78例腹腔镜下直肠癌根治术的临床治疗探讨

目的分析讨论临床治疗直肠癌患者时应用腹腔镜技术治疗后的临床效果。方法选取本院2008年2月至2012年8月间收治78例直肠癌患者组成A组并给予腹腔下直肠癌根治术治疗,另选取本院同期收治的77例直肠癌患者组成B组并给予开腹手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均无手术围期死亡病例,A组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等方面均明显优于B组;A组患者出现3例并发症明显少于B组患者出现的11例并发症;对所有患者随访3年,发现两组患者在术后存活率的方面比较差异不明显。结论临床治疗直肠癌患者时,采用腹腔镜技术具有创伤小、痛苦轻、安全性高的优点,是值得广泛应用于临床的。     

糖尿病视网膜病变大鼠视网膜动脉平滑肌细胞中钙离子浓度的变化

目的 探讨糖尿病视网膜病变SD大鼠视网膜动脉平滑肌细胞中钙离子浓度的变化。方法 取40只正常雄性SD大鼠,采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)100 mg·kg-1腹腔内注射建立糖尿病大鼠模型,持续6个月后经眼底荧光血管造影证实各大鼠出现糖尿病视网膜病变,作为糖尿病视网膜病变组。同时选择正常SD大鼠40只及单纯形成糖尿病的大鼠40只分别用作正常对照组及单纯糖尿病组。酶消化法分离出视网膜动脉平滑肌细胞,荧光测定仪测定三组大鼠视网膜动脉平滑肌细胞内钙离子浓度,SPSS17.0软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 造模8周后,测得正常对照组和单纯糖尿病组大鼠血糖水平分别为(6.77±0.18)mmol·L-1和(31.14±0.75)mmol·L-1,符合成模条件,6个月后糖尿病视网膜病变组大鼠眼底荧光血管造影确定为糖尿病视网膜病变SD大鼠模型。糖尿病视网膜病变大鼠视网膜动脉平滑肌细胞内钙离子浓度(255±10)nmol·L-1较正常对照组(123±11)nmol·L-1和单纯糖尿病组(152±23)nmol·L-1明显增高,三组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病视网膜病变视网膜动脉平滑肌细胞内钙离子浓度升高可能成为糖尿病视网膜动脉异常收缩及功能异常的重要原因。     

糖基化终末产物及其受体系统在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

糖尿病视网膜病变是糖尿病的致盲性眼部并发症,其确切发病机制尚不清楚.糖基化终末产物（advanced gycation end products,AGE）与糖基化终末产物受体（receptor for AGE,RAGE）相互作用诱导氧化应激,促进炎症反应以及新生血管的形成,在糖尿病及其并发症的病理生理过程中起重要作用.因此,抑制AGE形成及其交联和阻断AGE与其受体相互作用可能延缓糖尿病视网膜病变的进展.本文就AGE形成、AGE-RAGE系统在DR中的作用和其药物治疗等进行综述.     

螺旋臼全髋关节置换术治疗髋关节发育不良

目的 总结螺旋臼全髋关节置换术（THR）治疗髋关节发育不良（DDH）手术经验,探讨其临床效果.方法 对17例（22髋）DDH患者行zweymuller螺旋臼全髋关节假体置换术.观察治疗效果.结果 伤口均一期愈合,术后患髋无痛,活动度无明显受限,随访（26.0±5.3）个月,Harris评分由术前（37.46±7.12）分恢复到（88.31±7.23）分,下肢平均延长（4.52±1.07）cm.结论 THR是治疗DDH最安全、有效的方法,但手术难度较大,需处理好髋臼骨缺损,选好假体,谨慎操作.     

