舒张性心力衰竭88例临床分析

目的：对88例舒张性心力衰竭(DHF)的临床资料进行回顾性分析。方法：诊断以超声心动图为主要手段，收缩功能障碍与DHF有明显的区别，误诊为呼吸系统疾病18例，误诊率20．5％。药物治疗以p受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制荆、钙离子拮抗剂为主。结果：高血压性心脏病、冠心病、心肌病是引起DHF的最常见病因。临床表现以各种类型的呼吸困难为主，占100％；老年人发病率高，占63．6％；出现精神障碍15例，占17％。结论：提高对DHF的认识有助于改善心力衰竭患者的预后。     

CD146在IgA肾病患者肾组织和外周血中的表达及意义

目的探讨黑色素瘤黏附分子(CD146)在IgA肾病(IgAN)患者肾组织和外周血中的表达及意义。方法选择临床表现和肾活检病理检查符合IgAN诊断患者50例(IgAN组),健康查体者33例(对照组,其中8例肾移植术前健康供肾者)。采用免疫荧光双套染色法,在免疫荧光显微镜下观察四甲基罗丹明标记的CD146和异硫氰荧光素标记的IgA在IgAN患者肾小球中的表达;采用流式细胞术法检测其外周血CD146表型。结果 CD146与IgA在IgAN组肾小球系膜区、系膜细胞高表达(P均<0.01),CD146表达强度与IgA沉积程度一致(r=0.821,P<0.01);免疫荧光显微镜下发现CD146表达与IgA表达呈现共位现象;IgAN组外周血CD146表达明显高于对照组(P<0.01)。CD146在对照组肾组织和外周血中不表达或微弱表达。结论 CD146在IgAN患者肾小球系膜区、系膜细胞呈高表达,其表达与IgA呈现共位状态,提示CD146可能参与了IgAN的免疫发病过程。     

阻断ERK途径对PTH培育的大鼠系膜细胞上清的TGF-β1的影响

目的探讨阻断ERK途径对甲状旁腺素（PTH）培育大鼠系膜细胞上清的TGF-β1的影响。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法观察PTH培育大鼠系膜细胞上清以及预先阻断ERK途径后上清液中其TGF-β1的变化。结果PTH10^-R mol／L培育的大鼠系膜细胞的上清的转换生长因子β1呈现时间依赖性增加（12-48h），而ERK信号途径抑制剂能够抑制PTH培育的大鼠系膜细胞上清的TGF-β1浓度，在一定的范围内呈剂量（5—50u mol／L）及时间（12-48h）依赖性。结论ERK信号途径对PTH培育的大鼠系膜细胞上清液的TGF-β1的有影响，这可能对探讨慢性肾衰的高PTH血症对机体的毒性作用，特别是高PTH血症可能时肾小球系膜细胞外基质的形成甚至肾小球硬化的形成机制有一定的理论价值。     

艾滋病1例报告

患者男性 ,3 2岁 ,住院号 2 10 4 3 1,农民。因发热、反复口腔溃疡 5个月 ,气急 2 0ｄ于 2 0 0 0 - 0 6- 0 4入院。患者于2 0 0 0 - 0 1出现发热 ,体温最高达 4 0℃ ,发热无明显规律 ,无寒战。伴反复口腔溃疡。 5月初 ,患者病情加重 ,出现咳嗽、咳痰、胸闷。 5月中旬感气急 ,活动后呼吸困难。曾先后分别在当地县医院、县中医院及市医院就医 ,曾查及口腔霉菌感染 ,Ｘ线胸片示肺间质改变。以红霉素、氧氟沙星、酮康唑等药治疗口腔霉菌感染好转 ,但热不退 ,为进一步诊断而转诊我院。发病以来体重减轻 2 0ｋｇ。患者近 10年来长期于山东寿光与辽…     

强直性脊柱炎3家系8例报告

目的：研究强直性脊柱炎的早期综合诊断方法。方法：通过3家系中8例强直性脊柱炎患的临床表现，家族的调查和HLA-B27的检查，分析讨论了HLA-B27与AS的关系及临床应用价值。结果：8例AS患中HLA-B27阳性7例、阴性1例。结论：AS的早期诊断可借助于临床表现。家族的调查、X线评估和血清学（HLA-B27）检查。     

