中老年急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的探讨1996～2010年江苏省人民医院确诊为急性肺血栓栓塞症（APTE）中老年病例的危险因素、易患因素以及诊断和治疗方法的变迁。方法对我院1996～2010年间280例确诊为APTE的中老年病例的发病特点、诊治及其转归进行临床回顾性评估分析。结果 APTE好发年龄为50～80岁,占发病的77.5%,以冬春季节为多。APTE临床表现仍以胸闷气急、呼吸困难为主要临床表现,占60.7%。D二聚体〉0.5μg/L占88.5%,仍是高敏感性检查指标。结论 APTE发病与易发因素有关,对其认识加深,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高APTE的诊断率。     

联合CK19、hMAM、SBEM检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞及其与分子分型和临床病理特征的相关性分析

目的分析联合细胞角蛋白19(CK19)、乳珠蛋白(h MAN)、小黏蛋白(SBEM)检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞的临床意义及其与分子分型和临床病理特征的相关性。方法利用实时定量逆转录聚合酶链反应法对258例乳腺癌患者(研究组)及104例健康体检者(对照组)外周血中CK19、h MAN、SBEM的表达水平进行检测,并分析其与乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞及其与分子分型和临床病理特征的相关性。结果对照组中CK19、h MAN及SBEM的阳性表达率分别是1.92%、2.88%、2.88%,三个标志物进行联合检测的阳性率为6.73%,研究组中CK19、h MAN及SBEM的阳性表达率分别是33.72%、18.22%、19.38%,三个标志物进行联合检测的阳性率为49.22%,研究组外周血CK19、h MAN及SBEM单独、联合检测的阳性表达率均明显高于对照组(P0.05)。外周血循环肿瘤细胞与乳腺癌患者年龄、月经状态、肿瘤分期均存在显著相关性(P0.05),而与乳腺癌分子分型并不存在显著相关性(P0.05)。结论实时定量逆转录聚合酶链反应法CK19、h MAN及SBEM联合检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞有着较高的表达阳性率,并且乳腺癌外周血循环肿瘤细胞与患者年龄、月经状态、肿瘤分期均存在显著相关性,而与其分子分型未见显著相关性。     

冠心病并发糖尿病患者15例冠状动脉造影结果分析

有文献报道 ,糖尿病患者 80 %死于心血管病 ,其中 75%死于冠状动脉疾病 [1]。作者对 15例糖尿病患者冠状动脉造影结果分析 ,探讨冠心病并发糖尿病者的血管病变特点。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在我科住院疑诊为冠心病(CHD)患者 60 (男 3 6,女 2 4)例 ,年龄 3 2～ 74(56± 10 )岁。CHD并发糖尿病者 15例 ,无糖尿病史的 CHD患者 45例 ,从中随机抽取 15例作为对照组 ,两组进行对照比较。　　临床特点 :　 CHD并发糖尿病组 15(男 9,女 6)例 ,年龄50～ 69(63± 7)岁 ,糖尿病病史 5～ 2 0年 ,其中临床诊断急性心梗者 4例 …     

与雪旺细胞共培养诱导脂肪来源干细胞向神经元样细胞分化的实验研究

目的探讨非接触共培养条件下,大鼠SCs对脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)的诱导分化效应,为神经组织工程寻找理想种子细胞提供参考。方法取新生1~2 d SD大鼠双侧坐骨神经,酶消化法分离培养SCs,并行S-100免疫荧光染色鉴定。取成年雄性SD大鼠腹股沟和腹膜后脂肪组织,差速贴壁法纯化获得ADSCs并传代,流式细胞仪检测第3代细胞表型CD29、CD34、CD45、CD73、CD90和CD105。取原代SCs和第3代ADSCs按2∶1比例于Transwell共培养系统共培养(实验组),以单纯培养ADSCs作为对照组。倒置相差显微镜下观察细胞形态学改变,培养14 d流式细胞仪检测神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)表达,免疫荧光染色观察微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP2)、神经元核蛋白(neuronal nuclei protein,Neu N)和胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)神经元特异性标志物表达情况,并计算阳性细胞率。结果成功分离培养ADSCs并能连续传代,流式细胞仪检测示其高表达CD29、CD90、CD73和CD105,低表达CD34和CD45。倒置相差显微镜下见,实验组共培养后原本呈梭形的ADSCs以胞核为中心收缩,胞体折光性增强,胞体伸出多个长而粗的突起;对照组ADSCs形态无显著变化。流式细胞仪及免疫荧光染色示,共培养后14 d实验组均表达神经元特异性标志物NSE、MAP2、Neu N、GFAP,且阳性细胞率显著高于对照组(P0.01)。结论 SCs与ADSCs非接触共培养,两者不仅能够共生,且SCs能显著促进ADSCs向神经元样细胞分化。     

高血压大家系中胰岛素抵抗与高血压关系的研究

目的探讨胰岛素抵抗是否为所研究高血压大家系的遗传中间表型,研究胰岛素抵抗与高血压关系.方法我们在北京石景山区收集到一个高血压大家系,共4代约220人,以该高血压大家系成员为观察对象,检测其空腹血糖(FPG),血脂,血浆胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR)反映胰岛素抵抗的情况.结果该家系直系成员高血压组和血压正常组IR值都显著高于家族旁系血压正常(亦无高血压家族史)组.Logistic回归分析显示在家族直系成员中,年龄为影响血压的主要因素,旁系中年龄,IR为影响血压的主要因素,而以IR对血压的影响最大.结论胰岛素抵抗对该高血压大家系血压水平有一定影响,能否作为其遗传中间表型尚需进一步研究,但在该家系居住的同一地区人群中,胰岛素抵抗是影响血压的重要危险因素,可能同高血压有共同的遗传因素.     

