腔内修复术在复杂型肾下腹主动脉瘤中的应用

目的:探讨对于复杂型肾下腹主动脉瘤(AAA)行腔内修复(EVAR)治疗的操作要点和治疗效果。方法:回顾行EVAR治疗的15例复杂型肾下AAA患者的临床资料,分析术中操作要点和临床结局。结果:手术技术成功率为100%,无中转开腹病例,1例(6.67%)术后5 d死于急性心衰。瘤颈成角过大2例患者均使用肱-股双导丝技术完成手术;髂动脉狭窄患者7例,4例利用肱-股双导丝技术及球囊扩张后置入支架,其余经球囊扩张完成操作;1例左髂动脉闭塞的患者采用对侧髂动脉进入导丝通过闭塞段完成手术;8例重度扭曲患者通过超硬导丝将扭曲段纠正后释放支架。术中无瘤体破裂、血管穿孔及医源性血管夹层等严重并发症出现。随访期间,1例患者术后2年出现腰椎结核,死于多脏器功能衰竭;内漏3例,二次手术干预1例。结论:随着经验的积累,技术的进步及支架的不断完善,EVAR治疗复杂型肾下AAA是可行、有效的。     

基于机器学习的血细胞分类研究进展

基于机器学习的血细胞分类方法已经引起了人们的广泛重视。本文探讨了近几年基于机器学习的血液细胞分类领域的相关研究成果与进展,对目前各种研究所用到的数据采集、图像预处理、图像分割、特征提取及分类器分类方法所用新技术做出详细的说明与分析。深度学习在机器学习基础上发展而成,因其端到端、高准确度等优势展现出强大发展前景。目前研究趋向于采取深度学习与人工特征提取结合、改进网络结构等新方法不断提高网络模型分类准确度及泛化性。然而,基于机器学习的血细胞分类技术投入临床使用仍存在一些问题与挑战。     

双源CT大螺距模式主动脉成像的可行性研究

目的：利用双源CT的大螺距模式对主动脉全程扫描成像,对照评价其图像质量和有效辐射剂量,旨在研究双源CT大螺距模式行主动脉全程扫描的可行性。方法：将接受主动脉CT血管造影（CTA）的患者随机分为A、B两组,A组62例,B组58例。A组使用大螺距扫描模式,B组使用常规扫描模式;图像质量评价分客观和主观两种方法,客观评价包括图像噪声及信噪比,主观评价由2名放射科医生独立完成。辐射剂量统计使用设备自带的数据记录。结果：大螺距模式主观图像质量评分（2.66±0.51）较常规扫描组（2.14±0.47）高,差异有统计学意义（Z=-5.29,P〈0.01）;客观图像质量无明显差异;扫描时间大螺距模式组（1.61±0.23）s,比常规扫描组（6.52±1.41）s缩短,差异有统计学意义（t=-27.041,P〈0.01）;大螺距组有效辐射剂量（3.97±1.07）m Sv,对比常规扫描组（15.18±2.58）m Sv,差异有统计学意义（t=-20.22,P〈0.01）。结论：大螺距模式主动脉全程扫描图像质量可以满足主动脉病变的诊断,具有扫描时间短、辐射剂量低及运动伪影少等优势,可替代主动脉检查常规扫描模式。     

急性心肌梗死患者血浆外泌体mRNA表达谱分析

目的 比较分析急性心肌梗死(AMI)患者和非心源性胸痛(NCCP)患者血浆外泌体中mRNA的表达差异,并探讨差异表达mRNA对AMI发生发展可能的影响。方法 入选北京朝阳医院和内蒙古包头市中心医院NCCP患者和AMI患者各15例。提取入选者血浆外泌体及外泌体总RNA,高通量测序技术检测AMI患者和NCCP患者血浆中外泌体信使RNA(mRNA)的表达谱,筛选出AMI患者中差异表达的mRNA。对差异表达mRNA进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。结果 提取的外泌体为粒径在30~200 nm之间的双层膜小囊泡,表达外泌体标志分子分化簇63(CD63)和热休克蛋白70(HSP70),而不表达甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH),符合外泌体的特征。对入选AMI患者和NCCP患者血浆外泌体中的mRNA表达量进行检测,AMI患者血浆中外泌体转录本数量为64 258条,NCCP患者血浆中外泌体转录本数量为64 374条。其中差异表达的mRNA共1 800条(上调951条,下调849条)。GO和KEGG分析表明上述差异表达的mRNA参与了AMI的生物学调节功能和通路。结论 AMI患者血浆外泌体中mRNA的表达水平与NCCP组比较存在明显的差异,这些差异表达的外泌体mRNA可能在AMI的发生发展过程中发挥重要的作用。     

