以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

TIPSS术后分流道狭窄或闭塞的介入处理

目的：降低由ＴＩＰＳＳ术后分流道再狭窄或闭塞引起的门脉高压,提高ＴＩＰＳＳ的中远期疗效。方法：对１８例ＴＩＰＳＳ术后常规彩色多普勒发现并经血管造影证实有分流道狭窄或闭塞患者行介入治疗。结果：不同类型的分流道狭窄或闭塞介入治疗均获成功,降低了门脉压,临床症状得到控制。结论：ＴＩＰＳＳ术后分流道狭窄或闭塞的介入放射学处理是提高ＴＩＰＳＳ中远期疗效的切实有效方法。     

老年脑出血术后全肠外营养支持的生化变化

老年患者常合并有各种不同程度营养不良,脑出血术后的老年病人的营养支持较为重要。手术后的营养支持均能减少并发症和手术死亡率,并且可缩短住院日。为证实老年人脑出血术后全肠外营养（ＴＰＮ）支持的临床效果,选择了１６例６２岁以上的脑出血术后患者,自手术后第１...     

阴囊鲍温病术后复发1例

患者男,７９岁。１９９８年５月２５日入院。１６年前,在阴茎根部及右阴囊发现约４ｃｍ×６ｃｍ暗褐色斑片,伴痒痛,在西安及北京医科大学确诊为“鲍温病”,行手术切除病灶及右侧睾丸,术后恢复良好。１月前自感左阴囊痒痛,部分皮肤呈暗褐色,经第四军医大学西京医院...     

肿瘤放疗联合免疫治疗之回顾与展望

近年来肿瘤免疫检查点抑制剂为核心的免疫治疗策略以其较低的毒性和在经筛选人群中优秀的疗效,为 抗肿瘤治疗带来了新的发展方向和希望。但是单纯的免疫治疗还是面临有效率人群有限、瘤种应用范围不足的困 境。放疗因为其特殊肿瘤杀伤机制和免疫环境影响,与免疫治疗联合应用,有望以“１＋１＞２”的优势,获得更好的临 床疗效和更大的应用范围。笔者回顾了放免联合的理论基础与研究,相关临床研究热点成果,提出了放免联合策略 的优化方向,并对未来面临的挑战和发展方向提出了总结和展望。随着研究的不断进行,放疗与免疫治疗的联合将 更加规范、安全与精准,为中国患者带来更加可靠的临床指导与全新的治疗格局。     

路志正教授善从中焦调治心痹的经验

笔者有幸随中国中医研究院著名教授路志正临诊学习 ,时聆其教诲。现就路老治疗心痹的思路及遣方用药特点 ,总结如下 :1　补中气而鼓宗气宗气不足 ,可见胸部隐痛 ,时发时止 ,心悸气短 ,动则闷憋 ,纳少倦怠 ,易汗出 ,面白 ,舌淡有齿痕 ,脉沉细无力或结代。路老认为 :虽有胸闷、喘憋、胸痛等气机阻滞之证 ,而为气虚运行无力而气滞 ,治之惟补虚行滞 ,不易散结破气。《罗氏会约医镜》云 :“气不虚不阻 ,凡常人之于气滞者 ,惟知破之散之 ,而云补以行气 ,必不然也。不知实则气滞 ,虚则力不足运动其气 ,亦觉气滞 ,再用消散 ,重虚其虚矣。”宗气虚…     

5028例冶金职工高血压患病情况调查分析

通过对5028 例冶金职工进行血压、身高和体质量的测量及职业、环境、吸烟、家族史的调查, 发现冶金工人高血压发病有以下特点: 患病率为10.50% ; 男性发病率高于女性; 40～70 岁人群高血压多发, 50～59 岁年龄组患病率最高,达17.02% ; 超重、吸烟及有高血压家族史者患病率明显增高; 高血压总数中有18.56% 为普查发现, 均无任何症状。以上特点可为高血压的防治工作提供较为可靠的依据     

颅脑损伤后尿崩症36例报告

颅脑损伤后尿崩症是由于颅脑外伤造成下丘脑或垂体损伤 ,使抗利尿激素 (ADH)分泌与释放不足而导致部分或完全ADH缺乏引起的一组临床综合征。1988年 12月～ 1998年 12月 ,我们收治 36例 ,现报告如下。临床资料 :本组共 36例 ,男 30例 ,女 6例 ,占本院同期收治颅脑损伤患者的 1.2 4%。年龄 16～ 6 7岁。 33例为车祸致伤 ,3例为高处坠落伤。追问病史 ,伤前均无多饮、多尿及糖尿病史。本组患者受伤后均有昏迷史。入院时 GCS计分 ,3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 15例。全部病例均行颅脑 CT检查 ,均有不同程度的脑挫裂伤 ,硬膜下血肿 7例 ,硬膜外…     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入外眼康复效果的观察

摘要：目的：探讨羟基磷灰石(Hydroxypatie,HA)义眼座无包裹Ⅱ期植入术对外眼外观康复的效果。方法：HA义眼座无包裹直接地植入眼眶肌锥内。结果：25眼中植入成功24眼,并获得满意的外眼外观康复效果,占总数的96％,其中1例植入失败。结论：HA是一种优良的眼眶内替代植入物。可以无包裹Ⅱ期植入并明显地改善眼球摘除术后畸形综合征和患者的生活质量,有助于患者因眼球摘除术后造成的外观和心理障碍的康复。     

癌症患者疲乏相关性管理指南的质量评价及内容分析

目的 对癌症患者癌因性疲乏(CRF)相关性管理指南进行质量评价和内容整合分析,以期为临床应用提供思路和参考。方法 计算机检索相关数据库,由两名研究者独立筛选文献、提取资料,采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)对纳入指南进行质量评价,汇总CRF管理的各类推荐意见。结果 最终纳入8篇指南,其中6篇来源于国外,指南各领域的平均得分为范围和目的57.64%、参与人员51.04%、严谨性50.39%、清晰性63.20%、应用性36.98%、独立性47.92%。推荐意见涉及管理规范、筛查评估、非药物干预、药物干预4个方面。结论 纳入指南质量均为B级,推荐意见存在一定差异性。国内对CRF管理指南开发处于起步阶段,需借鉴国外最佳证据并合理本土化,进而指导CRF诊治和护理。