±1.6) cm;术前临床分期:cT₂N₀M₀20例,cT₃N₀M₀10例,cT_4aN₀M₀4例。手术均由同一高年资医师完成,按照三线五面(三线即三条主线:输尿管、输精管和脐内侧韧带;五面即五个无血管平面:输尿管鞘平面、直肠前平面、脐动脉外侧平面、骨盆侧壁平面、耻骨后平面)的手术思路,运用膜解剖技术精准分离,先行根治性膀胱切除术,再行盆腔淋巴结清扫,最后行尿流改道。结果34例患者均顺利完成手术,根治性膀胱切除及盆腔淋巴结清扫术时间为160~240 min,平均(185.6±20.3) min,术中出血量200~500 mL,无输血病例。术后病检结果:pT₁N₀M₀2例,pT₂N₀M₀18例,pT₃N₀M₀11例,pT_4aN₀M₀3例;低级别尿路上皮癌4例,高级别尿路上皮癌30例,其中高级别尿路上皮癌伴肉瘤样癌1例;手术切缘均为阴性。术后肠道功能恢复时间(2.8±0.6) d,术后出现1例粘连性肠梗阻,经非手术治疗后肠道功能恢复,术中术后无严重并发症,术后住院时间10~15 d,平均(12.5±2.6) d,术后疼痛评分1~5分,平均(3.1±1.1)分,术后随访6~28个月,平均(12.5±7.8)个月,暂无局部复发与远处转移。结论按照三线五面手术思路,运用膜解剖技术实施腹腔镜根治性膀胱切除术,术中解剖标志清晰、组织层次分明,并发症可控,手术安全性高,疗效满意,值得临床推广运用。     

经尿道等离子前列腺剜除术282例

目的探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床应用价值。方法应用前列腺等离子双极气化电切镜的外鞘及电切袢,在增生的腺体与外科包膜间剥离,边剥离边止血,将整个增生的腺体从腺窝里剜除后切碎并吸出。结果前列腺包膜穿孔2例,膀胱前列腺连接部穿孔行腹腔引流2例;轻度尿失禁42例,一周内可恢复,压力性尿失禁4例,均在6个月内恢复,无永久性尿失禁发生;无输血、TUR综合征及再次手术病例。切除腺体组织25～125g,平均50g,大于60g者66例,手术时间45～150min,平均70min,术中出血50～200ml。随访3个月～2年,Qmax均恢复正常,IPSS评分≤7分。结论前列腺腔内剜除术暂时性尿失禁发生率较高,但该术式出血少,切除腺体组织彻底,症状改善明显,安全性高,尤其适用于大体积前列腺。     

白血病憾儿化疗后合并感染的抗菌药物选择

白血病患儿较为容易发生感染,加之大剂量化疗后中性粒细胞低下、皮肤及黏膜屏障破坏、原发病及化疗药对体液免疫和细胞免疫的抑制、骨髓抑制等因素导致的院内感染已经成为儿童白血病最常见和严重的并发症之一。     

玉溪市人民医院抗菌药物使用强度分析及干预管理

目的分析玉溪市人民医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法根据玉溪市人民医院计算机中心提供数据计算出玉溪市人民医院抗菌药物消耗量,以限定日剂量(DDD)为单位,分别计算2010年、2011年抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果玉溪市人民医院2010年、2011年AUD分别为80.77 DDD/100人/d、64.37 DDD/100人/d.在这2 a中,二代头孢AUD最高,其次为三代头孢(含复方制剂)、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药物.结论玉溪市人民医院抗菌药物应用存在AUD高、三代头孢及喹诺酮类使用率高、联合用药率高等问题.应采取干预措施,加强抗菌药物合理应用宣传培训,严格掌握三代头孢及喹诺酮类抗菌药物的临床适应症,控制玉溪市人民医院抗菌药物使用强度,促进抗菌药物合理应用.     

75例逆行性胰胆管造影术后相关并发症分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对2008年5月至2011年8月施行的75例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例ERCP成功率为89.3%(67/75),出现并发症22例(29.3%),ERCP术后胰腺炎(PEP)6例(8.0%),一过性高淀粉酶血症13例(17.3%),胆道感染3例(4.0%),无胆道出血及胆道穿孔病例。未出现与ERCP术相关的死亡病例。发生并发症的患者经保守治疗好转。结论诊治性ERCP并发症大多经保守治疗能够治愈,且高淀粉酶血症/PEP主要与胰管显影、插管困难、ERCP操作时间过长等有关。     

补肾活血方对特发性少弱精子不育症的精子密度及成活率的影响

目的:探讨补肾活血方对特发性少弱精子不育症的精子密度及成活率的影响。方法:将109例符合纳入标准患者随机分为两组,治疗组55例采用补肾活血方治疗,对照组54例采用金匮肾气丸常规治疗,两组患者治疗前后分别检测精子密度、成活率,观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为74.55%,对照组为37.04%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对患者精子密度及成活率的提高优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾活血方对特发性少弱精子症有较好的治疗作用,对改善精子密度及成活率有一定作用。