血管基质成分提升面部脂肪移植存活率的临床观察

目的:探讨间质血管基质成分(stromal vascular fraction,SVF)在颜面部微整形中的应用,降低移植的脂肪颗粒被吸收率。方法:笔者选择24例进行面部精雕脂肪填充的患者,于下腹部采用肿胀吸脂术获得自体颗粒脂肪,通过静置,纯化后,加自身血管基质细胞。混合液采用多点、多层、多部位的注射方法,精雕塑型颜面部。结果:术后随访12~24个月,22例效果满意,面部两侧基本达到对称,脂肪颗粒基本上没有被吸收,不必进行第二次脂肪填充手术。而46例对照组单纯进行脂肪填充的患者均有不同程度的脂肪被吸收,其中有34例需要进行第二次脂肪填充。结论:血管基质细胞可以提高自体颗粒脂肪的存活率,面部脂肪填充可以一次成形,减少手术次数。     

产科医院常见静脉用药不合理分析

目的分析我院静脉用药医嘱审核中常见的不合理用药问题,为临床安全、有效用药提供参考。方法对我院静脉用药调配中心2011年1月至2012年12月期间审核记录的126条不合理静脉用药医嘱进行统计和分析。结果不合理医嘱包括溶媒选择不合理、用法用量不合理、医嘱输入错误、配伍禁忌等。溶媒选择不合理占比最高（42．1％）,主要集中在铂类抗肿瘤药物。结论药师审核用药医嘱,发现问题加以干预,可减少不合理用药发生,确保患者用药安全。     

心室颤动100余次转复成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 0岁 ,主因反复心前区疼痛 6年 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 13日入院 ;曾于 6年前住我院诊断为急性前壁心肌梗死 ;入院体检 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 76次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;心电图 :Ｖ1 ～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1 ～Ｖ5弓背抬高约 0 .3ｍＶ ;心肌酶 :肌酸激酶 6 98Ｕ Ｌ ,乳酸脱氢酶 5 83Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 12 2Ｕ Ｌ ,肌钙蛋白阳性 ,血Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常 ;入院诊断 :冠心病 ,急性前壁再次心肌梗死 ,心功能ｋｉｌｌｉｐ 1级。患者入院后…     

血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性。测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响。结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC36.7%,CC8.4%;对照组:TC41.8%,CC10.3%;P<0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P<0.01),均有显著性差异。-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P<0.05)。多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍。结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展。     

两种新的与移植免疫相关的白细胞分化抗原

白细胞分化抗原 (ｌｅｕｃｏｃｙｔｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｔｉｇｅｎ ,ＬＤＡ)是白细胞分化成熟为不同谱系和分化不同阶段以及活化过程中出现或消失的细胞表面标记[1] 。大多数ＬＤＡ已用ＣＤ加以编号和分类。从 2 0世纪80年代以来 ,ＣＤ编号以及结构和功能的研     

北京农村地区高血压家系调查

目的了解北京农村地区高血压家系流行病学特点.方法共调查高血压家系135个,含直系血亲671人(男性355人,女性316人),配偶271人(男性82人,女性189人).分析比较高血压知晓率、服药率、控制率以及高血压相关指标的差异.结果家系成员高血压知晓率、服药率、控制率处于较高水平;家系血亲与配偶比平均发病年龄较低,收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、尿素氮较高;且存在危险因素聚集现象.结论该地区高血压家系的高血压防治工作水平较高;遗传因素是导致两组人群相关指标差异及危险因素的聚集的主要原因.