腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

目的 探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值.方法 对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道罩=建术.结果 手术平均时间(240±35)min,切缘阴性,平均清扫淋巴结(22±5)枚,无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症.术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃.十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30～60min,无钡剂反流入食管.随访4～18个月,患者无明显反流性食管炎表现,近期生活质量满意.结论 残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征;保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式.     

心衰宁颗粒对慢性心力衰竭大鼠心肌组织转化生长因子β1的影响

目的:探讨心衰宁颗粒对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、卡托普利组、心衰宁大、中、小剂量组,除正常组外,其余组采用阿霉素腹腔注射制作慢性心力衰竭大鼠模型,正常组注射等量生理盐水,每周1次,造模6周结束后,分别给予药物干预,正常组及模型组给予生理盐水,干预3周。干预结束后,超声心动图检测心功能,大鼠血清学检测pro BNP、TGFβ1水平;qRT-PCR、Western blot检测检测TGFβ1基因及蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)明显增加(P0.01),左室射血分数(LVEF)降低(P0.01),血清TGF-β1、pro BNP明显升高(P0.01),TGF-β1基因及蛋白表达较正常组明显升高(P0.01);与模型组比较,心衰宁颗粒中、大剂量组能降低LVEDD、LVESD(P0.05),提高慢性心衰大鼠LVEF(P0.01),降低血清TGF-β1、pro BNP水平(P0.01),降低TGF-β1基因及蛋白表达水平(P0.05)。结论:心衰宁颗粒具有改善心功能,干预心肌重塑、抗心肌纤维化作用,其机制可能与抑制TGF-β1水平有关。     

中医药院校"课程思政"体系建设研究

中医药院校承担着优秀中医药传统文化的传承与发扬,是培养未来行医者的摇篮,因此加强"课程思政"的体系建设,培养良好医德的医生,对中医药院校意义重大.从中医药院校"课程思政"体系建设的发展历程、意义与建设措施等方面进行阐述与总结,以期为中医药院校"课程思政"体系建设提供理论基础.     

骨源性碱性磷酸酶与佝偻病早期诊断及治疗关系

目的研究骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断及治疗中的应用价值。方法对门诊6个月～3岁简易诊断为佝偻病的患儿采静脉血，分别检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）及骨源性碱性磷酸酶（NEAP）。分析上述检验值在佝偻病诊断中灵敏度，应用SPSS10．0统计软件对AKP和NBAP进行相关性分析，NBAP≥200U／L者给予胆维丁乳治疗并观察治疗效果。结果AKP和NBAP具有相关性，但在诊断佝偻病时NBAP的灵敏度更高，对NBAP≥200U／L者给予胆维丁乳治疗1～3次后，患儿多汗、夜惊症状在给予治疗后2周消失，3个月后骨性变化有好转，上述生化指标均恢复正常。结论NBAP在小儿佝偻病诊断中灵敏度高，特异性强，是佝偻病早期诊断的可靠指标，并可较好的指导佝偻病治疗。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

锁骨下动脉狭窄经皮血管腔内成形术及支架植入术的临床研究

目的探讨经皮血管内支架治疗动脉粥样硬化或大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄及梗阻性病变的临床疗效。方法9例锁骨下动脉狭窄及梗阻性病变患者中，5例为动脉粥样硬化，4例大动脉炎。其中，锁骨下动脉狭窄2例，完全闭塞7例，均成功的置入血管内支架治疗。结果9例行经皮血管内支架置入治疗的患者均获成功，有5例置入Wallstent支架，4例置入Palmaz支架。术后即刻桡动脉搏动恢复正常，双上肢平均动脉压差降低至2．0kPa，介入治疗后，血管恢复通畅，患者临床症状消失。未发生严重并发症，9例介入治疗成功者随访6～18个月，无1例发生再狭窄。结论血管内支架置入术治疗动脉粥样硬化或大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变，安全、可靠、成功率高、并发症少、临床疗效好，是目前最有效的治疗方法之一，可以作为锁骨下动脉狭窄的一线治疗方法。     

四氢呋喃对反应挤出苯乙烯/异戊二烯共聚物微观结构的影响

为研究极性调节剂对反应挤出苯乙烯类共聚物微观结构的影响,以双螺杆挤出机为反应器,有机锂为引发剂,四氢呋喃（THF）为极性调节剂,采用苯乙烯/异戊二烯（S/I）混合单体一次加料反应挤出技术合成了S/I共聚物,1H-NMR、GPC、DMA和TEM的分析结果表明：THF提高了共聚物的3,4-结构异戊二烯含量,使分散相尺寸变得细小且均匀,两相相容性提高;共聚物链段中长嵌段聚苯乙烯含量较少,并与大量分布较均匀的聚苯乙烯短嵌段、聚异戊二烯短嵌段以及无规共聚的苯乙烯单元共同组成完整的分子链。     

以学生为中心改革中医药院校教学方法及评价体系

在“以学生为中心”的教学理念指导下,应树立以培养学生自主学习和终生学习能力为中心的教学方法改革思路.通过转变师生的传统教育观念,培养教学改革骨干教师,改变中医药院校传统的课堂教学方式,推行形成性评价与终结性评价相结合的评价模式等方面的研究实践,有效地提高了学生的自主学习能力和综合素质,丰富了学生自主学习效果评价体系.     

根据致病因素制定的综合治疗方案治疗膝骨关节炎

目的分析根据膝骨关节炎致病因素制定的综合治疗方案的疗效,探讨致病因素的作用机理,尝试制定合理的治疗措施。方法选择临床膝关节骨关节炎（kneeoste oarthritis,KOA）患者56例,根据临床症状和体征及辅助检查结果,确定每个患者的致病因素：关节内损失、免疫损伤、代谢异常所致结晶体沉积损伤、腰椎间盘突出症导致的膝关节神经营养障碍损伤,分别采取关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出症、应用活血药物防治微循环障碍等综合治疗方案治疗2周,膝关节功能锻炼4周,评估治疗前后患者疼痛、肿胀及日常活动情况的改善程度。结果有50例完成致病因素综合治疗并随访2年,总有效率为100％,疗效优秀20％。结论上述致病因素协同致病,是骨关节炎发病的病因病理基础,膝骨关节炎的致病因素综合治疗（关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出症等方法）疗效好,是一种值得推荐的方法。