霉酚酸酯治疗狼疮肾炎肾病综合征的疗效观察

目的　回顾性分析 11例糖皮质激素治疗及 /或环磷酰胺治疗无效 ,或因严重副作用无法治疗的狼疮肾炎肾病综合征患者应用霉酚酸酯 (MMF)联合小剂量激素治疗效果。方法　病理检查证实为狼疮肾炎Ⅳ型患者 11例 ,应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗受到限制 ,有中～重度狼疮活动依据 ,改用MMF (1 0～ 2 0 g/d)联合小剂量糖皮质激素治疗 6个月以上 [平均 (8 3± 1 5 )个月 ],同期与继续应用泼尼松及 /或环磷酰胺治疗的狼疮肾炎Ⅳ型患者 8例比较 ,观察尿蛋白、狼疮活动指数及肾功能。结果　经过MMF治疗后 ,尿蛋白由治疗前 (3 9± 0 7)g/d下降到治疗后 (1 4± 0 5 ) g/d ,狼疮活动指数明显下降 (治疗前 13 5± 3 3 ,治疗后 3 8± 1 0 ) ,其中 3例肾功能异常患者肾功能恢复正常 ,与对照组比较尿蛋白、狼疮活动指数恢复差异无显著性。结论　MMF联合应用小剂量糖皮质激素能够有效地抑制狼疮肾炎患者的狼疮活动     

IgA肾病肾组织中CD71表达的分子特征

目的 阐明转铁蛋白受体(CD71)在IgA肾病(IgAN)肾组织中表达的分子构象特征及其与IgA分子构象特征之间的相互关系,探讨它在IgAN免疫发病机制中的作用.方法 170例肾活检患者根据临床表现和肾活检病理诊断分为原发性IgAN组(原发组)、非IgAN性IgA沉积患者组(继发组)、无IgA沉积肾病组(对照组).在激光共聚焦荧光显微镜下,运用免疫荧光双套色法标记的抗体观察四甲基罗丹明(TRITC)标记CD71和异硫氰荧光素(FITC)标记IgA在肾组织上的分子表达.结果 CD71在对照组患者的肾小球上呈微弱表达或不表达,在原发组和继发组呈不同程度的阳性表达,且在原发组呈阳性高表达.在激光共聚焦荧光显微镜下观察到CD71的表达与IgA表达呈共位.结论 CD71在IgAN患者肾小球上呈高表达,且与IgA分子呈共位状态,说明CD71参与了IgAN的发病过程,提示CD71在IgAN免疫发病机制中发挥着重要的作用.     

转铁蛋白受体在IgA肾病肾组织中的表达

目的阐明转铁蛋白受体（cD71、TfR）在IgA肾病（IgAN）肾组织中表达的分布特点及其与IgA表达的关系,探讨其在IgAN免疫发病机制中的作用。方法120例肾活检患者根据临床表现和肾活检病理诊断分为原发性IgAN组（原发组）44例、非IgAN性IgA沉积组（继发组）38例、无IgA沉积肾病组（肾病组）38例。用免疫荧光双套色法标记的抗体,在激光共聚焦荧光显微镜下观察四甲基罗丹明（TRITC）标记的CD71和异硫氰荧光素（FITC）标记的IgA在肾组织上的表达。结果CD71的表达强度与IgA的沉积程度相一致。CD71与IgA在原发组肾小球上高表达;在继发组低表达;在对照组微弱表达或不表达。激光共聚焦荧光显微镜下观察到CD71表达与IgA表达呈现共位现象。结论CD71在IgAN患者肾小球呈现高表达,其表达与IgA分子呈现共位状态,提示CD71可能参与了IgAN免疫发病过程。     

尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义

目的:观察狼疮性肾炎患者尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetal-β-D-glucosaminidase, NAG)的变化,探讨其与狼疮活动度的关系。方法:回顾性分析56例狼疮性肾炎的临床资料。结果:其中52例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高,敏感度92.8%,行肾组织病理检查38例中有26例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者,其尿液NAG均见明显增高,治疗后随着狼疮活动的控制,尿液NAG明显下降(P<0.01)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎,尿液NAG增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者(P<0.01)。结论 尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。