发挥中层干部在学习型医院建设中的作用

中层干部是医院建设的中坚力量,在医院管理中起着承上启下的关键作用,他们的理念和行为极大地影响学习型医院建设工作的成效.为此,我院在创建学习型医院过程中着力探索和开发中层干部的领航作用.     

感染性心内膜炎的变化的流行病学和6个月死亡率的预测因素：一项前瞻性队列研究

目的：分析感染性心内膜炎（IE）的流行病学、最佳治疗和6个月死亡率的预测因素。方法和结果：此项前瞻性观察队列研究纳入了193例患者，在这些患者中有203次根据Duke修订标准确诊的IE发作。34％的发作与人工瓣膜有关；33％为院内感染；43％为葡萄球菌感染，26％链球菌感染，17％肠球菌感染。79％的发作至少出现一种并发症，63％行手术干预。6个月死亡率为22％：葡萄球菌感染者中为33％，肠球菌感染者为24％，链球菌感染者为8％。有手术禁忌证患者的死亡率为74％，而无手术禁忌证的药物治疗者为7％，手术治疗者为16％。[第一段]     

用于检测细胞粘附的3H-TdR掺入实验

目的：细胞与细胞之间及细胞与基质之间的粘附作用在细胞间的信息传递中起极其重要的作用，检测细胞间粘附作用是细胞生物学研究中不可缺少的方法之一。方法：我们建立了以^3H-TdR掺入实验为基础的细胞粘附检测方法。①首先将待检测细胞之一于96孔培养板培养使之贴壁，进行细胞铺底；②将另一待检细胞标记^3h-TdR；③将2种细胞在培养板中共同孵育4h，使之相互作用；④轻柔洗去未粘附细胞，将剩余细胞以多头细胞收集仪收集，β计数仪测cpm值；⑤可通过单抗等进一步证实细胞间粘附的特异性。结果：将^3h-TdR掺入实验用于细胞粘附的检测具有较高的敏感性，它能准确地检测细胞间的粘附现象，并反映其相对强弱。结论：^3H-TdR掺入实验由于采用同位素标记方法，敏感性较好。通过阻断实验亦能保症实验的特异性，能胜任细胞粘附功能的检测。     

老年2型糖尿病患者骨密度变化的分析

2型糖尿病(T2DM)和骨质疏松(OP)在世界范围内呈增高趋势,目前认为1型糖尿病患者骨质疏松较普遍并严重[1],而2型糖尿病的骨代谢存在明显的不一致。本研究使用的双能X线骨密度仪测量了本院2004~2008年收治的经临床确诊的2型糖尿病患者的骨密度(BMD),并与无糖尿病的正常老年人进行     

第三代双源CT低辐射剂量扫描对肺结节的诊断价值

目的探讨第三代双源CT筛查肺结节的临床诊断价值。 方法选取2016年6月至2018年1月于包头市中心医院影像科行第三代双源CT和数字放射摄影(DR)肺部扫描的健康体检人群,共742例,收集其基本信息和影像资料。根据性别、年龄、有无吸烟史分组,采用卡方检验比较第三代双源CT非钙化肺结节检出率有无差异;采用卡方检验和两独立样本t检验比较CT和DR两种影像学方法的非钙化肺结节检出率和辐射剂量;以CT检出结果为结局指标,应用多因素Logistic回归分析影响肺结节发生的因素。 结果男性组CT非钙化肺结节检出率(12.63%,37/293)与女性组(10.24%,46/449)比较,40岁≤年龄<50岁组(10.14%,42/414)与年龄≥50岁组(12.50%,41/328)比较,均差异无统计学意义(χ²＝1.01,1.02;均P>0.05);吸烟组CT非钙化肺结节检出率为20.00%(42/210),高于不吸烟组(7.71%,41/532),差异具有统计学意义(χ²＝22.90,P<0.01)。DR肺结节检出率0.94%(7/742)与CT肺结节检出率11.19%(83/742)比较,差异具有统计学意义(χ²＝76.02,P<0.05)。患者所受辐射剂量DR为(0.16±0.04)mSv,与CT(0.28±0.06)mSv比较,差异具有统计学意义(t＝45.03,P<0.01)。多因素Logistic回归分析得出吸烟是肺结节的影响因素(OR＝4.68,95%CI：2.15～10.18,P<0.01)。 结论第三代双源CT大螺距扫描肺结节检出率明显高于DR,且辐射剂量比普通CT低,可在40岁以上人群肺部体检中推广。吸烟是发生肺结节的危险因素。     

