320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值

目的：探讨320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值。方法对颅脑病变患者分别采用320排动态容积CT（88例）和64排螺旋CT扫描（46例）,比较两组间的剂量长度乘积和有效剂量值,并进行对比。结果320排CT扫描的平均有效剂量值为（3.28±0.36） mSv,64排CT扫描的平均有效剂量值为（10.15±0.59） mSv。结论320排动态容积CT全脑灌注成像具有图像质量高、有效剂量低等特点,具有一定的推广价值。     

抑肽酶引起严重过敏性休克1例

1　病历摘要患者男,2 2岁,70kg。2月前曾因全身多发伤并颌面外伤用抑肽酶(杭州欧亚生物有限公司制造) 4 0 0 0 0 0U无不良反应。本次拟行左股骨干骨折切开复位内固定术。患者术前饮食正常,肝、肾功能、肺功能、ECG正常;Hb 14 9g/L ,RBC4 .4 5×10 12 /L ,WBC 6 9×10 9/L ,血浆总蛋白量6 8g/L ,白蛋白38.6 g/L。采用静脉 吸入复合麻醉,快速诱导,气管插管过程顺利。继之静滴0 .9%Nacl液5 0 0ml 抑肽酶4 0 00 0 0U混合液,静滴约10分钟输入抑肽酶4 5 0 0 0～5 0 0 0 0U后,患者心率由80次/min升至16 0次/min ,血压由130 /70mmHg降至6 0…     

血清肿瘤坏死因子-α水平与原发性高血压的相关性研究

近年来的流行病学研究证实，肿瘤坏死因子α(TNF-α)与急性冠脉综合征的发生密切相关。本文探讨了TNF-α与原发性高血压(EH)的相关性，旨在为明确后者的发病机理提供新的依据。1资料与方法选择1189名离退休职工为研究对象，均除外继发性高血压、心功能不全、急性感染、结缔组织病及恶性肿瘤等。其中男512例，女677例；年龄60～94岁。根据99WHO／ISH高血压治疗指南的分类标准，     

成人重症破伤风的治疗

破伤风是梭状芽胞杆菌感染所致的重症传染病。其病因早已阐明。它虽是一种完全可以预防的外科感染 ,但仍时有发生 ,特别是在偏僻的山区和农村。全世界每年死于破伤风的患者约有 90万人之多。破伤风杆菌是一种长 3～ 6 μm的G+ 厌氧梭状芽胞杆菌 ,芽胞位于菌体的一端 ,形如鼓槌状。菌体易被杀灭 ,但芽胞的抵抗力很强 ,须煮沸 30min、高压蒸汽 10min、浸于 5 0 %碳酸中 10～ 12h可将其消灭。我院自1984年 1月— 2 0 0 3年 4月共治疗成人重症破伤风患者 14 5例 ,分析报告如下。1　临床资料本组 14 5例 ,92 %为农民 ,其中男 112例 ,女 33例 ,年…     

经食道超声心动图诊断房间隔瘤2例

经食道超声心动图诊断房间隔瘤２例赵博文，高敏，范妙英，寿金朵，夏萍房间隔瘤（ＡｔｒｉａｌＳｅｐｔａｌＡｎｅｕｒｙｓｍ；ＡＳＡ）是一种较为少见的先天性心脏畸形，经食道超声心动图（ＴＥＥ）的广泛临床应用，对其认识有了进一步深入，现将我院检出２例报道如下，...     

母婴同室足月新生儿低血糖发生率的调查

目的对入住母婴同室的足月正常体质量的新生儿低血糖发生率的进行调查,旨在为早期发现新生儿低血糖提供参考。方法对入住母婴同室的足月正常体质量的157例新生儿进行常规的微量血糖监测。结果157例新生儿共检出低血糖症26例。剖宫产87例,发生低血糖症21例,发生率为24．14％;自然分娩70例,发生低血糖症5例,发生率为7．14％。两者差异有统计学意义（P〈0．01）。有高危因素的剖宫产母亲的新生儿62例,发生低血糖14例,发生率为22．58％;因社会因素剖宫产母亲的新生儿25例,发生低血糖7例,发生率为28．0％。两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对所有新生儿均要监测血糖,及时发现并纠正低血糖,以免引起新生儿中枢神经系统损害,遗留神经系统后遗症。     

规范护理行为控制医院感染

护理人员在为患者治疗护理过程中直接或间接成为各种疾病的携带者或传播者,因此护士应成为医院感染的预防和控制的主力。据多年临床护理工作的探索,认为护理工作与医院感染有密切的相关因素。     

老年痴呆患者并发骨折的护理

我国已经进入老年型社会,随着我国人口老龄化的发展,老年痴呆症的发病率也逐年增高,老年痴呆症是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征,主要分为阿尔茨海默病和血管性痴呆。由于本疾病病程较长,随着病程的发展,患者逐渐生活不能自理,该疾病从不同程度上影响着老年人的生活质量。老年痴呆患者也会由于各种原因导致骨折,由于此类患者的特殊性,不仅要求治疗上有针对性,对护理方面也提出了更高的要求,     

层次分析法中求权重的一种改进

目的 以医保定点医院医保管理业务评价指标体系中指标权重的确定为例,探讨层次分析法中求指标权重的一种改进.方法 采用Delphi法由遴选出的32名专家对评价指标的重要性、代表性、可及性进行评价,共进行2轮咨询.采用改进的层次分析法计算一级指标的权重.结果 改进层次分析法所得指标权重与传统层次分析法相比,更逼近定点医院医疗保险业务监督评价的"实际优先次序".结论 改进的层次分析法充分利用原有判断矩阵的信息,体现既尊重个体判断的结果及其准确性程度,又重视群体综合意见的原则,是一种可行有效的方法.     

基于循证评价的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系的建立

目的 建立一套科学合理、量化可比、简便易行的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系。方法 对我国现有的医疗质量评价的文献进行循证分析,按循证医学的标准和引用频率提取综合性医院的共性指标和中医院特有的非共性指标,从而拟定指标体系草案。运用德尔菲法,进行3轮专家咨询,采用相乘模型的综合指数法筛选指标,用层次分析法和比例分配法确定指标权重。结果 指标体系由5个一级指标、23个二级指标构成,其中反映中医院特色的二级指标6个,占26%。结论 整套指标体系既有医院的共性指标,又强调了综合性中医院的特性指标,既能突出中医医疗质量管理与质量控制的特色,又能结合中医医院现代化发展的需要。