膝胸位手术麻醉质量自查及整改分析

目的 通过对膝胸位手术麻醉质量自查分析,利用相关管理工具,探讨其发生的原因,针对原因进行可行性分析并制定整改措施。方法 回顾2020年麻醉科全年膝胸位手术资料,并对当年每日麻醉质量自查进行汇总分析。结果 通过手术麻醉系统查阅2020年全年膝胸位手术共计467台次,麻醉质量自查缺陷215例次。经根因分析和整改措施可行性评估后显示可调整麻醉方案来降低此类事件的发生。结论 以问题为导向,坚持麻醉质量自查,合理利用管理工具,可降低麻醉风险,持续提升麻醉质量管理水平。另通过整改试验充分说明低浓度蛛网膜下腔阻滞可安全应用于膝胸位手术的麻醉。     

抑肽酶对家兔全脑缺血-再灌注期白细胞介素-8基因的影响

目的 观察抑肽酶对家兔全脑缺血－再灌注期血清白细胞介素（IL）－8合成和释放的影响,并探讨其脑保护机制。方法 利用“六血管”阻断建立全脑缺血模型,24只家兔随机分为假手要组（A组）,缺血－再灌注组（B组）和抑肽酶组（C组）,每组8只兔。C组缺血30min再灌注4h,缺血前静注抑肽酶30000kIU/kg,随后每小时微量泵输注抑肽酶10000kIU/kg直至实验结束,B组为缺血－再灌注组,A组仅分离血管不阻断血流。分别在缺血前15min(10)及再灌注30min（R1）、2h（R2）和4h（R3）取颈内静脉血,测定血清IL－8浓度,实验结束取皮层苏木素－伊红染色,光镜观察白细胞浸润及神经元损伤程度。结果 C组IL－8随再灌注时间延长差异无显著性。B组由R1时的0.89ng/L迅速上升至R3时的1.46ng/L,分别增加2.28、2.97、3.74倍,同C组和A组相比差异有显著性;光镜下C组白细胞浸润及神经元损伤程度较B组明显减轻。结论 抑肽酶能有效抑制IL－8的合成和释放,这可能是抑肽酶减轻脑缺血－再 灌注损伤的重要机制。     

2012-2014年宁夏地区无证行医行政处罚案件分析及对策建议

目的了解2012-2014年宁夏地区无证行医结案案件查处基本现状,分析卫生监督机构对无证行医案件查处情况,行政处罚程序及行政处罚结果,为打击非法行医卫生监督工作提供决策依据及治理对策。方法统计汇总2012-2014年国家卫生计生信息报告系统网报的全区无证行医结案案件查处信息。结果全区无证行医案件查处地区间存在不平衡;2014年无证行医案件查处简易程序所占比例明显高于前两年(P<0.05),平均罚款金额明显减少(P<0.05)。结论打击非法行医工作须各地市平衡打击,不断加大行政处罚力度;还需在政府主导下,多部门联动,从源头治理,加以科学的宣传和评价。     

经皮穴位电刺激预处理对蛛网膜下腔阻滞肛肠手术后尿潴留的影响

目的 评价经皮穴位电刺激（TEAS）预处理对蛛网膜下腔阻滞（腰麻）肛肠手术后尿潴留的影响。
方法 选择择期在腰麻下行肛肠手术的患者195例,男122例,女73例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组：腰麻前TEAS预处理组（A组）、手术结束时TEAS组（B组）和对照组（C组）,每组65例。A组于腰麻前经皮电刺激中极穴（RN3）、气海穴（RN6）、关元穴（RN4）、关元俞穴（BL26）和八髎穴（BL31-34）,疏密波频率2/100 Hz,电流强度6～10 mA,刺激时间30 min;B组于手术结束后立刻选取与A组相同的穴位、频率、刺激强度及刺激时间;C组不予电刺激。记录首次排尿时间、首次排尿量、首次排尿等待时间以及术后当晚小腹胀满感评分以及术后尿潴留和术后因尿潴留导尿情况。
结果 与A组比较,B组首次排尿量明显减少（P＜0.05）;C组首次排尿时间、首次排尿等待时间明显延长,首次排尿量明显减少,术后当晚小腹胀满感评分明显升高（P＜0.05）。与B组比较,C组首次排尿时间明显延长（P＜0.05）。与A组比较,B组和C组术后尿潴留发生率明显升高（P＜0.05）,C组因尿潴留导尿率明显升高（P＜0.05）。
结论 腰麻前给予经皮穴位电刺激预处理可明显降低肛肠手术后尿潴留的发生率,能更好地保护膀胱功能,促进排尿功能的恢复。     