降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者病情活动和细菌性感染的鉴别诊断作用。方法前瞻性对2010年4月至2013年4月发热(体温≥38.3℃)或符合全身炎性反应综合征(或脓毒症)标准的SLE患者行PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、补体3(C3)及病原学等检测及比较;依据SLE疾病活动指数(SLE diease activity index,SLEDAI)及临床感染证据等,分为细菌性血流感染,细菌性局部感染、SLE病情活动3组。另外纳入缓解期无发热SLE患者作为对照组。血流感染组在使用抗感染药物1周后再次测定血清PCT、CRP水平。结果血流感染组22例,局部感染组28例,SLE活动组27例,对照组20例。血流感染组PCT[11.00(8.80,16.84)μg/L]和CRP[78.86(62.04,89.37)mg/L]明显高于局部感染组[2.22(1.65,2.56)μg/L和23.48(20.20,27.55)mg/L]、活动组[0.19(0.16,0.22)μg/L和19.34(15.98,19.78)mg/L]和对照组[0.11(0.07,0.12)μg/L和4.30(3.83,4.98)mg/L],差异均有统计学意义(P=0.000);局部感染组PCT较活动组和对照组增高,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.016);PCT浓度在SLE对照组和活动组差异无显著性意义(P=0.950)。革兰阴性杆菌血流感染的PCT值[14.10(10.13,20.63)μg/L]明显高于革兰阳性菌[1.00(0.70,9.44)μg/L,Z=-2.900,P=0.004]。动态监测血流感染组发现,在抗菌药物治疗1周后血清PCT可快速下降,由11.00(8.80,16.84)μg/L降至0.38(0.28,0.48)μg/L,P=0.000。结论 PCT在SLE缓解期和病情活动时基本正常,在SLE合并细菌性血流感染时显著升高;革兰阴性杆菌血流感染的PCT值较革兰阳性菌更高;提示PCT有可能作为SLE细菌感染的一项快速鉴别指标,与SLE细菌感染的严重程度相关。     

1352例孕妇血清25-羟维生素D营养状况分析

目的分析该地区孕妇血清25-羟维生素D~([25-(OH)-D])的营养状况及缺乏原因,针对其营养状况提供合理的补充建议。方法选取2014年-2016年在该院门诊进行产检的1 352例孕妇为研究对象,通过高效液相色谱-串联质谱法测定维生素D水平,并发放调查问卷详细统计孕妇年龄、孕周、体重指数、健康状况、产次、分娩方式等资料,分析血清25-羟维生素D不足/缺乏的危险因素与保护性因素。结果 1 352例孕妇中,血清25-(OH)-D水平正常的有325例,占24.0%;25-(OH)-D不足和缺乏者1 027例,占76.0%。单因素分析结果显示,年龄、孕周、取血季节、文化程度、每周户外活动时间、补充维生素D、补充钙剂、服用奶制品和妊娠期糖尿病与血清25-(OH)-D水平有关(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄35岁和妊娠期糖尿病为维生素D不足或缺乏的危险因素,夏季、每周户外活动时间≥10 h、补充维生素D、补充钙剂为保护性因素。结论本地区孕妇血清维生素D营养状况较差,有必要指导其延长光照时间并适当提高维生素D和钙剂的摄入量。     

社区老年人维生素D水平调查及其与健康相关生命质量的相关性研究

背景 维生素D水平随着年龄的增长而下降,与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外,其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。 目的 探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性,为提高该人群的全生命周期生活质量提供决策参考。 方法 本研究数据来源于2017年11月至2018年7月在北京市朝阳区和丰台区开展的BEYOND研究数据库,纳入≥60岁的1 066例老年人进行分析。收集患者资料,包括人口和社会经济学特征、骨代谢生化指标、骨密度、左右手握力、坐立试验、随访2年的跌倒史和骨折史。依据25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平将受试者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组,并采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对受试者健康相关生命质量进行评价。 结果 1 066例受试者中,维生素D缺乏组729例（68.39%）,维生素D不足组291例（27.30%）,维生素D充足组46例（4.32%）。三组受试者血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（OST）、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、左髋整体T值、右髋整体T值、左手握力比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组疼痛不适维度和EQ-5D效用值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中维生素D充足组EQ-5D效用值均高于维生素D缺乏组和维生素D不足组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,25（OH）D水平是老年人EQ-5D效用值的影响因素（P<0.05）。 结论 北京市社区老年人维生素D缺乏率和不足率分别为68.39%和27.30%,维生素D水平与老年人骨密度、握力与EQ-5D总效用值相关。尽早筛查老年人群维生素D水平并及时补充足够摄入量对维持并提高该人群健康相关生命质量具有重要意义。