乙型肝炎病毒与性激素相互作用的研究进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)是一种包含部分双链DNA作为遗传物质的嗜肝包膜病毒,能够整合到宿主细胞DNA中,建立持续感染,导致肝实质细胞变性、坏死,同时不同程度的炎症细胞浸润可发展为肝炎、肝硬化,部分患者甚至可发展为肝细胞癌。HBV的嗜肝感染由牛磺胆酸钠多肽(NTCP)介导,NTCP属于一种存在于肝细胞基底外侧区     

心脏为何要“修补”

小刘有先天性心脏病——房间隔缺损。小时候因为家里没条件,而且也没什么症状,所以一直未进行治疗,就这样到了二十多岁。一次和医生朋友聊起这事,医生朋友让他尽快手术。但小刘觉得,我无病无灾的二十多年也这么过来了,不一定需要手术吧?     

南征从“络”论治糖尿病肾脏病

络脉是分布周身上下、内外、表里,纵横交错,从大到小,如环无端,流注不已的网状系统,“肾络”是分布于肾脏系统表里内外的络脉的总称.南征教授认为糖尿病肾脏病的病位在“肾络”,是由于糖尿病日久,痰、湿、郁、热等病理产物蕴结成毒,毒邪循经入肾,损伤肾络而发病.临床治疗本病当从络论治,选用活血化瘀、虫蚁搜剔、藤类通络等药物,辨病...     

后腹腔镜术中全麻诱导及气腹对食管下括约肌及胃食管跨障压的影响

目的 探讨后腹腔镜下泌尿外科手术中全麻诱导及CO2气腹对食管下括约肌压力及胃食管跨障压的影响.方法 选择于全身麻醉下行后腹腔镜泌尿外科手术患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）30例,采用双通道压力传感器连接生物信号采集处理系统测量食管下括约肌压力,分别于全身麻醉前置入压力感受器时（基础值）、气管插管前、气管插管后、改为侧卧肾体位时、气腹压力达15 mmHg时测量食管下括约肌压力及胃内压,计算食管跨障压.比较不同时间点的食管下括约肌压力及食管跨障压.结果 与麻醉前基础值相比,全麻气管插管前、气管插管后、侧卧肾体位后、CO2气腹中食管下括约肌及胃食管跨障压均降低（P＜0.05）.结论 食管下括约肌和胃食管跨障压在全身麻醉后降低,但在整个麻醉诱导和后腹腔CO2充气过程中胃食管跨障压保持正值.     

速效型肾上腺糖皮质激素在支气管哮喘中的应用

支气管哮喘通常与特应性变态反应有关,由于哮喘的病理基础是慢性和非特异性炎症,所以目前治疗重点从缓解平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症.免疫异常导致气道炎症是哮喘发病的中心环节.     

双侧下颌升支矢状劈开截骨术对骨性下颌前突病人上气道宽度和舌骨位置的影响

目的探讨严重骨性下颌前突病人施行双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)后其气道宽度及舌骨位置变化。方法选择15例严重下颌前突病人,术前正畸治疗结束后单纯行BSSRO,对病人术前1周和术后1月头颅定位X线侧位片进行测量,比较气道宽度和舌骨位置差异。结果骨性下颌前突病人单纯行BSSRO,术后上气道鼻咽段、腭咽段、舌咽段及喉咽段均较术前缩窄,差异有显著性(t=2.166~3.791,P<0.05);舌骨垂直向的位置明显降低(t=2.719~7.303,P<0.05),水平向位置显著后移(t=2.241~2.966,P<0.05)。结论严重骨性下颌前突病人单纯行BSSRO后,气道宽度减小,舌骨向下向后移位。     

经皮经肝胆囊穿刺造影在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的总结经皮经肝胆囊穿刺造影(PTGC)在梗阻性黄疸诊断中的应用经验方法对经行无创影象检查[超声、CT和(或)MRI]未明确诊断的梗阻性黄疸28例,在施行PTC未获成功后,采用细针PTCC检查,男18例,女10例,平均年龄60.2岁(范围30岁～88岁),肝功能测定间接胆红素平均为87.2μmol/L(范围16.3μmol/L～413μmol/L),直接胆红素平均为45.6μmol/L(范围12.7μmol/L～187.1μmol/L).PTGC采用抽吸法穿刺,以7～8肋间进针.穿刺成功后行多体位摄片,直到胆道系统显影满意为止.所有患者都进一步行手术和(或)ERCP予证实.结果施行PTCC患者共28例,无1例失败,成功率达100%,定位诊断率85.7%,定性诊断率71.4%.恶性胆道梗阻17例.胰头癌或壶腹周围癌9例,定性诊断7例,定位诊断8例;胆管癌4例,定性诊断2例,定位诊断3例;肝门区癌肿(含转移癌)3例,定性诊断2例,定位诊断3例;胆囊癌1例,定性诊断1例,定位诊断1例.良性胆道梗阻10例.胆总管结石6例,定位诊断6例,定性诊断6例;乳头良性狭窄2例,定性诊断0例,定位诊断1例;慢性胰腺炎1例,定性诊断0例,定位诊断0例;先天性胆总管畸形1例,定性诊断1例,定位诊断1例.此外原发性硬化性胆管炎1例,定性诊断1例,定位诊断1例.无1例与操作技术有关并发症.结论对于无创影象检查未能明确原因的梗阻性黄疸,而施行PTC未获成功者,采用PTCC不失为一项简单、安全、有效的诊断途径,其可明显提高了对梗阻性黄疸的诊断率,具有明显临床使用价值.且对于恶性梗阻性黄疸,在PTGC征象中从阻塞端的位置来诊断疾患更具意义.对于晚期患者或病性较重,不能耐受手术,可给予施行PTD,合并感染者,不但起到引流效果,且可行胆汁细菌培养及药敏试验,调整抗生素的给予.同时PTGD引流胆汁的细胞学检查,对诊断早期胆囊癌很有价值.