喉罩用于脊髓空洞症的麻醉体会

喉罩是介于气管插管与面罩之间的通气工具,作为一种新型的通气方法,现已广泛应用于临床.笔者近期使用喉罩对1例脊髓空洞症病人施行麻醉,现将麻醉处理及体会报告如下.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控镇痛的效果观察

剖宫产术后切口及宫缩的剧烈疼痛严重影响产妇的康复和早期哺乳，因此如何解决产妇术后镇痛以提高产妇术后舒适度在临床工作中日益受到重视。传统方法为间断肌内注射哌替定（杜冷丁）为产妇术后提供镇痛，但由于不良反应大、     

利多卡因治疗支气管哮喘临床分析

利多卡因目前主要用作麻醉药物,但有不少文献报道,雾化吸入利多卡因可也用于哮喘治疗[1,2].我院于2010年5月至2011年4月对收治的哮喘急性期患者在常规抗哮喘治疗中联合雾化吸入利多卡因治疗,并以同期仅常规治疗患者为对照组进行疗效比较.研究结果表明,利多卡因确能显著改善哮喘患者症状,疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 研究病例共40例,均符合哮喘防治指南中哮喘急性期诊断标准[3],并排除哺乳、妊娠、严重心、肝、肾功不全等患者.随机将40例患者分成2组,观察组19例,其中男13例,女6例;年龄19～67岁,平均年龄(35±10)岁;其中合并肺部感染12例.对照组21例,其中男14例,女7例;年龄24～65岁,平均年龄(35±10)岁;其中合并肺部感染14例.2组在性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05).     

吸入不同麻醉剂对上腹部手术支气管哮喘患者围麻醉期呼吸动力学的影响

目的观察吸入不同麻醉剂对行上腹部手术支气管哮喘患者围麻醉期呼吸力学特性的影响。方法63例择期行上腹部手术患者随机分为A、B、C组,各21例,均在以相同方式麻醉诱导后,分别以异氟醚、地氟醚、七氟醚维持麻醉。分别于插管后（T1）、手术开始时（T2）、术中60min时（,13）、手术结束时（T4）,测量患者呼吸道静态顺应性（Cst）、气道峰压、平台压（PpIat）和平均气道压（Pawn）以及动脉血气变化。结果A、B组T3、T4时呼吸道Cst、气道峰压、PpIat和Pawn明显高于T1时和C组T4时（P均〈0．05）。三组各时点血气分析结果无显著差异。结论七氟醚对行上腹部手术支气管哮喘患者围麻醉期患者呼吸力学影响最小;吸入麻醉药对三组患者动脉血气指标均无影响。     

右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较

目的观察比较右美托咪定、曲马多预防腰麻后寒战的效果和不良反应。方法 180例腰麻患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,麻醉前分别给予右美托咪定1μg/kg(D组)、曲马多1 mg/kg(T组)和生理盐水10 mL(C组),以静脉微量注射泵1 mL/min恒速输注,10 min输注完成,观察预防寒战的效果和不良反应。结果 D组、T组寒战发生率显著低于C组(P<0.05);D组预防寒战的效果与T组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D组血压、心率显著低于T组和C组(P<0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于T组(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定能有效预防腰麻后寒战,效果与1 mg/kg曲马多相当。