乳头状颅咽管瘤继发垂体脓肿一例

患者男,55岁,因“反复头痛、呕吐3个月,双颞侧视野偏盲1周”于2012年6月3日就诊北京协和医院神经外科。患者3个月前突发头痛、高热（最高体温39．2℃）、乏力,伴喷射性呕吐,平均每天发作10至20次。当地医院诊断为脑膜炎,予抗炎、抗病毒等对症处理,症状逐渐缓解。此后上述症状仍间断反复,每次均予以对症处理。1周前患者出现双颞侧偏盲,伴烦渴、多饮、多尿,每日尿量达6L。     

武汉市5家蓄电池企业职业接触铅状况调查

了解武汉市蓄电池企业铅职业接触状况,分别对5家蓄电池企业工作场所空气中铅浓度进行检测,超标率达70.53%,对1 804名接触铅工人进行职业健康检查,血铅≥400μg/L者达17.52%。该市蓄电池企业铅危害严重,直接损害着工人的身体健康,应加强监督管理。     

铅暴露对某铅蓄电池企业719名作业工人血清生化指标的影响

目的 探讨铅暴露对作业工人血清生化指标的影响。
方法 选取武汉市某铅蓄电池企业719名现场铅作业人员作为调查对象,按《职业健康监护技术规范》的要求对其进行在岗期间职业健康体检,采用石墨炉原子吸收光谱法和自动生化分析仪分别测定研究对象血铅及血清生化指标,包括丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）。以400 μg/L为界,将人群分为血铅水平≥ 400 μg/L的高血铅组和血铅水平 < 400 μg/L的低血铅组。采用多元线性回归模型分析719名铅作业人员的血铅与血清生化指标的相关性。
结果 低血铅组与高血铅组的血铅均值分别为（221.71 ±105.15）μg/L和（583.24 ±153.54）μg/L。血清ALT异常56名,异常率为7.79%;血清AST异常20名,异常率为2.78%。低血铅组ALT为（23.68 ±18.47）U/L,高血铅组ALT为（23.07 ±14.48）U/L;低血铅组AST为（21.88 ±10.18）U/L,高血铅组AST为（23.71 ±17.71）U/L;两组以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归结果显示:血铅每增加1 μg/L,工人血清AST升高0.004 U/L。
结论 血铅水平与血清AST值存在正相关关系,铅的蓄积可造成对肝脏组织的损害。
     

无痛性经颅大脑皮层电刺激的运动诱发电位及其临床应用

1980年，Merton用电容充一放电式电刺激器经颅刺激人运动皮层，在手肌引出运动诱发电位（MEP）。后因被认为存在头皮疼痛问题，Barker于1985年开发的磁刺激器引起人们更大兴趣。     

基于单中心5年IgA肾病和紫癜性肾炎的临床和病理分型—对IgA肾病和紫癜性肾炎临床和病理分型的商榷

目的 总结儿童IgA肾病(IgAN)和紫癜性肾炎(HSPN)的临床资料,并探讨国内儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型。方法 纳入2014年1月1日至2018年12月31日北京大学第一医院儿科初治的诊断明确的IgAN和HSPN患儿,临床和病理分型参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组标准。截取患儿入院时一般情况、临床特点、最终诊断临床和病理分型。结果 共纳入IgAN患儿255例,HSPN患儿212例。IgAN肾病综合征型45.5%、血尿和蛋白尿型41.2%、急性肾炎型11.0%、急进性肾炎型2.4%,无孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型;HSPN血尿和蛋白型42.0%、肾病综合征型39.2%、急性肾炎型12.3%、孤立性血尿型5.7%、急进性肾炎型0.9%,无孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型。除了孤立性血尿型(因IgA肾活检标准未包括外),其余临床分型IgAN和HSPN差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型病理分型均以Ⅲ型(分别为52.4%~53.6%和51.8%~53.9%)和Ⅱ型(分别为35.3%~36.2%和34.6%~36.3%)最为常见,不同临床分型间病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型总有效率分别为99.1%~100%和97.6%~100%,不同临床分型间预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前国内有关儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型依据和标准有待商榷,值得进一步探索。     

多普勒引导痔动脉结扎治疗内痔及低位直肠出血25例疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎（DGHAL）治疗内痔及直肠下段出血的临床疗效。方法使用DGHAL治疗内痔及直肠下段出血患者25例,在腰麻或局麻下完成手术过程。结果术后随访出血停止22例,明显好转3例,1周后出血1例,18例痔核明显萎缩,无不良反应及手术并发症。结论该方法简单、安全、微创伤,疼痛轻。