候诊成功率与候诊时间的非线性回归模型

目的 研究候诊成功率与候诊时间的函数关系,揭示两者的内在联系.方法 从HIS系统数据库收集了某医院一个月候诊时间在7小时之内的全部门诊病人(共36697人)的候诊时间资料,利用SPSS统计分析软件建立候诊成功率与候诊时间非线性回归模型.结果 候诊成功率与候诊时间函数关系模型为p=eα+βx/1+eα+βx×100％,决定系数为0.974,预测值与实际值相近,预测logistic回归模型曲线与实际值曲线也基本拟合,回归方程拟合良好、有效.结论 候诊成功率与候诊时间之间符合logistic回归模型,候诊成功率与候诊时间函数模型的建立可反映候诊时间在候诊人群的分布,有利于完善门诊候诊管理.     

腹腔温热化疗对腹膜TGF-β1表达及肠粘连的影响

为探讨腹腔内温热化疗对肠浆膜TGF-β1表达及肠粘连的影响。笔者选用SD大鼠96只，随机分成对照组、温热蒸馏水组、丝裂霉素组、温热化疗组、术后第14天进行大体粘连程度分级．并分别采用免疫组化法测定肠浆膜TGF-β1表达，结果示与对照组相比，各实验组肠浆膜TGF-β1表达增加，肠粘连程度明显增加，提示腹腔内湍热化疗后可导致肠粘连，其机理可能与肠浆膜TGF-β过度表达有关。     

CT在乡镇医院临床肺炎患者诊断中的作用

目的对CT在乡镇医院临床肺炎诊断中的应用价值进行研究。方法筛取2016年5月至2018年5月我院收治的支气管肺炎患者100例,通过统计分析将其分为对照组和实验组两组,各50例。对照组采用传统X线影像学(CXR)的检查方法,实验组则是采用CT进行检查,对两组患者分别观察并通过患者的临床检查结果进行分析。结果对照组总体有效率为72.4%,而实验组总体的有效率高达93.3%,两组结果差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论通过实验组和对照组检查准确率可得CT的临床诊断确诊率比传统X线影像学(CXR)高,适合在乡镇医院诊断肺炎上大力推广以便在临床普遍使用。     

腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线

目的探讨腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线。方法回顾分析2004年3月~2006年2月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治手术的临床资料。按手术先后次序分为4组(A、B、C、D),每组25例,比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹率、并发症。A组手术在8个月内完成,平均每月3.1例,B组平均每月4.2例,C组平均每月6.3例,D组平均每月8.3例。结果4组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面有可比性。A、B组的手术时间分别为(230±45)min、(210±42)min,显著长于C组(180±38)min和D组(165±34)min(P<0.05);A、B组的出血量分别为(328±150)ml、(278±137)ml,显著多于C组(150±90)ml和D组(140±83)ml(P<0.05)。中转开腹率由A组的24%(6/25)、B组的20%(5/25)下降到C组的8%(2/25)、D组的4%(1/25)(χ2=5.446,P=0.155)。4组淋巴结清扫个数、并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线大致为50例。     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌效果观察

目的 评价间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的可行性及优点.方法 选取晚期前列腺癌患者59例,随机分为2组.给予间歇性雄激素阻断治疗30例(A组),给予持续雄激素阻断治疗29例(B组),观察两组患者的疾病进展及治疗期间副反应的发生情况,比较两种方法的治疗效果.结果 A组患者平均随访26个月,B组患者平均随访27个月,两组患者疾病进展情况未见明显差异.A组患者副反应低于B组患者且能在治疗间歇期得到缓解.结论 间歇性雄激素阻断治疗方法可行,能够减少患者治疗的副反应,提高患者生活质量.     

黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。临床表现无特异性,B超、CT对诊断有一定帮助,甚至术中都难以辨别,往往依靠冰冻切片确诊。最终诊断应依据病理学检查。该病为良性病变,预后良好。     

医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材效果研究

目的:通过研究医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材的管理成效,探索科学的医用耗材控费路径。方法:深圳市某三甲医院实施耗材使用管控方案,对该医院管控方案实施前后耗材使用数据进行统计分析。结果:2016-2018年,全院百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料费用呈现下降趋势,对于百元医疗收入(不含药品收入)中耗材费用,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科连续2年降低,耗材管控方案实施后,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科的单台手术耗材费下降,胸外科、胃肠外科有所上升。结论:耗材合理使用管理措施取得成效;为进一步提高耗材管理效率,可采取单病种管理、优化耗材遴选准入机制、实施耗材供应链精益管理等措施。     

医院药事管理干预对临床中药注射剂合理使用及处方合格率的影响

目的 分析医院药事管理干预对处方合格率及临床中药注射剂合理使用的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月江苏省靖江市人民医院未采用药事管理干预的中药注射剂处方1 572张及2021年1月至2022年6月采用药事管理干预的中药注射剂处方1 283张。比较干预前后中药注射剂的销售金额、使用数量、排序比、限定日费用（DDDC）、用药频度（DDDs）及处方合格率。结果 干预后,中药注射剂的销售金额、使用数量、DDDs低于干预前;DDDC、排序比≥1的药物高于干预前。干预后处方合格率高于干预前（P<0.05）。结论 医院药事管理干预可降低临床中药注射剂的销售金额与使用数量,提高处方合格率,促进临床合理用药。     

经鼻孔缘切口隆鼻术致鼻侧包块畸形二例

经鼻孔缘切口隆鼻术因创伤小，瘢痕隐蔽而受到美容外科医师的青睐，但该切口有可能损伤大翼软骨而形成鼻侧包块畸形。目前，国内外文献尚未发现因损伤鼻大翼软骨而形成包块的报道，本院10年来曾发现2例，其中1例为损伤了大翼软骨穹隆部，另1例为损伤大翼软骨外侧脚。     

Effects of laparoscopy-assisted radical gastrectomy on the expression of intercellular adhesion molecule β1 and integrin 1 in peritoneal mesothelial cells and its significance

Objective To investigate the changes of the expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells during laparoscopy-assisted radical gastrectomy (LARG) and to explore the possible effects of LARG on the peritoneal metastasis. Methods From April to August 2008, LARG was performed for 26 patients with gastric cancer (laparoscopy group), while 20 cases underwent open radical gastrectomy (open group). Peritoneum of right upper belly was collected at 3 operation time points (the beginning, 2 hours, 4 hours). The expressions of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells at 3 time points were detected by immunohistochemistry. Results With the operation prolonging, the expression of ICAM-1 and integrin β1 was increased gradually in both LARG and open groups. The expression of integrin β1 in two groups was obviously increased at 4-hour time point as compared to the beginning (P<0.05). Besides, there were no significant differences of these two adhesion molecules among the three operation time points between two groups (P>0.05). Conclusions Compared with open surgery, LARG is not associated with a greater effect on the expression of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells, and may not promote peritoneal metastasis of gastric cancer through increasing the expression of adhesion molecule in peritoneal mesothelial cells.