非糖尿病患者血浆尿酸水平与空腹血糖关系的研究

目的探讨血清尿酸水平与中国非糖尿病患者空腹血糖的关系。方法 青岛港健康研究建立于1999至2000年,共15208例18岁以上港口职工参加。本研究来自于青岛港健康研究2000—2001年体检数据,13378例非糖尿病患者入选。所有研究对象进行了详细的问卷调查和体检。计算分性别的血清尿酸五分位数,将研究对象分成5组,观察各组空腹血糖水平。结果血浆尿酸水平高者的空腹血糖浓度升高。各组间空腹血糖浓度分别为：5．41±0．56mmol／L,5.38±0.58mmol／L,5．42±0．56mmol／L,5．46±0．57mmol／L,5．58±0.58mmol／L,呈逐级升离趋势,差异有显著性,偏相关分析显示,在校正了年龄、性别,吸烟、饮酒、血压、血脂、心血管病史后,血浆球酸水平与空腹血糖浓度仍然成正相关。结论非糖尿病患者中血清尿酸水平与空腹血糖显著相关。     

心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因缺失突变导致肥厚型心肌病特点分析

目的观察肥厚型心肌病（HCM）患者心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因（MYBPC3）缺失突变及其表型的特点。方法在100例HCM患者中对MYBPC3的所有外显子及其侧翼内含子序列进行基因扫描,聚合酶链反应（PCR）扩增目的片段,双脱氧末段终止法测序。对突变患者进行家系调查,分析其表型特点。结果在两例先证者中分别发现两个缺失突变14262_14264delAAG和14364delG,均位于外显子25。表型分析发现两例先证者均有劳力性胸闷、胸痛和晕厥史,超声心动图表现为不对称性肥厚（室间隔/左室后壁分别为2.5、3.2）,但SAM征阴性,发病年龄分别为38岁和29岁。结论缺失突变是MYBPC3基因突变的常见形式,14262_14264delAAG或14364delG突变导致的HCM表现为不对称性心肌肥厚,患者容易出现晕厥等症状,应该警惕心源性猝死的发生。     

乌司他丁对预防胰十二指肠切除术后并发症的作用

胰十二指肠切除术作为治疗壶腹部和胰头肿瘤的主要手段已得到普遍开展运用 ,但因其切除范围广、手术操作复杂 ,术后并发症及死亡率仍较高。近年来的资料显示 ,其并发症发生率为 2 5 %～ 35 %。本院自 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月共行胰十二指肠切除术 137例 ,其中 39例应用乌司他丁 (ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ,ＵＴＩ)治疗 ,其并发症发生率明显降低。现总结报告如下。1.临床资料 :137例中男 96例 ,女 4 1例 ,年龄 18～ 73岁 (平均 5 4 2岁 )。其中 ,壶腹部肿瘤 94例 ,胰头癌 35例 ,壶腹部、胰头部良性病变各 4例。行限期手术 135例 ,急诊手术…     

四君子汤对脾虚患者血清可溶性细胞粘附分子-1水平和单核细胞功能的影响

目的：观察四君子汤对脾虚患者血清可溶性细胞粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ １）和单核细胞功能的影响。方法：采用酶联免疫吸附法和改良噻唑蓝法对６６例脾虚患者血清ｓＩＣＡＭ １和白细胞介素 １５（ＩＬ １５）及单核细胞抗体依赖性细胞介导的细胞毒反应（ＡＤＣＣ）进行检测。结果：脾虚患者血清ｓＩＣＡＭ １水平升高，ＩＬ １５分泌减少，ＡＤＣＣ功能下降，表现为免疫功能低下，经过四君子汤治疗后，上述指标恢复正常。结论：四君子汤健脾益气可提高机体免疫功能